李紅

【摘要】目的：分析探究患有急性膽源性胰腺患者的情況，研究探討個體化營養(yǎng)支持的護(hù)理能否幫助患者更好地治療。方法：分析比較我院在2017年11月-2019年11月收治的50例患者的急性膽源性胰腺炎患者進(jìn)行普通護(hù)理和個體化營養(yǎng)支持的護(hù)理的差異。將這50例患者隨機分為兩組，分為對照組和實驗組。25名對照組的它患者采用普通的護(hù)理方法，而對實驗組的25名患者采用個體化營養(yǎng)支持的護(hù)理。結(jié)果： 將實驗組和對照組患者的年齡、性別等進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。實驗組組急診行膽囊切除、膽管引流術(shù)4例，急診行膽囊切除、胰周引流術(shù)3例，出院前行膽囊切除術(shù)18例。對照組急診行膽囊切除、膽管引流術(shù)5例，急診行膽囊切除、胰周引流術(shù)3例。出院前行膽囊切除術(shù)17例。兩組患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。使用個體化營養(yǎng)支持的護(hù)理比普通的護(hù)理更能夠幫助手術(shù)的治療，實驗組的治療有效率（96.0%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的治療有效率（76.0%）。結(jié)論：急性膽源性胰腺炎進(jìn)行個體化營養(yǎng)支持的護(hù)理，能夠大大提高治療療效，可以降低感染性并發(fā)癥的發(fā)生，臨床使用價值高。

【關(guān)鍵詞】急性膽源性胰腺炎;個體化營養(yǎng)支持;護(hù)理

【中圖分類號】R576【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）05-0193-01

急性膽源性胰腺炎（Acutebiliary pancreatitis，ABP）是胰腺炎常見類型，占急性胰腺炎的大部分，約達(dá)到總數(shù)的75%以上，其中以梗阻型輕癥ABP居多[1]。手術(shù)是當(dāng)前治療梗阻型輕癥ABP主要手段，其能快速解除膽胰管梗阻，緩解腹脹、惡心嘔吐、劇烈腹痛等癥狀，控制病情進(jìn)展。但手術(shù)是一種創(chuàng)傷性操作，稍有不慎便可引發(fā)切口感染、體溫升高等并發(fā)[2]。個體化的營養(yǎng)支持治療是一種根據(jù)患者腸功能恢復(fù)、腹腔壓力、胰腺炎形態(tài)學(xué)和酶學(xué)指標(biāo)，制定個體化的營養(yǎng)支持方案。本次研究中，25例對照組患者采用普通護(hù)理方式，25例實驗組的患者使用個體化營養(yǎng)支持的護(hù)理，最后發(fā)現(xiàn)經(jīng)使用個體化營養(yǎng)支持的護(hù)理的患者，臨床治愈率比對照組顯著提升，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年11月-2019年11月醫(yī)院收治的50例急性膽源性胰腺炎患者，將這50例患者隨機分為兩組。實驗組的年齡在 21 ～ 67 歲，平均年齡為 39.68 ± 5.72 歲;對照組的年齡在 16 ～ 63 歲，平均年齡為 37.24 ± 7.31 歲;兩組患者的年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔猩细够蛉雇?，伴或不伴有惡心嘔吐，均有上腹壓痛，部分伴有反跳痛和腹肌緊張。血、尿淀粉酶升高。

1.2 方法 對照組的25名患者采用普通護(hù)理，而對實驗組的25名患者采用個體化營養(yǎng)支持的護(hù)理。營養(yǎng)支持：開放中心靜脈（ 或外周靜脈） 輸入營養(yǎng)液，營養(yǎng)液配制成分如下：糖脂比 1∶1、氨基酸 1.3 g·kg-1·d-1） 、熱氮比150 kcal∶1g，此外還包括適量微量元素、維生素等

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料分析兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見附表1。.

2.2 患者手術(shù)情況分析 實驗組組急診行膽囊切除、膽管引流術(shù)4例，急診行膽囊切除、胰周引流術(shù)3例，出院前行膽囊切除術(shù)18例。對照組急診行膽囊切除、膽管引流術(shù)5例，急診行膽囊切除、胰周引流術(shù)3例。出院前行膽囊切除術(shù)17例。兩組患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見附表2。.

2.3 兩組患者療效比較

使用個體化營養(yǎng)支持的護(hù)理比普通的護(hù)理更能夠幫助手術(shù)的治療，從兩組治療的總有效率來比較實驗組的治療有效率（96.0%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的治療有效率（76.0%）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，見附表3。

3 討論

ABP 的常見病因為膽道疾病，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多等特點[3]。研究表明這類病患的機體處于高分解代謝狀態(tài)，能量消耗大，通過給予營養(yǎng)支持，能在一定程度上阻斷病情惡化，減少并發(fā)癥發(fā)生[4]。營養(yǎng)支持對患者尤為重要，其意義主要表現(xiàn)在以下兩個方面：（1）維持患者機體在胃腸功能衰竭和嚴(yán)重疾病狀況下完整的營養(yǎng);（2）對疾病化的病理過程有著積極的阻斷作用;（3）通過正確途徑給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持可以給予機體營養(yǎng)補充，有利地避免營養(yǎng)不良反應(yīng)的發(fā)生，并能夠有效地降低血電解質(zhì)紊亂，降低感染性并發(fā)癥發(fā)生[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳在德.外科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：577.

[2] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普通外科專業(yè)委員會.重癥急性胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2014年，天津）[J].臨床肝膽病雜志，2015，31（ 3）：327-331.

[3] Malli AH，El-Dika S，Mccarthy ST，et al.ERCP access impacts mortality in biliary acute pancreatitis： a propensity-matched study[J].Gastroenterology，2017，152（5）：S288-S289.