呂英

【摘要】目的：研究在急診護(hù)士團(tuán)隊(duì)救護(hù)中采取急重癥救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程的應(yīng)用效果。方法：我院于2019年1月執(zhí)行救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程，選取2018年1月至2019年1月收治的13例腦卒中和急性心?；颊邽閷?duì)照組，選取2019年1月至2020年1月收治的13例腦卒中和急性心?；颊邽橛^察組，對(duì)比兩組搶救成功率和救治時(shí)間，對(duì)兩組患者做回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)本文研究，觀察組腦卒中搶救時(shí)間（250.82±20.37）s，搶救成功率7例（100%）。急性心梗搶救時(shí)間（228.74±22.40）s，搶救成功率5例（83.3%）。兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在急診室采取救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程，明確各護(hù)士職責(zé)分工，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)性，進(jìn)而提高搶救護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件。

【關(guān)鍵詞】急診室護(hù)士;團(tuán)隊(duì)救護(hù);急重癥;救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0193-02

引言：

急重癥患者在急診室接受搶救時(shí)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和救護(hù)流程起到十分關(guān)鍵的作用，決定著急重癥患者搶救質(zhì)量以及成功率。救護(hù)期間，若缺少規(guī)范性救護(hù)流程，護(hù)理人員蜂擁而上，分工不明確，責(zé)任模糊，會(huì)造成救護(hù)成功率低，搶救效率低下的問題，容易出現(xiàn)患者無(wú)人看護(hù)、重復(fù)護(hù)理等不良事件。標(biāo)準(zhǔn)操作流程是對(duì)救護(hù)工作的操作步驟、操作標(biāo)準(zhǔn)以及操作人員分配，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)劃，以統(tǒng)一流程指導(dǎo)日常救護(hù)工作，有效消除不良事件，提高救護(hù)質(zhì)量。為研究救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程的應(yīng)用效果，本文于2018年1月～2020年1月隨機(jī)選取26例患者展開分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院26例患者分為兩組，對(duì)照組13例，男/女：7/6，年齡（61.53±6.05）歲，腦卒中/急性心梗：8/5。觀察組13例，男/女：7/6，年齡（60.87±5.72）歲，腦卒中/急性心梗：7/6?；颊咧g具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)救護(hù)流程，快速分診后，通知醫(yī)師進(jìn)行救治。

觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)操作流程，具體內(nèi)容如下：建立急重癥救護(hù)團(tuán)隊(duì)，由護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，急診室主任作為顧問，挑選具有豐富經(jīng)驗(yàn)的急診護(hù)士組成團(tuán)隊(duì)，整合護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)，并參照急重癥護(hù)理學(xué)等相關(guān)文件，針對(duì)不同急重癥的救護(hù)流程，每個(gè)急重癥對(duì)應(yīng)的救護(hù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員分工明確，以標(biāo)準(zhǔn)救護(hù)流程為指標(biāo)，定期對(duì)救護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行技能考核和培訓(xùn)[1]。先對(duì)救護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全體培訓(xùn)，完整的學(xué)習(xí)急重癥救護(hù)的知識(shí)以及應(yīng)急方案，對(duì)救護(hù)團(tuán)隊(duì)三名護(hù)士進(jìn)行職責(zé)和角色的分配。在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練，護(hù)士要明確自己的角色和職責(zé)。救護(hù)時(shí)，急救人員快速到位，醫(yī)師作為指揮者，第一名護(hù)士是救護(hù)團(tuán)隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)，第二名護(hù)士是搶救區(qū)域護(hù)士，第三名護(hù)士為管床護(hù)士，各司其職，落實(shí)搶救工作。

腦卒中救治：護(hù)理人員立即判斷患者意識(shí)狀態(tài)，監(jiān)控患者各項(xiàng)生命體征，協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者血壓、CT、瞳孔等進(jìn)行檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，協(xié)助醫(yī)師完成對(duì)應(yīng)的搶救治療工作。另一名護(hù)士調(diào)整患者體位，及時(shí)建立呼吸通道，保證呼吸順暢。協(xié)助麻醉師給予氣管插管，留置尿管，若患者需要接受手術(shù)，指導(dǎo)家屬簽字并做好術(shù)前準(zhǔn)備。第三名護(hù)士負(fù)責(zé)通知搶救醫(yī)師，聯(lián)系心電圖麻醉師、檢驗(yàn)科等，按醫(yī)囑建立通靜脈通路，給藥治療，書寫病歷資料和搶救記錄。

急性心梗救治：護(hù)理人員快速評(píng)估患者病情，并密切監(jiān)控其他生命指標(biāo)。根據(jù)患者情況，協(xié)助患者接受胸片、心電圖等檢查。緊急情況給予心臟按壓、除顫等搶救措施。另一名護(hù)士快速連接氧氣，保證患者及時(shí)吸氧，按醫(yī)囑給患者含服硝酸甘油、氯吡格雷等藥物[2]。第三名護(hù)士負(fù)責(zé)通知主治醫(yī)師，聯(lián)絡(luò)心電圖、檢驗(yàn)科等，快速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥物、鎮(zhèn)痛藥物等，完成病歷資料的和搶救記錄的書寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，使用t和進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救時(shí)間和成功率

觀察組腦卒中搶救時(shí)間（250.82±20.37）s，搶救成功率7例（100%）。急性心梗搶救時(shí)間（228.74±22.40）s，搶救成功率5例（83.3%）。兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

3 討論

救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)的救護(hù)程序，對(duì)每名護(hù)士分配角色職責(zé)，由醫(yī)師作為決策者，指導(dǎo)救護(hù)團(tuán)隊(duì)，救護(hù)工作分工明確，有利于提高搶救效率。面對(duì)急重癥患者，護(hù)理人員容易出現(xiàn)手忙腳亂、心理負(fù)擔(dān)加重的問題，護(hù)理人員之間的配合性降低，影響護(hù)質(zhì)量[3]。利用程序性框架，明確護(hù)理人員在搶救期間的任務(wù)和職責(zé)，清楚掌握搶救流程，提高相互之間的配合性，分工明確，有序展開搶救工作，明顯的提高了搶救成功率，減少護(hù)理不良事件的出現(xiàn)。經(jīng)本文研究，觀察組腦卒中搶救時(shí)間（250.82±20.37）s，搶救成功率7例（100%）。急性心梗搶救時(shí)間（228.74±22.40）s，搶救成功率5例（83.3%）。兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)給予急重癥患者救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程搶救，可顯著縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，推廣應(yīng)用具有重要價(jià)值。

綜上所述，在急診室采取救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程，明確各護(hù)士職責(zé)分工，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)性，進(jìn)而提高搶救護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件。

參考文獻(xiàn)

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