石晉軍 趙海霞

【摘要】目的：研究和分析2型糖尿病患者應(yīng)用沙格列汀的價值，指導(dǎo)臨床用藥。方法：隨機抽取2018年6月-2019年12月期間在我院就診的100例2型糖尿病患者作為研究對象，平均分為對照組和實驗組。對照組實施二甲雙胍治療，實驗組采取沙格列汀治療，對比兩組2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖的控制情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組2型糖尿病患者血糖控制情況較對照組穩(wěn)定;實驗組2型糖尿病患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，以上差異在組間有可比性，P <0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：沙格列汀作為治療糖尿病的新型藥物，作用于2型糖尿病患者，其血糖波動情況明顯好轉(zhuǎn)，降低空腹及餐后2小時血糖，同時總不良反應(yīng)的發(fā)生率低，可單獨應(yīng)用治療2型糖尿病，應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;沙格列汀;價值研究

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0111-01

糖尿病（DM）是由多病因?qū)е侣愿哐堑拇x性疾病[1]。臨床根據(jù)胰島細(xì)胞的破環(huán)程度分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型多見于青年人，呈胰島素絕對缺乏;2型糖尿病多見于老年人，呈胰島素抵抗[2]。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計：2015年全球糖尿病患病人數(shù)達(dá)4.15億，因糖尿病死亡的人數(shù)達(dá)500萬，近30年來，隨著我國生活水平的提高，我國糖尿病患病率也呈快速增長的趨勢，有資料顯示，我國約有60%的糖尿病病人未被診斷[3]。臨床表現(xiàn)為“三多一少”，目前尚無法治愈，通過飲食及藥物控制血糖水平，延緩疾病的進(jìn)展。現(xiàn)觀察我院應(yīng)用于2型糖尿病患者的藥物沙格列汀的價值，具體調(diào)查結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1基本資料 隨機抽取2018年6月-2019年12月期間在我院就診的50例2型糖尿病患者作為對照組，男性36例、女性14例，年齡在50-80歲，平均年齡（66.23±2.05）歲，空腹血糖（9.36±0.56）mmol/L、餐后2h血糖（16.59±1.23）mmol/L;另抽取2018年6月-2019年12月期間在我院就診的50例2型糖尿病患者作為實驗組，男性32例、女性18例，年齡在50-80歲，平均年齡（64.36±1.89）歲，空腹血糖（9.45±1.21）mmol/L、餐后2h血糖（15.33±0.99）mmol/L。其中年齡、性別、血糖初始情況在組間不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對象均符合國際上通用WHO糖尿病專家委員會提出的診斷和分類標(biāo)注。研究對象的篩選：（1）初次診斷或血糖控制不佳的2型糖尿病患者;（2）不合并心、腎功能等并發(fā)癥;（3）患者可自行服藥并配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血糖監(jiān)測。所有研究調(diào)查已經(jīng)得到院方和患者及患者家屬的同意和支持。

1.2方法

1.2.1對照組實施二甲雙胍治療，服用格華止（鹽酸二甲雙胍緩釋片），批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20171052，生產(chǎn)廠家：Merck KgaA，每日一次，一次0.5g，晚餐時服用。治療周期為6個月。

1.2.2實驗組采用沙格列汀治療，選擇沙格列汀片（安立澤），產(chǎn)品編號：B14202168607;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20160069，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pharmaceuticals LP，口服5mg，每日1次，服藥時間不受進(jìn)餐影響。治療周期為6個月。

1.3觀察指標(biāo)

2型糖尿病患者在治療后空腹血糖、餐后2h血糖的波動情況，記錄并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括消化道反應(yīng)、低血糖、乳酸酸中毒、體重增加。2型糖尿病患者空腹血糖理想值為4.4-7.0mml/L、餐后2h血糖理想值為<10.0mmol/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPASS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，2型糖尿病患者在治療后空腹血糖、餐后2h血糖的波動情況采用計量資料行t檢驗，并發(fā)癥的發(fā)生情況采用計數(shù)資料行卡方檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者在治療后空腹血糖、餐后2h血糖的波動情況

如表1.所示，實驗組2型糖尿病患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖降低較對照組明顯，血糖控制情況較穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2.2 對比兩組患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況

如表2.所示，實驗組2型糖尿病患者總不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

2型糖尿病胰島細(xì)胞存活率>30%，臨床上通過刺激胰島素分泌、增加胰島素敏感、促進(jìn)外周糖利用等機制可以降低血糖水平。沙格列汀系一種DPP-Ⅳ抑制劑，其作用機制為減少體內(nèi)GLP-1的失活，達(dá)到降糖的效果[4]。本次研究中，選擇2型糖尿病患者分別單獨應(yīng)用二甲雙胍及沙格列汀治療，結(jié)果顯示，沙格列汀可明顯降低2型糖尿病患者的空腹血糖及餐后2h血糖，效果較對照組明顯;并發(fā)癥中，單獨并發(fā)癥的發(fā)生情況差異不明顯，據(jù)記錄，6個月內(nèi)對照組中12個人發(fā)生不良反應(yīng)，實驗組共6個人發(fā)生不良反應(yīng)（其中發(fā)生不良反應(yīng)且無法耐受者中途停藥），總不良反應(yīng)發(fā)生率為24%和12%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，沙格列汀作為治療糖尿病的新型藥物，作用于2型糖尿病患者，其血糖波動情況明顯好轉(zhuǎn)，降低空腹及餐后2小時血糖，同時總體不良反應(yīng)的發(fā)生率低，可單獨應(yīng)用治療2型糖尿病，應(yīng)予以臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王婷.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者的療效與安全性評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（26）：152.

[2] 張百奎.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（36）：222.

[3] 楊霞.沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療血糖控制不佳2型糖尿病的療效及觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：72-73.

[4] 張偉.沙格列汀結(jié)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（14）：113-114.