曹穎穎 金夢(mèng)雪 王雪佼 張曉偉 楊 楠

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南昆明 650011）

慢性疲勞綜合征作為疲勞癥候群的一種，其發(fā)病多由飲食不節(jié)、先天不足、勞累過(guò)度以及情志過(guò)極導(dǎo)致，分析其中醫(yī)證候，主要為脾腎陽(yáng)虛型以及心脾兩虛型等，臨床上以心脾兩虛型較為常見[1]。對(duì)于心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者而言，其表現(xiàn)主要為疲勞癥狀反復(fù)發(fā)作，并且持續(xù)時(shí)間＞6個(gè)月，往往導(dǎo)致患者表現(xiàn)出關(guān)節(jié)痛、頭痛、咽喉痛、肌痛、睡眠障礙以及抑郁等系列癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量、身心健康造成顯著威脅。因此確定有效方案對(duì)慢性疲勞綜合征患者進(jìn)行治療意義顯著。本次研究探析歸脾丸聯(lián)合溫針灸治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年3月云南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的114例心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者，按數(shù)字奇偶法分為治療組和常規(guī)組，每組57 例。治療組中女性21例，男性36例；年齡25～79歲，平均年齡（35.25±2.55）歲；病程0.6～2.5年，平均病程（1.69±0.25） 年；常規(guī)組中女性22例，男性35例；年齡26～81歲，平均年齡（35.29±2.59）歲；病程0.7～2.6年，平均病程（1.72±0.24）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)云南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心脾兩虛型慢性疲勞綜合征[2]特征；②患者表現(xiàn)出睡眠障礙現(xiàn)象；③患者表現(xiàn)出肌肉痛現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出嚴(yán)重器質(zhì)性病變；②屬于妊娠期或者哺乳期婦女。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用歸脾丸（仲景宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z41021897，規(guī)格：每8丸相當(dāng)于原生藥3 g）6 g口服治療，3 次 /d，連續(xù)治療 3 周。

治療組患者采用歸脾丸聯(lián)合溫針灸進(jìn)行治療。溫針灸操作方法：患者俯臥位，對(duì)五臟背俞穴進(jìn)行消毒，就脾俞穴、心俞穴、三陰交穴、足三里穴、關(guān)元穴、氣海穴[3]，準(zhǔn)備一次性無(wú)菌針灸針（吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2270294號(hào) ）1.5寸實(shí)施針灸，得氣后，準(zhǔn)備清艾條（盱眙華佗中藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020154，規(guī)格：1.2 g）2 cm于針柄上插入，點(diǎn)燃后對(duì)患者合理展開艾灸治療。艾條燒盡后，去掉灰燼，隨即起針。1次/d，每周5 d連續(xù)治療，總治療時(shí)間為3周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者社會(huì)生活、體倦乏力癥狀與工作節(jié)奏均轉(zhuǎn)為正常；顯效：患者社會(huì)生活、體倦乏力癥狀與工作節(jié)奏均獲得顯著緩解；有效：患者社會(huì)生活、臨床癥狀與工作節(jié)奏均獲得緩解；無(wú)效：未達(dá)到上述心脾兩虛型慢性疲勞綜合征治療標(biāo)準(zhǔn)[4]。

采用生活質(zhì)量量表（SF-36）及疲勞量表（S-14）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量以及疲勞程度，前者分值越高，對(duì)應(yīng)生活質(zhì)量越高，后者分值越高，對(duì)應(yīng)疲勞程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

治療組患者總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、疲勞量表積分比較

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、疲勞量表積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，疲勞量表積分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性疲勞綜合征作為亞健康狀態(tài)疾病之一，其主要被歸屬為多臟器虧損以及多系統(tǒng)功能失調(diào)疾病范疇，并以心脾兩虛型病癥較為常見，主要因?yàn)槠⑹Ы∵\(yùn)、氣血失和與心失所養(yǎng)造成[5-6]。治療期間需做到通調(diào)五臟氣機(jī)，對(duì)臟腑氣血運(yùn)行通暢進(jìn)行促進(jìn)。通過(guò)對(duì)患者五臟背俞穴實(shí)施針灸治療，可以有效實(shí)現(xiàn)上述治療目標(biāo)。溫針灸作為中醫(yī)療法之一，其通過(guò)針刺穴位，充分發(fā)揮全身調(diào)理的作用，加上艾條有效配合，可以達(dá)到溫經(jīng)散寒以及行氣血的作用，最終有效促進(jìn)患者五臟氣機(jī)通調(diào)，使疲勞癥狀獲得顯著改善。歸脾丸，可實(shí)現(xiàn)健脾養(yǎng)心以及益氣補(bǔ)血的作用，對(duì)于心脾兩虛可獲得顯著治療效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療后，治療組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，疲勞量表積分低于常規(guī)組（P＜0.05），與隋月皎等[7]研究結(jié)論一致，說(shuō)明溫針灸聯(lián)合歸脾丸治療可顯著改善心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者疲勞程度以及生活質(zhì)量，療效顯著。

表1 兩組患者療效比較 [例（%）]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、疲勞量表積分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、疲勞量表積分比較（±s，分）

組別 n 生活質(zhì)量評(píng)分 疲勞量表積分治療前 治療后 治療前 治療后治療組 57 43.49±5.13 84.79±8.25 12.69±2.25 6.49±1.13常規(guī)組 57 43.42±5.35 61.69±6.35 12.49±2.35 9.69±2.13 t 0.071 16.752 0.464 10.020 P 0.943 0.000 0.644 0.000

綜上所述，溫針灸聯(lián)合歸脾丸治療可明顯提升心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量，這充分證明心脾兩虛型慢性疲勞綜合征采用溫針灸聯(lián)合歸脾丸治療的可行性。