崔玉艷 常青
年過六旬的劉先生近幾個(gè)月大腿根部總是隱隱作痛,剛開始以為是疝氣,后經(jīng)診斷,原來是髖關(guān)節(jié)炎。大腿根部在醫(yī)學(xué)上稱作腹股溝區(qū),是連接腹部和大腿的重要部位。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科主任醫(yī)師李永剛介紹,當(dāng)出現(xiàn)腹股溝疼痛時(shí),大多時(shí)候考慮是否得了腹股溝淋巴結(jié)炎或者是疝氣等,但以下四種髖關(guān)節(jié)疾病同樣也會(huì)導(dǎo)致腹股溝區(qū)的疼痛。
髖關(guān)節(jié)周圍滑膜炎誘因多樣
大腿根痛常見的原因是髖關(guān)節(jié)周圍滑膜炎,尤其是股骨大轉(zhuǎn)子滑膜炎會(huì)引起大腿根部偏外側(cè)疼痛。髖關(guān)節(jié)周圍有若干滑膜,正常情況下,滑膜會(huì)分泌少量的潤(rùn)滑液,起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。但如果滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥,導(dǎo)致滑膜腔積液、發(fā)生腫痛等癥狀,就是滑膜炎。誘發(fā)滑膜炎的因素多種多樣,比如外部損傷、感染(滑膜結(jié)核)、自身免疫系統(tǒng)紊亂和嘌呤代謝異常。通過加強(qiáng)活動(dòng)前熱身、口服非甾體抗炎藥物、治療原發(fā)病等方式可以恢復(fù)。
髖股撞擊綜合征莫輕視
熱愛體育運(yùn)動(dòng)的人如果出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛,應(yīng)高度懷疑髖股撞擊綜合征。髖股撞擊綜合征是在活動(dòng)時(shí)股骨和髖臼會(huì)反復(fù)碰撞,相互擠壓導(dǎo)致股骨頭頸結(jié)合部骨質(zhì)增生,進(jìn)而產(chǎn)生腹股溝區(qū)疼痛、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等不適。研究表明,髖股撞擊綜合征極有可能是髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的早期階段,因此不能忽視對(duì)它的治療。確診后經(jīng)保守治療(制動(dòng)休息、康復(fù)鍛煉)無效,可行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。
股骨頭缺血性壞死盡量保髖
股骨頭缺血性壞死是因?yàn)楣晒穷^血供中斷或受損,引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù),繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。X線和磁共振檢查可確診股骨頭缺血性壞死。針對(duì)早期的、尚未出現(xiàn)股骨頭塌陷或股骨頭塌陷范圍尚小的情況,可以采取髓芯減壓、自體骨移植、截骨等手術(shù)方式盡量保留髖關(guān)節(jié)。如果已出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛劇烈,股骨頭塌陷較重,關(guān)節(jié)功能明顯受限,應(yīng)選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
總髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎早期多休息
髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常是指由于髖關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期負(fù)重不均衡所致的關(guān)節(jié)軟骨變性或骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的一類骨關(guān)節(jié)炎性疾病。本病起病緩慢,病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),通?;颊哂虚L(zhǎng)期慢性勞損史或外傷史,好發(fā)于老年性人群。首現(xiàn)癥狀往往為髖關(guān)節(jié)疼痛不適,表現(xiàn)為疼痛在行走時(shí)或負(fù)重時(shí)為主,休息時(shí)好轉(zhuǎn)或消失。開始時(shí)通過休息、口服消炎鎮(zhèn)痛保護(hù)軟骨的藥物等保守治療可緩解,后期癥狀加重,保守治療無效,只能通過外科手術(shù)解決。