宋 濤 蒙 麗 文謀燕 于冀貴

（貴陽(yáng)市南明區(qū)婦幼保健院，貴州貴陽(yáng) 550002）

并且進(jìn)行正常的性生活，并未采取任何避孕措施，仍然未妊娠者為不孕不育癥。目前在不孕不育癥中，有30%以上的患者是由于排卵障礙所導(dǎo)致的。臨床上針對(duì)此類疾病通常采用西藥治療，但傳統(tǒng)的治療方式無(wú)法盡早改善患者的臨床癥狀[1]。有關(guān)專家認(rèn)為，對(duì)不孕不育癥患者采取中醫(yī)治療能夠顯著提高整體治療的效果，而補(bǔ)腎調(diào)周法聯(lián)合溫針灸及耳穴貼壓是目前治療排卵障礙性不孕癥比較有效的一種方式[2]。因此，本研究對(duì)排卵障礙性不孕癥患者采取補(bǔ)腎調(diào)周法聯(lián)合溫針灸及耳穴貼壓治療方法，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月貴州省貴陽(yáng)市南明區(qū)婦幼保健院收治的排卵障礙性不孕癥患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組40 例。觀察組中，年齡23～39歲，平均年齡（28.5±2.0） 歲；病程 2 ～ 4 年，平均病程（3.4±0.5）年。對(duì)照組中，年齡22～40歲，平均年齡（29.0±2.1）歲；病程3～4年，平均病程（3.5±0.5）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合排卵障礙性不孕癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者病歷資料完整有效，出院后仍能配合治療；③對(duì)本研究中采用的治療方案無(wú)異議。④所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有惡性腫瘤等重大疾??；②患有半身不遂或不能自理者；③拒絕配合治療者。

1.3 方法

對(duì)照組采用克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H31021107，規(guī)格：50 mg×15 片）口服治療，50 mg/次，1次/d，連續(xù)治療5 d后可根據(jù)患者排卵情況適當(dāng)增加服用劑量，持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組采用補(bǔ)腎調(diào)周法聯(lián)合溫針灸及耳穴貼壓治療。補(bǔ)腎調(diào)周法的方劑：經(jīng)前期給予患者山藥、熟地黃及淫羊藿各15 g，肉桂、鹿角霜、山茱萸及菟絲子各12 g。行經(jīng)期給予當(dāng)歸、柴胡及益母草各15 g，川芎、紅花及白芍各12 g，桃仁和郁金各10 g。經(jīng)后期給予熟地黃和山藥各15 g，山茱萸、女貞子和菟絲子各12 g。以上中藥開水煎制，1劑/d，分早晚兩次服用，共用藥3個(gè)月。溫針灸的具體治療方法：選擇中極、氣海、關(guān)元、三陰交、足三里、大赫及子宮等穴位。對(duì)穴位消毒處理后進(jìn)行針刺，隨后將艾球放置針尾燃燒溫針，艾球燃盡后，將針拔出，3次/周，連續(xù)治療3個(gè)月。耳穴貼壓療法的具體方法：采用王不留行籽進(jìn)行耳穴貼壓，耳部穴位選擇內(nèi)分泌、卵巢、子宮、肝、脾及腎6個(gè)部位，5次/d，進(jìn)行按壓刺激，每次按壓3 min，5貼穴/次，治療時(shí)間為3個(gè)月。

表1 兩組患者性激素水平比較（±s）

表1 兩組患者性激素水平比較（±s）

注：*與本組治療前比較，P＜0.05。

組別 FSH（U/L） T（nmol/L） LH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.6±1.3 6.0±0.8* 4.5±0.9 2.3±0.2* 19.2±1.8 6.3±1.1*對(duì)照組 6.7±1.4 6.5±1.2* 4.4±0.8 3.4±0.4* 19.3±1.9 7.4±1.3*t 0.331 2.193 0.525 15.556 0.241 4.085 P 0.741 0.031 0.600 0.000 0.809 0.000

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療后6個(gè)月內(nèi)的排卵率、妊娠率及促卵泡激素（FSH）、睪酮（T）、促黃體生成素（LH）性激素水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者性激素水平比較

治療前兩組患者性激素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后與對(duì)照組相比，觀察組患者性激素水平得到顯著改善（P＜0.05），且兩組對(duì)比治療前性激素水平均有改善（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者排卵和妊娠率對(duì)比

觀察組治療后排卵率及妊娠率均顯著提升，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

3 討論

不孕不育癥是目前臨床中最為常見的臨床綜合征，其中女性的不孕原因有很多，包括排卵障礙、子宮因素、宮頸因素、陰道因素、免疫因素及輸卵管因素，而排卵障礙是最為常見的原因之一，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[4]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)排卵障礙不孕癥的治療研究，為患者探尋一種既安全又有效的治療方法，是幫助患者盡早改善不孕的關(guān)鍵[5]。以往臨床針對(duì)該病的治療方式通常采用西藥口服治療，但該方法無(wú)法達(dá)到最佳的理想效果[6]。因此，本研究對(duì)排卵障礙不孕癥患者采取補(bǔ)腎調(diào)周法聯(lián)合溫針灸及耳穴貼壓治療方法，并已取得較好的臨床應(yīng)用效果。補(bǔ)腎調(diào)周法是針對(duì)患者月經(jīng)前、月經(jīng)期及月經(jīng)后3個(gè)階段給予針對(duì)性的中藥治療，從而達(dá)到活血化瘀、陰血恢復(fù)、調(diào)和氣血及促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟的目的；通過(guò)采用溫針灸可達(dá)到平衡陰陽(yáng)、疏通經(jīng)脈以調(diào)和氣血的目的，短刺溫針灸能夠消腫散結(jié)，祛寒除濕，使氣血活絡(luò)；配合拔罐可加強(qiáng)通絡(luò)氣血的功效；耳穴貼壓可起調(diào)節(jié)臟腑及器官功能的作用。三者聯(lián)合應(yīng)用可有效提高臨床治療效果，從而達(dá)到調(diào)經(jīng)補(bǔ)氣、補(bǔ)益精血的目的[7]。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本研究選取貴陽(yáng)南明區(qū)婦幼保健院收治的排卵障礙不孕癥女性作為研究對(duì)象，采取補(bǔ)腎調(diào)周法聯(lián)合溫針灸及耳穴貼壓治療方法，結(jié)果顯示，與采取傳統(tǒng)的西藥治療的對(duì)照組比較，觀察組患者性激素水平改善更加明顯，且排卵率及妊娠率均有較為明顯的提升。這一結(jié)果與王勇前[8]所報(bào)道的結(jié)果一致，再一次驗(yàn)證本方案的臨床效果可信。

綜上所述，對(duì)排卵障礙不孕癥患者采取補(bǔ)腎調(diào)周法聯(lián)合溫針灸及耳穴貼壓治療，能夠盡快改善患者的臨床癥狀，提高患者受孕成功率，且用藥安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。