杜小衛(wèi)

（平原縣第一人民醫(yī)院，山東德州 253100）

骨科疾病是臨床中常見的疾病，近年來隨著交通事業(yè)及建筑事業(yè)的快速發(fā)展，各種骨科創(chuàng)傷疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[1]。骨科創(chuàng)傷疾病發(fā)病急且疾病也非常嚴重，因此臨床中一旦確診疾病必須采取科學(xué)有效的方法治療[2]。骨科疾病多采取手術(shù)治療的方式，常規(guī)手術(shù)多采取開放式手術(shù)治療，主要先對骨創(chuàng)傷進行沖洗及引導(dǎo)復(fù)位，在復(fù)位滿意后閉合切口[3]。但常規(guī)手術(shù)方式因存在創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點而逐漸被新的手術(shù)方式所取代。近年來隨著微創(chuàng)理念推廣及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)逐漸被臨床推廣使用，本研究針對該技術(shù)對骨科創(chuàng)傷疾病的手術(shù)治療效果進行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年6月平原縣第一人民醫(yī)院收治的240例骨創(chuàng)傷疾病患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，各120例。觀察組男性78 例，女性42例；年齡18～66歲，平均年齡（45.2±1.3）歲；骨創(chuàng)傷疾病類型：脛骨平臺骨折46例，髕骨骨折41例，股骨單踝骨折33例。對照組男性75例，女性45例；年齡18～65歲，平均年齡（44.9±1.2）歲；脛骨平臺骨折45例，髕骨骨折43例，股骨單踝骨折32例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)平原縣第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準：①入選研究的所有患者均經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)技術(shù)檢查確診[4]；②患者均具有良好的手術(shù)指征且意識正常；③患者均明確知曉研究目的并簽署知情同意書。排除標準：①合并肝腎功能障礙疾病患者；②患有手術(shù)禁忌癥與精神障礙疾病患者；③妊娠期、哺乳期女性；④依從性差或隨訪資料丟失者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)開放手術(shù)治療方式，具體操作方法如下：采取氣管插管全身麻醉的方式，在麻醉起效后常規(guī)消毒鋪巾及放置止血帶，用濃度為0.9%的氯化鈉溶液沖洗患肢創(chuàng)傷部位，具體采取灌注沖洗的方式，在沖洗完成后利用C型臂X線機引導(dǎo)復(fù)位，復(fù)位滿意后在前外側(cè)做切口操作，用生理鹽水清洗，指導(dǎo)流出澄清液體，閉合切口，使用外固定支架固定患肢，術(shù)后患者注意休息及患肢制動，同時做好感染防控工作。

觀察組采取關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的方式，具體操作方法如下：其仰臥位采取氣管插管全身麻醉的方式，麻醉起效后在骨創(chuàng)傷部位處做出一個約2 cm的手術(shù)切口，自該切口注入0.9%的氯化鈉溶液，之后將關(guān)節(jié)鏡鏡鞘沿切口部位置入觀察關(guān)節(jié)腔具體情況，另選取膝關(guān)節(jié)前/后及內(nèi)側(cè)做同樣大小的手術(shù)切口，將關(guān)節(jié)鏡整個置入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)部，借助已經(jīng)置入的關(guān)節(jié)鏡全面并細致觀察骨創(chuàng)傷部位是否存在血塊，對存在血塊者需先清除干凈，使得鏡下視野清 晰。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術(shù)指標情況，具體包括手術(shù)切口、術(shù)中出血量、創(chuàng)傷愈合時間及住院時間等。統(tǒng)計術(shù)后兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標

觀察組在各項手術(shù)指標情況上均明顯優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后發(fā)生1例感染、2例肢體腫脹，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.50%。對照組術(shù)后發(fā)生4例感染、4例肢體腫脹及3例肢體活動受限，并發(fā)癥總發(fā)生率為9.17%。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨創(chuàng)傷疾病在當前的發(fā)病率越來越高，以往多采取手術(shù)或非手術(shù)治療的方式[5]，非手術(shù)方式通常包括關(guān)節(jié)制動及口服用藥等，而這種治療方式的效果并不理想，手術(shù)治療則對骨科創(chuàng)傷疾病有確切效果且術(shù)后康復(fù)理想，所以采取手術(shù)治療骨科創(chuàng)傷疾病是首選的治療方案[6]。

表1 兩組患者手術(shù)指標情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標情況比較（±s）

組別 n 手術(shù)切口（cm） 術(shù)中出血量（mL） 創(chuàng)傷愈合時間（d） 住院時間（d）觀察組 120 2.41±0.36 18.85±2.15 24.45±3.69 6.36±0.91對照組 120 6.65±0.84 42.26±3.47 30.23±4.18 8.42±1.17 t 50.823 62.822 11.356 15.224 P 0.000 0.000 0.000 0.000

既往對骨創(chuàng)傷疾病的治療多是采取開放式常規(guī)手術(shù)的治療，而常規(guī)手術(shù)往往存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等缺點，對患者的術(shù)后恢復(fù)不利[7]。而關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)切口相對較小，縮短手術(shù)時間，因此手術(shù)切口在空氣中的暴露時間也自然降低[8]，如此對降低術(shù)后并發(fā)癥有重要幫助，可促使患者早日康復(fù)出院。本次研究結(jié)果顯示，在各項手術(shù)治療指標及術(shù)后康復(fù)指標情況上，采取關(guān)節(jié)鏡技術(shù)輔助治療的觀察組均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)的對照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，這充分提示關(guān)節(jié)鏡技術(shù)輔助骨科疾病的治療中具有滿意效果。

綜上所述，對骨科創(chuàng)傷疾病患者，臨床治療中采取關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的手術(shù)治療方法，可取得良好的手術(shù)治療效果，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較低，因此值得在臨床中大力推廣使用。