王若非 朱靜 劉美林 謝瑩

【摘要】目的：羅伊適應(yīng)模式聯(lián)合快速康復(fù)護理對胃癌根治術(shù)患者胃動力、機體應(yīng)激及癌因性疲乏的影響。方法：將2018年07月至2019年07月來我院的86例胃癌根治術(shù)患者作為研究對象，按照入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組，給予對照組羅伊適應(yīng)模式護理，給予研究組羅伊適應(yīng)模式聯(lián)合快速康復(fù)護理，干預(yù)后評價患者胃動力、不良反應(yīng)發(fā)生率及癌因性疲乏。結(jié)果：研究組胃動力優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。研究組癌因性疲乏明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對胃癌根治術(shù)患者采用羅伊適應(yīng)模式聯(lián)合快速康復(fù)護理，既能改善患者胃動力，減少機體應(yīng)激反應(yīng)，又能降低癌因性疲乏，應(yīng)被大力推廣。

【關(guān)鍵詞】羅伊適應(yīng)模式;快速康復(fù)護理;胃癌根治術(shù);胃動力

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0184-02

對于胃癌患者而言，臨床常采用手術(shù)為其治療，雖然手術(shù)可以有效改善患者病情，延長患者生存期，但是胃癌手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，且患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)較多，不但會增加手術(shù)治療的困難性，還會影響患者后期恢復(fù)，因此，圍手術(shù)期給予患者護理干預(yù)是非常有必要的[1]。故本次研究將來我院的胃癌根治術(shù)患者作為研究對象，給予患者羅伊適應(yīng)模式聯(lián)合快速康復(fù)護理干預(yù)后，對患者胃動力、不良反應(yīng)發(fā)生率及癌因性疲乏做出評價，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將來我院的86例胃癌根治術(shù)患者作為研究對象，本次研究開始時間為2018年07月，結(jié)束時間為2019年07月，按照入院順序?qū)?6例胃癌根治術(shù)患者分為研究組（n=43）與對照組（n=43）。對照組男女患者比例為：23：20，年齡區(qū)間：42～73（平均：57.50±15.96）歲;研究組男女患者比例為：22：21，年齡區(qū)間：43～74（平均：58.50±15.97）歲。將上述資料比對后，P>0.05，不存在差異。

1.2方法

對照組：給予患者羅伊適應(yīng)模式護理，首先，成立羅伊適應(yīng)模式小組，并對組內(nèi)成員進行培訓(xùn)，隨后展開內(nèi)部會議，并對患者展開角色評估、生理功能評估，同時，收集可能對患者產(chǎn)生刺激的因素，并對患者展開護理措施。

研究組：給予患者羅伊適應(yīng)模式聯(lián)合快速康復(fù)護理，羅伊適應(yīng)模式依照對照組?？焖倏祻?fù)護理：（1）基本護理：術(shù)前，護理人員告知患者及家屬具體手術(shù)過程，并對患者進行床上大小便訓(xùn)練指導(dǎo);叮囑患者確保充分睡眠，并耐心引導(dǎo)患者表達就醫(yī)感受，給予患者關(guān)愛，以此緩解患者焦慮心理。術(shù)中，及時為患者調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，最好保暖工作[2]。（2）術(shù)后護理：護理給予患者飲食指導(dǎo)，告知患者日常飲食以高維生素、高纖維及低鹽食物為主，囑咐患者嚴格控制水分和鹽的攝取，避免造成腎臟水腫，同時叮囑患者戒煙戒酒。護理人員日常護理過程中，定時幫助患者翻身，并給予患者皮膚護理，避免患者因長期臥床出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者胃動力、不良反應(yīng)發(fā)生率及癌因性疲乏。胃動力評價：根據(jù)患者胃腸功能指標評價，胃腸功能指標包括：肛門排氣時間、排便時間及首次進食時間。不良反應(yīng)發(fā)生率評價：常見不良反應(yīng)包括：肺部感染、營養(yǎng)不良及胃乏力。癌因性疲乏評價：根據(jù)癌因性疲乏量表進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中用t檢驗計量資料、表示采用平方差[（）];以卡方（）檢驗計數(shù)資料、表示采用百分數(shù)（%），數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0分析，檢驗結(jié)果以P<0.05有差異;P>0.05無差異表示。

2 結(jié)果

2.1胃動力對比

研究組肛門排氣時間（15.21±3.39）排便時間（22.15±3.22）及首次進食時間（9.29±3.53），對照組肛門排氣時間（19.22±2.87）排便時間（35.36±4.05）及首次進食時間（13.29±4.01），數(shù)據(jù)得出：研究組胃動力優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組出現(xiàn)肺部感染0例、營養(yǎng)不良1例及胃乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%;對照組出現(xiàn)肺部感染1例、營養(yǎng)不良4例及胃乏力3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，

2.3癌因性疲乏對比

護理前，研究組癌因性疲乏為（37.21±3.39），對照組癌因性疲乏為（39.22±4.87），兩組對比不存在明顯差異，P>0.05。護理后，研究組癌因性疲乏為（23.68±3.57），對照組癌因性疲乏為（29.65±3.92），研究組癌因性疲乏明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

目前，隨著人們生活水平的提高，我國癌癥患病率呈逐漸上升趨勢，其中，胃癌屬于常見的一類惡性腫瘤。胃癌根治術(shù)作為胃癌患者的常見治療方式，由于手術(shù)后患者具有應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后需長時間臥床休息，無疑加大了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，因此，對于胃癌根治術(shù)患者給予護理干預(yù)具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，研究組胃動力為（15.21±3.39）（22.15±3.22）（9.29±3.53），均低于對照組（19.22±2.87）（35.36±4.05）（13.29±4.01），組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，明顯低于對照組18.60%，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異;研究組癌因性疲乏為（23.68±3.57），低于對照組（29.65±3.92），組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。在辛志強、任雙義[3]的研究中，研究組患者胃動力評分、不良反應(yīng)發(fā)生率及癌因性疲乏評分均低于對照組;本研究與其研究結(jié)果相差無幾，具有可靠性。

綜上所述，對胃癌根治術(shù)患者采用羅伊適應(yīng)模式聯(lián)合快速康復(fù)護理，既能改善患者胃動力，減少機體應(yīng)激反應(yīng)，又能降低癌因性疲乏，應(yīng)被大力推廣。

參考文獻

[1] 蔡澤君， 謝浩芬， 李益萍， 等. 基于循證的加速康復(fù)外科護理在胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2019， 25（2）：146-150.

[2] 宋應(yīng)明， 連長紅， 韓超，等. 快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的醫(yī)護一體模式在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 中華普通外科雜志， 2018， 33（10）：871-872.

[3] 辛志強， 任雙義. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中華普通外科雜志， 2017， 32（1）：34-36.