馬睿

【摘要】目的：探討院前急救在急性左心衰患者中的療效及安全性。方法：選擇我院2017年1月至2019年12月收治的60例急性左心衰患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將60例患者分為觀察組及對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的急救措施，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施院前急救，對(duì)比兩組患者的治療效果及急救時(shí)間。結(jié)果：觀察組的治療有效率為86.67%，對(duì)照組為60.00%，觀察組的治療有效率明顯較對(duì)照組高，P<0.05。觀察組患者的急救時(shí)間為17.15±3.89min，對(duì)照組患者的急救時(shí)間為34.31±5.41min，觀察組的急救時(shí)間明顯較對(duì)照組短，P<0.05。結(jié)論：院前急救可提高急性左心衰患者的有效率，縮短急救時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】院前急救;急性左心衰竭;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R64【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0268-02

急性左心衰是一種常見的心內(nèi)科急癥，因某種原因，短時(shí)間內(nèi)患者的心肌收縮力會(huì)明顯降低，心臟負(fù)荷出現(xiàn)明顯增加，從而導(dǎo)致患者的心排血量明顯降低，肺循環(huán)壓力出現(xiàn)明顯上升，具有起病急、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全[1]，因此一旦確診，需給予積極有效的院前急救治療，從而挽救患者生命，而在后續(xù)治療中，院前急救也有重要意義[2]。本文分析了院前急救在急性左心衰患者中的療效及安全性，以為急性左心衰患者選擇合適的治療方法提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月至2019年12月收治的60例急性左心衰患者，所有患者紐約心臟協(xié)會(huì)分級(jí)均為Ⅳ級(jí)[3]，60例患者中男35例，女25例，年齡范圍為52～84歲，平均年齡為65.14±3.15歲，原發(fā)疾病類型：冠心病者28例，高血壓者16例，糖尿病者4例，風(fēng)濕性心臟病者6例，心肌炎者4例，肺部感染者2例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將60例患者分為觀察組及對(duì)照組，每組30例。

觀察組患者中男17例，女13例，年齡范圍為53～84歲，平均年齡為65.09±3.21歲，原發(fā)疾病類型：冠心病者14例，高血壓者9例，糖尿病者2例，風(fēng)濕性心臟病者3例，心肌炎者1例，肺部感染者1例;對(duì)照組患者中男18例，女12例，年齡范圍為52～83歲，平均年齡為65.28±3.23歲，原發(fā)疾病類型：冠心病者14例，高血壓者7例，糖尿病者2例，風(fēng)濕性心臟病者3例，心肌炎者3例，肺部感染者1例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

60例患者均給予常規(guī)的急救措施，患者到達(dá)醫(yī)院后，立即給予常規(guī)的急救措施;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施院前急救，醫(yī)院在接到患者的急救信息后，派遣救護(hù)車進(jìn)行救治，將患者送到醫(yī)院，救護(hù)人員在現(xiàn)場給予患者救治，同時(shí)根據(jù)患者的體征、臨床表現(xiàn)、即刻給出準(zhǔn)確診斷，再給予患者院前急救，此外患者需取正確的體位，休克者取平臥位，其他患者一般取坐位，給予患者吸氧處理，若患者情況嚴(yán)重，可給予吸氧處理，若患者情況嚴(yán)重，可先給予患者藥物急救，如嚴(yán)重者靜脈滴注硝酸甘油，休克者靜脈推注嗎啡5mg等。在患者進(jìn)入醫(yī)院的途中，可實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，從而確定患者情況，以便于入院后的進(jìn)一步救治。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的治療效果，治療后患者臨床癥狀緩解，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定且無異常為顯效，治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯變化，需持續(xù)觀察為有效，治療后患者身體無明顯改善，但也無明顯惡化為無效，治療后患者生命體征完全消失，臨床救治無效為死亡[4];（2）對(duì)比兩組患者的急救時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組的治療有效率為86.67%，對(duì)照組為60.00%，觀察組的治療有效率明顯較對(duì)照組高，P<0.05。

2.2對(duì)比兩組患者的急救時(shí)間

觀察組患者的急救時(shí)間為17.15±3.89min，對(duì)照組患者的急救時(shí)間為34.31±5.41min，觀察組的急救時(shí)間明顯較對(duì)照組低，P<0.05。

3 討論

急性左心衰患者多是在肺炎、高血壓、過度輸液等因素下急性發(fā)作的，患者常會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、兩肺底可聞及水泡音等表現(xiàn)，其病情危急，會(huì)出現(xiàn)心源性休克、昏迷，甚至導(dǎo)致患者死亡[5]，本文分析了院前急救在急性左心衰患者的療效，以為急性左心衰患者選擇合適的治療方法提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，觀察組的治療有效率明顯較對(duì)照組高，觀察組的急救時(shí)間明顯較對(duì)照組低，主要是由于院前急救醫(yī)護(hù)人員可迅速出車搶救患者，待到達(dá)患者處后，詢問患者病史，結(jié)合患者的體征、癥狀給予相應(yīng)治療，從而控制患者癥狀，待其病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行下一步救治，其可及早的救治患者，從而改善患者的心肌缺血、肺水腫、組織血流灌注等癥狀，提高治療效果，也縮短了急救時(shí)間。

綜上所述，院前急救可提高急性左心衰患者中有效率，縮短急救時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊娉萍，臺(tái)磊.可達(dá)龍?jiān)呵凹本戎委熆焖傩孕穆墒С；颊叩男Ч鞍踩苑治鯷J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志，2018，4（2）：92-96.

[2] 陳文華.系統(tǒng)化管理在急性心肌梗死院前急救中的應(yīng)用及效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（36）：18-19.

[3] 張芳.不同院前急救方式對(duì)急性心肌梗死合并左心衰竭患者預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（7）：77-79.

[4] 廖仍照，呂博文，梁洪斌.急性心力衰竭患者院前急救成功率的影響因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，12（19）：4-7.

[5] 李霏，涂惠，喻華妹.流程管理法在急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（50）：207-208.