王宇 盛晨曦

【摘要】目的：探究六味地黃加味治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛型的臨床療效。方法：選取糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛型患者72例，在我院于2019年2月至2020年2月進(jìn)行治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。對(duì)照組，碳酸鈣D3片治療，采用六味地黃湯加味聯(lián)合碳酸鈣D3片治療的是觀察組。對(duì)兩組患者的空腹血糖及骨密度，在治療前后進(jìn)行檢測(cè)，且需對(duì)患者的骨密度改善情況，以及臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：相較于對(duì)照組77.78%，觀察組患者的骨密度總有效率97.22%較優(yōu)（P<0.05）;相較于對(duì)照組，在治療之后，觀察組患者的空腹血糖、骨密度變化情況較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛型患者，采用心六味地黃湯加味聯(lián)合碳酸鈣D3片治療，有補(bǔ)腎健骨的作用，可改善患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肝腎陰虛型;六味地黃湯;骨質(zhì)疏松癥;糖尿病

【中圖分類號(hào)】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0243-02

糖尿病合并和以骨量減低、骨組織破壞為特征，是糖尿病骨質(zhì)疏松癥?，F(xiàn)如今有較多文獻(xiàn)報(bào)道，相較于非糖尿病患者，糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生率顯著較好，因?qū)俏掌胶饧肮墙M織骨形成產(chǎn)生了破壞性，胰島素缺乏[1]。糖尿病患者的骨量減少，可合成核苷酸，刺激骨膠原，可促進(jìn)骨細(xì)胞內(nèi)氨基酸蓄積。糖尿病合并骨質(zhì)疏松發(fā)病率，成為長(zhǎng)時(shí)間功能障礙及疼痛的主要原因，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)[2]。此次研究通過對(duì)糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛型患者，進(jìn)行六味地黃湯加味聯(lián)合碳酸鈣D3片治療，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：選取糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛型患者72例，在我院于2019年2月至2020年2月進(jìn)行治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。對(duì)照組，碳酸鈣D3片治療，采用六味地黃湯加味聯(lián)合碳酸鈣D3片治療的是觀察組。所有患者均簽訂了知情同意書。排除3個(gè)月內(nèi)影響骨代謝藥物患者;精神障礙者;中藥過敏者;患有嚴(yán)重心肝腎功能不全、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎患者。其中觀察組年齡為（54.30±4.54）歲，男18例，女18例，骨質(zhì)疏松病程為9.35±2.05年，糖尿病病程3.20±1.44年，空腹血糖8.20±6.34mmol/L;對(duì)照組年齡為（55.36±5.61）歲，男17例，女19例，骨質(zhì)疏松病程為7.53±5.25年，糖尿病病程2.75±1.31年，空腹血糖9.31±3.49mmol/L。對(duì)比一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

均采用基礎(chǔ)治療給予兩組患者，采取生活干預(yù)、適度活動(dòng)、飲食控制、糖尿病健康教育等[3]。

1.2.1對(duì)照組：采用單純碳酸鈣D3片治療。對(duì)患者血糖的控制，采取的是糖尿病基礎(chǔ)治療方式，之后治療患者骨質(zhì)疏松，加用西藥治療。胰島素皮下注射，或按照患者血糖情況，給予吡格列酮、格列美脲、二甲雙胍、瑞格列奈等口服藥，或者給予口服藥聯(lián)合胰島素。之后口服600mg/d的碳酸鈣D3片。

1.2.2觀察組：采用六味地黃湯加味聯(lián)合碳酸鈣D3片治療。即基于對(duì)照組的治療基礎(chǔ)，在早晚飯后30min溫服，劑量為200ml的中藥六味地黃加味。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的空腹血糖及骨密度，在治療前后進(jìn)行檢測(cè)，且需對(duì)患者的骨密度改善情況，以及臨床療效進(jìn)行觀察。無(wú)效：患者骨密度、主癥、次癥均無(wú)顯著性變化;有效：相較于治療前，患者骨密度增加10%以上，主癥和次癥獲得顯著性改善;顯效：相較于治療前，患者的骨密度增加20%以上，主癥和次癥完全消失，或者大部分消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS23.0軟件，組間骨密度療效變化對(duì)比以率（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比治療前后兩組患者骨密度療效變化情況：相較于對(duì)照組77.78%，觀察組患者的骨密度總有效率97.22%較優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2兩組空腹血糖、骨密度變化：相較于對(duì)照組，在治療之后，觀察組患者的空腹血糖、骨密度變化情況較為優(yōu)異（P<0.05），見表2。

3 討論

三補(bǔ)三瀉經(jīng)方為六味地黃湯，方中山萸肉養(yǎng)肝澀精，輔山藥補(bǔ)脾固精，熟地滋腎填精為主藥，稱為三補(bǔ)。近些年，有較多研究是關(guān)于六味地黃丸（湯）的，發(fā)現(xiàn)其有改善腎功能、增強(qiáng)免疫、降血糖等作用，被較為廣泛的應(yīng)用于臨床上。文章選取糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛型患者72例，在我院于2019年2月至2020年2月進(jìn)行治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。對(duì)照組，碳酸鈣D3片治療，采用六味地黃湯加味聯(lián)合碳酸鈣D3片治療的是觀察組。對(duì)兩組患者的空腹血糖及骨密度，在治療前后進(jìn)行檢測(cè)，且需對(duì)患者的骨密度改善情況，以及臨床療效進(jìn)行觀察。經(jīng)此次研究結(jié)果證實(shí)，相較于對(duì)照組77.78%，觀察組患者的骨密度總有效率97.22%較優(yōu)（P<0.05）;相較于對(duì)照組，在治療

之后，觀察組患者的空腹血糖、骨密度變化情況較優(yōu)（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛型患者，采用心六味地黃湯加味聯(lián)合碳酸鈣D3片治療，有補(bǔ)腎健骨的作用，可改善患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁立英. 加味地黃顆粒治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松肝腎陰虛型62例臨床研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（12）：23-24.

[2] 吳瑞鋒，馬勝利，于樂. 六味地黃丸對(duì)腎陰虛型骨質(zhì)疏松老年患者骨鈣素及骨密度的影響[J/OL]. 世界中醫(yī)藥，2016，11（10）：2043-2046.

[3] 余璟瑋，歐志聰. 六味地黃丸對(duì)骨質(zhì)疏松骨代謝及生活質(zhì)量影響[J]. 光明中醫(yī)，2016，31（15）： 2157-2159.