葉校根

【摘要】目的：比較多種臨床標本微生物培養(yǎng)結(jié)果的陽性率。方法：采用回顧性分析方法，將2018年3月-2018年8月送檢的120份標本（血液標本、分泌物標本、尿液標本、痰液標本各30份）作為對照組，進行體外細菌培養(yǎng);開展規(guī)范化檢驗管理工作后，將2018年9月-2019年2月送檢的120份標本（血液標本、分泌物標本、尿液標本、痰液標本各30份）為觀察組，對比兩組培養(yǎng)陽性率并分析影響培養(yǎng)陽性率的相關(guān)因素。結(jié)果：影響培養(yǎng)陽性率的主要因素有采集規(guī)范問題、標本運送科學(xué)性問題、收接規(guī)范問題以及操作檢驗技術(shù)水平問題。觀察組血液標本、分泌物標本、尿液標本、痰液標本檢測陽性率顯著高于對照組，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）結(jié)論：開展規(guī)范化管理之后，微生物培養(yǎng)陽性率顯著提高，針對性進行管理可以顯著改善臨床檢驗的科學(xué)性水平，促進培養(yǎng)陽性率提高。

【關(guān)鍵詞】臨床標本;微生物培養(yǎng);陽性率

【中圖分類號】R446.5【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0279-02

前言：

微生物培養(yǎng)可以提供有效的診療標準，作為一種常規(guī)檢測手段，在感染性疾病診療當(dāng)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用，只有通過科學(xué)、明確的微生物培養(yǎng)，才能夠確定感染源，為后期的治療提供準確的依據(jù)。本文主要結(jié)合我院開展的多種臨床標本微生物培養(yǎng)陽性率分析，并探討其影響因素，尋求有效改進對策，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性分析方法，將2018年3月-2018年8月送檢的120份標本（血液標本、分泌物標本、尿液標本、痰液標本各30份）作為對照組，進行體外細菌培養(yǎng);開展規(guī)范化檢驗管理工作后，將2018年9月-2019年2月送檢的120份標本（血液標本、分泌物標本、尿液標本、痰液標本各30份）為觀察組，兩組在樣本數(shù)量、樣本結(jié)構(gòu)上，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2主要儀器與試劑

DL-Bt64全自動血培養(yǎng)儀和DL-96Ⅱ細菌測定系統(tǒng)由珠海迪爾生物工程有限公司提供。培養(yǎng)基由鄭州安圖生物工程股份有限公司提供。

1.3方法

整理對照組一般資料，記錄工作經(jīng)過，分析影響陽性率的相關(guān)因素，觀察組是檢驗科開展規(guī)范化管理工作后，對比兩組標本檢驗陽性率。

所有標本采用一般細菌培養(yǎng)，按標本類型所需要培養(yǎng)的時間到后，由微生物室有一定資質(zhì)的工作人員按照標本的類型進行區(qū)分是正常菌群還是致病菌，致病菌歸屬于陽性結(jié)果。臨床護理人員嚴格按照無菌操作規(guī)程采樣，并交代病人怎樣采集標本，嚴格控制微生物標本的運送、接收，避免培養(yǎng)出污染菌。加強培養(yǎng)基質(zhì)控，每一個檢測步驟都嚴格按照標準進行，控制溫度、濕度，提高檢測的準確性。

1.3觀察指標

觀察兩組樣本培養(yǎng)檢驗的陽性率，并對比不同影響因素。

2 結(jié)果

觀察組（血液標本、痰標本、分泌物標本、尿液標本）樣本檢驗的陽性率顯著好于對照組，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

不同影響因素對結(jié)果造成的影響程度不同，在最終檢驗陽性率評價方面的分數(shù)具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

通過對照組的一般資料分析可以看出，目前在微生物培養(yǎng)當(dāng)中影響檢驗陽性率的主要因素有采集規(guī)范問題、標本運送科學(xué)性問題、收接規(guī)范問題以及操作檢驗技術(shù)水平問題：（1）標本采集不規(guī)范明顯影響微生物培養(yǎng)的陽性率，如果采集前沒有進行充分的準備，沒有采用無菌的用具留取標本，患者在采集樣本之前服用了干擾性藥物，或者由于進食等其他因素影響，就會造成陽性率受到影響。（2）同時，如果標本采集過少也會影響培養(yǎng)陽性率，沒法培養(yǎng)出細菌，使培養(yǎng)陽性率偏低。（3）采集后的標本長時間暴露在空氣當(dāng)中，沒有按照規(guī)定的運送方式、在規(guī)定的運送時間內(nèi)送達到檢驗科微生物室，也會造成標本受到污染或病原菌的死亡，這些都影響培養(yǎng)陽性率，甚至造成檢驗結(jié)果錯誤。（4）檢驗科微生物室工作人員沒有經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)及進修，對標本培養(yǎng)出的結(jié)果不能區(qū)分正常菌群和病原菌，也影響陽性率。

觀察組采用規(guī)范化采樣、運送、接收和經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的檢驗工作人員處理標本之后，檢測培養(yǎng)陽性率顯著提升。在運送和接收的過程當(dāng)中采用規(guī)范化管理措施，對于采好的標本由護士常溫送檢。觀察組的檢驗，處理培養(yǎng)標本的檢驗科工作人員經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格，能夠熟練辨別正常菌群、污染菌及致病菌，使得檢出的陽性率有保障。從本次研究的結(jié)果可以看出，不論是血液標本、分泌物標本、還是尿液標本，經(jīng)過嚴格規(guī)范化管理后培養(yǎng)陽性率均有所改善，其中血液標本、分泌物標本、尿液標本的檢測陽性率與對照組的標本培養(yǎng)陽性率具有顯著差異。在未來檢驗培養(yǎng)的過程當(dāng)中，還要嚴格控制標本的采集、運送、接收過程，通過良好的保存與控制，提高檢驗的實際效果[1]。

有研究指出，標本檢測培養(yǎng)陽性率與多種因素相關(guān)，通過規(guī)范化管理方式，尿液標本檢測陽性率可平均提高2%-5%，血液標本檢測陽性率提高3%-5%，分泌物標本檢測陽性率提高2%-3%，痰標本檢測陽性率提高2%-3%，這與本研究成果基本一致[2]。

綜上所述，開展規(guī)范化管理之后，微生物檢驗陽性率顯著提高，針對性進行管理可以顯著改善臨床檢驗的科學(xué)性水平，促進檢驗培養(yǎng)陽性率提高。

參考文獻

[1] 錢月琴.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學(xué)分布研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5 （10）：37-39.

[2] 國顯紅.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（26）： 192-193.