唐凈

【摘要】目的：分析內(nèi)鏡下膽道內(nèi)射頻消融（RFA）聯(lián)合膽管引流術(shù)治療膽管癌的護(hù)理。方法：本次研究時間限定為2017年10月到2019年10月期間，在本院就診并接受內(nèi)鏡下膽道內(nèi)射頻消融（RFA）聯(lián)合膽管引流術(shù)治療膽管癌患者54例，依據(jù)兩組護(hù)理措實(shí)施不同，分為接受圍術(shù)期+常規(guī)護(hù)理的27對照組患者與圍術(shù)期+優(yōu)質(zhì)護(hù)理的27例干預(yù)組，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理評分。結(jié)果：在并發(fā)癥發(fā)生率方面，干預(yù)組患者發(fā)生率3.70%相較于對照組患者26.93%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;在各項護(hù)理措施評分方面，干預(yù)組患者護(hù)理效果評估分值相較于對照組患者而言，組間數(shù)據(jù)差異存在明顯的差異（P<0.05）。討論：在內(nèi)鏡下膽道內(nèi)射頻消融（RFA）聯(lián)合膽管引流術(shù)治療膽管癌患者的圍手術(shù)期以及臨床護(hù)理中，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的有效實(shí)施，幫助患者更好的進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，改善患者預(yù)后，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡;膽道內(nèi)射頻消融;膽管引流術(shù);膽管癌;護(hù)理

【中圖分類號】R473.73?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0154-01

膽道內(nèi)射頻消融是同將導(dǎo)管置入膽道內(nèi)，以射頻消融電極灼燒惡性癌變部位，從而達(dá)到抑制膽管癌生有效治療方法[1]。本次研究中，所有患者均接受內(nèi)鏡下膽道內(nèi)射頻消融（RFA）聯(lián)合膽管引流術(shù)治療，在圍術(shù)期、術(shù)后的護(hù)理措施上存在差異，故本次研究主要目的為分析內(nèi)鏡下膽道內(nèi)射頻消融（RFA）聯(lián)合膽管引流術(shù)治療膽管癌的護(hù)理，詳見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間限定為2017年10月到2019年10月期間，在本院就診并接受內(nèi)鏡下膽道內(nèi)射頻消融（RFA）聯(lián)合膽管引流術(shù)治療膽管癌患者54例，依據(jù)兩組護(hù)理措實(shí)施不同，分為接受圍術(shù)期+常規(guī)護(hù)理的27對照組患者與圍術(shù)期+優(yōu)質(zhì)護(hù)理的27例干預(yù)組，兩組患者性別、年齡、病程等方面數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且參與調(diào)研前均對研究內(nèi)容知曉并自愿簽署調(diào)研意愿書。

1.2方法

對照組患者圍術(shù)期、術(shù)后均接受常規(guī)護(hù)理，常規(guī)完成術(shù)前準(zhǔn)備、對患者的心理疏導(dǎo)、以及相關(guān)臟器功能檢查，檢查肝功能、血常規(guī)指標(biāo)、凝血功能、膽紅素扥相關(guān)指標(biāo)，指導(dǎo)患者選擇正確的體位，進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后實(shí)施檢測生命體征并完成相關(guān)抗感染、抗炎藥物的給藥[2]。

干預(yù)組患者圍術(shù)期、術(shù)后均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要實(shí)施有

（1）術(shù)前：行常規(guī)生命體征檢查，告誡患者術(shù)前禁食6H以上，去除身上所有的金屬物品，建立靜脈通道、機(jī)械通氣通道、麻醉后維持中流量給氧，術(shù)前指導(dǎo)患者保持正確的體位姿勢，便于手術(shù)的實(shí)施。

（2）術(shù)中：嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作執(zhí)行，密切觀察患者神態(tài)、血壓、呼吸等，在患者口鼻出現(xiàn)異常分泌物時及時幫助清理，保證呼吸道暢通，避免誤吸入肺。

（3）術(shù)后：術(shù)后密切觀察患者有無出血等異常現(xiàn)象的發(fā)生，觀察患者術(shù)后有無便血、嘔血等現(xiàn)象，同時注關(guān)注患者血壓、脈搏等生命指征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通報醫(yī)生進(jìn)行處理[3-4]。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

完成護(hù)理期間的并發(fā)癥相關(guān)數(shù)據(jù)收集，完成數(shù)據(jù)處理后用那個做組間對比。

護(hù)理期間各項護(hù)理措施的實(shí)施進(jìn)行評分，包括圍術(shù)期、術(shù)后出血、并發(fā)癥、綜合護(hù)理四方面，每項總分100分，分值與護(hù)理效果呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

研究軟件采用SPSS 19.0;分值數(shù)據(jù)以（）形式表示，并發(fā)癥數(shù)據(jù)以（n，%）表示，由T值、X2值完成結(jié)果校驗(yàn)，校驗(yàn)結(jié)果以P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)分析

在并發(fā)癥發(fā)生率方面，干預(yù)組患者發(fā)生率3.70%相較于對照組患者26.93%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2組間患者術(shù)后護(hù)理效果評分對比

在各項護(hù)理措施評分方面，干預(yù)組患者護(hù)理效果評估分值相較于對照組患者而言，組間數(shù)據(jù)差異存在明顯的差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

膽管癌是指肝管、肝外膽管部位惡性癌變，在我國當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)環(huán)境下，針對于膽管癌這方面的治療技術(shù)及治療理念起步較晚，在臨床治療上受到廣泛關(guān)注，射頻消融是一種新型的無微創(chuàng)治療手段，通過前射頻導(dǎo)管置入病灶部位，高溫灼燒病變部位，抑制惡性病變的增生，膽管癌的發(fā)病率、死亡率均較高，臨床上使用射頻消融醫(yī)療手段的治療效果較為突出[5]。本次研究結(jié)果表明：在并發(fā)癥發(fā)生率方面，干預(yù)組患者發(fā)生率相較于對照組組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;在各項護(hù)理措施評分方面，干預(yù)組患者護(hù)理效果評估分值相較于對照組患者而言，組間數(shù)據(jù)差異存在明顯的差異（P<0.05）。

綜上所述，內(nèi)鏡下膽道腔內(nèi)射頻消融聯(lián)合膽管引流術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施對于患者病情改良、預(yù)后改善方面有著重要的價值體現(xiàn)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆國鳳， 潘杰， 黃方芳， et al. 內(nèi)鏡下膽道內(nèi)射頻消融聯(lián)合膽管引流術(shù)治療膽管癌的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志（10）：57-59.

[2] 廖靜. 內(nèi)鏡下膽道內(nèi)射頻消融（RFA）聯(lián)合膽管引流術(shù)治療膽管癌的護(hù)理分析[J]. 2017， 30（2）：228-229.

[3] 孫海鷹， 范曉文， 吳帆， et al. 內(nèi)鏡下膽道腔內(nèi)射頻消融治療膽管癌的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究（05）：77-79.

[4] 鄭強(qiáng)， 張大偉， 薛平，等. 內(nèi)鏡下膽道腔內(nèi)射頻消融治療膽管癌的療效觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2014（17）：2802-2804.

[5] 李丹. 內(nèi)鏡下膽道腔內(nèi)射頻消融治療膽管癌的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報， 40（05）：27-28.