邱利華

【摘要】目的：探討基于俯臥位通氣技術(shù)在ICU的應(yīng)用效果及護(hù)理體會(huì)。方法：以2018年12月～2019年12月我院ICU收治的54例患者為研究對(duì)象，將其按照1：1的比例隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。參照組采取一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組通氣前后血氧指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：通氣24小時(shí)后，實(shí)驗(yàn)組SpO2和PaO2/FiO2水平明顯高于參照組（P<0.05），氧合改善效果更加顯著;兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.70%和22.22%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥控制情況明顯好于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)采取俯臥位通氣的ICU患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善氧合，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】俯臥位通氣技術(shù);ICU;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0232-01

ICU患者病情危重，常伴有急性呼吸窘迫綜合征，需要機(jī)械通氣。俯臥位通氣技術(shù)作為支持治療手段之一，目前已得到認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于ICU病房。研究表明，它可以更好地改善血流通氣比，糾正低氧血癥。但是，由于該治療手段的體位為非生理性體位，需對(duì)其進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)[1]。為此，筆者在本次研究中提出了綜合護(hù)理的干預(yù)方案，并就其應(yīng)用效果展開(kāi)了討論。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2018年12月～2019年12月我院ICU收治的54例患者為研究對(duì)象，所有患者均行俯臥位機(jī)械通氣，將其按照1：1的比例隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組中男性12例，女性15例，年齡24～67歲，平均（45.4±2.8）歲;參照組中男性14例，女性13例，年齡22～69歲，平均（45.7±2.5）歲。兩組一般資料在差異上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護(hù)理方法

參照組采取一般護(hù)理，安排足夠人力完成體位變換，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，巡查患者有無(wú)不適反應(yīng)并予以相應(yīng)的護(hù)理措施;實(shí)驗(yàn)組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)：

1）心理護(hù)理：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹俯臥位通氣治療優(yōu)勢(shì)及安全性，消除患者的恐懼和擔(dān)心，增加治療配合度;2）呼吸道護(hù)理：患者準(zhǔn)備更換體位時(shí)確保呼吸道分泌物充分清除;更換為俯臥位時(shí)，在重力引流作用下，氣管內(nèi)的分泌物會(huì)增加，增加呼吸道清理頻率，保證呼吸道通暢;3）管道護(hù)理：在變換體位時(shí)，護(hù)理人員確保動(dòng)作配合協(xié)調(diào)，盡量減少對(duì)管道的拉扯，待體位擺放穩(wěn)妥后，仔細(xì)檢查管道固定狀況，保證引流暢通;4）并發(fā)癥護(hù)理：實(shí)行專人看護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)因患者躁動(dòng)導(dǎo)致管路障礙等不良事件;定時(shí)檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo);對(duì)于壓瘡好發(fā)部位，提前貼上泡沫敷料進(jìn)行預(yù)防;將頭部偏向一側(cè)，墊上軟枕，避免臉部、眼球受壓，每30分鐘對(duì)頭部、手臂位置進(jìn)行稍微調(diào)整[2]。

1.3護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）記錄兩組通氣前和通氣24小時(shí)后的血氧指標(biāo)，包括血氧飽和度（SpO2）和氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）;2）記錄兩組并發(fā)癥情況，包括壓瘡、管道堵塞、視神經(jīng)受損。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用X2檢驗(yàn);以（）的形式表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)。以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)值差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組通氣前后血氧指標(biāo)比較（見(jiàn)表1）

2.2兩組并發(fā)癥情況比較（見(jiàn)表2）

3 討論

本次研究采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，有利于提高其治療依從性。呼吸道護(hù)理是護(hù)理工作中的難點(diǎn)，因患者擺俯臥位，一是不方便呼吸道的徹底清理，二是俯臥位加速了氣管內(nèi)分泌物的產(chǎn)生，容易發(fā)生導(dǎo)管阻塞，通過(guò)增加清理頻率，確保了氣道的暢通性;ICU患者在救治過(guò)程中，身上的管道很多，在為患者變換體位時(shí)，若配合不協(xié)調(diào)，有可能導(dǎo)致管道脫落、移位等，對(duì)患者進(jìn)行管道護(hù)理，確保管道固定到位是患者治療安全性的重要保障?；颊邤[俯臥位時(shí)，由于皮膚多處受壓，易出現(xiàn)壓瘡，通過(guò)并發(fā)癥護(hù)理，能夠有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生[3]。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組通氣24小時(shí)后，血氧指標(biāo)明顯好于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善俯臥位通氣患者的氧合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史廣玲，吳炳華.蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者俯臥位通氣的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（02）：43-45.

[2] 宋蕾，付艷美，脫淼，等.俯臥位通氣患者壓力性損傷預(yù)防新進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2018，34（15）：1197-1200.

[3] 廖亞顯，羅艷，余鋒尤.俯臥位機(jī)械通氣在急性呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（13）：1922-1924.