姚孜慧 李慧春 王慧

【摘要】目的：觀察H2O2低溫等離子滅菌法在宮腔鏡滅菌中的應用效果。方法：以我院消毒供應室2018年1月-2019年12月消毒滅菌的120件宮腔鏡為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各60件，對照組應用常規(guī)20g/L戊二醛浸泡法，觀察組應用H2O2低溫等離子滅菌法，對比兩組的滅菌合格效果、滅菌時間與滅菌成本。結果：觀察組的滅菌合格率略高于對照組（P>0.05），滅菌時間短于對照組（P<0.05），但滅菌成本高于對照組（P<0.05）。結論：H2O2低溫等離子滅菌法在宮腔鏡滅菌中的應用效果顯著，可在一定程度上提高滅菌合格率，且滅菌時間明顯縮短，但滅菌成本較高。

【關鍵詞】H2O2低溫等離子滅菌法;戊二醛浸泡法;宮腔鏡;滅菌

【中圖分類號】R472.1【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0288-01

宮腔鏡是臨床中一種較為常用的醫(yī)療器械，具有結構復雜、精細，有微小管腔，易殘留有機物等特點[1]。近年來，隨著微創(chuàng)手術的推廣，宮腔鏡的使用頻率逐漸升高，對其滅菌效果的要求也越來越嚴格。H2O2低溫等離子滅菌法是一種新型的物理滅菌技術，能夠實現(xiàn)對醫(yī)療器械的低溫滅菌，安全且可靠[2]。本研究為了進一步觀察H2O2低溫等離子滅菌法在宮腔鏡滅菌中的應用效果，就我院消毒供應室120件宮腔鏡的兩種消毒滅菌方法及效果展開對照分析，見如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院消毒供應室2018年1月-2019年12月消毒滅菌的120件宮腔鏡為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各60件。對比兩組宮腔鏡的型號、數(shù)量、使用情況等一般資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組：應用常規(guī)20g/L戊二醛浸泡法。宮腔鏡洗凈、干燥，浸泡于2%戊二醛溶液中，保證宮腔鏡完全浸沒于溶液中，密封加蓋，10h后遵照無菌操作原則將其取出，以0.9%氯化鈉溶液沖洗，再以無菌治療巾吸干。

觀察組：應用H2O2低溫等離子滅菌法。宮腔鏡洗凈、干燥，以75%酒精擦拭鏡頭，置于專用帶孔的器械盒中，盤旋管道，以H2O2低溫等離子滅菌專用紙塑袋包裝，并將化學指示卡置于紙塑袋中，紙塑袋外貼上電腦打印標簽（標簽內寫明科室、器械名稱、滅菌方法、滅菌時間、操作者等信息），紙面向上逐一單層置于載物框中，確保不重疊、擠壓，保證H2O2氣體廣泛分布、穿透，鍋下層放置一支含嗜熱脂肪桿菌芽孢指示劑的滅菌袋，應用全循環(huán)模式滅菌67min。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組的滅菌合格效果。20g/L戊二醛侵泡法的滅菌效果評價采取目法測和定期采樣培養(yǎng)法。目測法：進行裸眼直接觀察，觀察者為經(jīng)過專業(yè)訓練的、裸眼視力>1.0的消毒供應室護士，觀察項目包括器械表面潔凈度，光潔，所有關節(jié)面、咬合面均無污漬、血跡、銹斑、水垢視為滅菌合格，否則為不合格。定期采樣培養(yǎng)法：以無菌棉簽于滅菌后的宮腔鏡管腔、鉗齒、關節(jié)、表面進行多次擦拭，之后接種于無菌試管中，及時送檢，培養(yǎng)48h后進行活菌計數(shù)，陰性視為合格，陽性視為不合格。H2O2低溫等離子滅菌法的滅菌效果評價采取物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測：滅菌后打印出達到滅菌條件的標簽，以此為滅菌合格的依據(jù)，貼于滅菌記錄單上，保存3年?；瘜W監(jiān)測：包內放置化學指示卡，滅菌后指示卡變黃色為合格。生物監(jiān)測：按下滅菌后的H2O2指示劑蓋帽，擠壓培養(yǎng)管安瓿，混勻，連同一只同批號的對照管分別放于H2O2低溫等離子滅菌器生物監(jiān)測儀中培養(yǎng)，24h觀察一次，對照管指示劑從紫色變成黃色視為滅菌不合格，不變色視為滅菌合格。（2）對比兩組的滅菌時間與滅菌成本。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料以%表示，行x?檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的滅菌合格效果對比

觀察組的滅菌合格率略高于對照組（P>0.05），見表1。

2.2 兩組的滅菌時間與滅菌成本對比

觀察組的滅菌時間短于對照組（P<0.05），但滅菌成本高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

20g/L戊二醛侵泡法是宮腔鏡的傳統(tǒng)滅菌方法，滅菌效果較理想，但滅菌時間較長，需要達到10h方能獲得有效的滅菌效果，在一定程度上影響了宮腔鏡的利用率[3]。另外，20g/L戊二醛具有一定的刺激性與毒性，可損傷呼吸道及皮膚黏膜，這對長期接觸20g/L戊二醛的消毒供應室護士而言是一種職業(yè)危害。因此，探討一種更為安全、有效、滅菌時間短的滅菌方法勢在必行。

H2O2低溫等離子滅菌法是一種新型的消毒滅菌技術，其工作原理是：以大量紫外線光子及較強活性的自由基，和細菌中的蛋白質、核酸進行反應，以消滅微生物，達到快速滅菌的效果[4]。該滅菌法的時間短，1h內基本可以達到有效的滅菌效果，且其操作簡單、方便，對操作者無傷害，對器械損傷小，能夠保證消毒供應室護士的人身安全，也能延長器械的使用壽命[5]。

本研究對比上述兩種滅菌方法在宮腔鏡滅菌中的應用效果，結果顯示，觀察組的滅菌合格率略高于對照組，提示H2O2低溫等離子滅菌法可獲得與20g/L戊二醛浸泡法等同的滅菌效果;觀察組的滅菌時間短于對照組，說明H2O2低溫等離子滅菌法可明顯提高宮腔鏡的滅菌效率;但觀察組的滅菌成本高于對照組，說明H2O2低溫等離子滅菌法的滅菌成本較高，在一定程度上增加了消毒供應室的滅菌成本。

綜上所述，H2O2低溫等離子滅菌法在宮腔鏡滅菌中的應用效果顯著，可在一定程度上提高滅菌合格率，且滅菌時間明顯縮短，但滅菌成本較高。

參考文獻

[1] 任莉，廉偉.宮腔鏡微型鉗/剪撐開器在清洗消毒滅菌中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（35）：94+101.

[2] 賈小寧，李素珍.過氧化氫低溫等離子體滅菌器對腔鏡器械的滅菌體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（2）：166-167.

[3] 楊柔青，付平華.3種滅菌方法在宮腔鏡滅菌中的應用比較[J].當代護士（中旬刊），2017（05）： 103-104.

[4] 陳綺.用強生低溫等離子體滅菌器對腹腔鏡、宮腔鏡等器械進行消毒的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（09）：208-209.

[5] 趙菊榮，章欣，董三芹.過氧化氫等離子體在宮腔鏡器械消毒中的應用分析[J]. 四川解剖學雜志， 2018，26（1）：97-98.