張淑霞 王靜 李倩

【摘要】目的：分析血管性癡呆與腦白質(zhì)病變的相關(guān)性。方法：對(duì)比兩組臨床資料、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)分，對(duì)血管性癡呆與腦白質(zhì)病變進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組MMSE、CDT及腦白質(zhì)病變?cè)u(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組冠心病病史、MS、高血壓、血糖異常、血脂異常發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組年齡、吸煙史均無(wú)差異（P>0.05）。經(jīng) pearson 相關(guān)性分析，MMSE、CDT與腦白質(zhì)病變?cè)u(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系，與冠心病病史、MS、高血壓、血糖異常、血脂異常發(fā)生率、年齡、吸煙史無(wú)相關(guān)性。結(jié)論：腦白質(zhì)病變能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能下降，腦白質(zhì)病變是導(dǎo)致血管性癡呆的重要因素。

【關(guān)鍵詞】血管性癡呆;腦白質(zhì)病變;相關(guān)性分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0103-01

血管性癡呆是一種較為嚴(yán)重且較為常見(jiàn)的一種認(rèn)知功能障礙，主要指出血性、缺血性腦血管疾病所引發(fā)的腦損傷導(dǎo)致的癡呆，最常見(jiàn)的病因?yàn)槿毖阅X卒中，血管性癡呆發(fā)病率僅次于阿爾茲海默癥，屬于第二位的癡呆類(lèi)型。我國(guó)60歲以上的老年人癡呆發(fā)病率較高，血管性癡呆可占其20%以上。腦白質(zhì)病變是頭顱CT的白質(zhì)低密度或者M(jìn)RI上出現(xiàn)的白質(zhì)高信號(hào)改變，以往研究認(rèn)為其屬于良性病變，但根據(jù)近年來(lái)相關(guān)研究顯示，腦白質(zhì)病變中度及重度是導(dǎo)致血管性癡呆的一個(gè)重要的因素，積極有效的防治腦白質(zhì)病變或許能夠有效的降低血管性癡呆的發(fā)病率。此次研究對(duì)血管性癡呆與腦白質(zhì)病變的相關(guān)性進(jìn)行分析，選取我院2019年1月～2020年3月收治的51例血管性癡呆患者與51例健康老年人作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2019年1月～2020年3月收治的51例血管性癡呆患者與51例健康老年人作為研究對(duì)象，并分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為血管性癡呆患者，對(duì)照組為健康老人。實(shí)驗(yàn)組患者51例，男35例，女16例，年齡60～78歲，平均年齡（68.37±3.14）歲，對(duì)照組51例，男36例，女15例，年齡61～77歲，平均年齡（68.32±3.11）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法白質(zhì)病變的評(píng)分：運(yùn)用3.0T超導(dǎo)型MR對(duì)患者行頭顱MRI掃描，根據(jù)患者的年齡進(jìn)行年齡相關(guān)白質(zhì)改變分級(jí)法，把患者的左、右大腦半球分別分為額區(qū)、頂枕區(qū)、顳區(qū)、幕下區(qū)、基底節(jié)等10個(gè)區(qū)域。腦白質(zhì)病變根據(jù)3分的四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：3彌漫累及整個(gè)區(qū)域，不伴或伴“u”纖維受累，2病灶開(kāi)始融合，1局灶性病損，0無(wú)病損[2]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比兩組神經(jīng)心理學(xué)評(píng)分，如：MMSE、CDT等。對(duì)比兩組臨床資料，如：年齡、吸煙史、冠心病病史、MS、高血壓、血糖異常、血脂異常、BMI等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差（）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。 MMSE、CDT與腦白質(zhì)病變?cè)u(píng)分、臨床資料行 pearson相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組神經(jīng)心理學(xué)評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組MMSE、CDT及腦白質(zhì)病變?cè)u(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組臨床資料：實(shí)驗(yàn)組冠心病病史、MS、高血壓、血糖異常、血脂異常發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組年齡、吸煙史均無(wú)差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 MMSE、CDT與腦白質(zhì)病變?cè)u(píng)分、臨床資料相關(guān)性分析

經(jīng) pearson 相關(guān)性分析，MMSE、CDT與腦白質(zhì)病變?cè)u(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系（P<0.05），與冠心病病史、MS、高血壓、血糖異常、血脂異常發(fā)生率、年齡、吸煙史無(wú)相關(guān)性（P>0.05）。

3 討論

血管性癡呆是一種較為嚴(yán)重且較為常見(jiàn)的一種認(rèn)知功能障礙，最常見(jiàn)的病因?yàn)槿毖阅X卒中，屬于第二位的癡呆類(lèi)型[3]。腦白質(zhì)病變是頭顱CT的白質(zhì)低密度或者M(jìn)RI上所出現(xiàn)白質(zhì)高信號(hào)改變，積極有效的防治腦白質(zhì)病變或許能夠有效的降低血管性癡呆的發(fā)病率[4]。MMSE評(píng)分運(yùn)用簡(jiǎn)便、敏感性高、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)在治療中的應(yīng)用也非常的廣泛，CDT評(píng)分主要對(duì)患者的視覺(jué)空間、計(jì)劃性功能進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估患者的執(zhí)行能力及功能。此次研究對(duì)血管性癡呆與腦白質(zhì)病變的相關(guān)性進(jìn)行分析，結(jié)果表明：MMSE、CDT與腦白質(zhì)病變?cè)u(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系，與冠心病病史、MS、高血壓、血糖異常、血脂異常發(fā)生率、年齡、吸煙史無(wú)相關(guān)性。

綜上所述，此次研究對(duì)血管性癡呆與腦白質(zhì)病變的相關(guān)性進(jìn)行分析結(jié)果表明，腦白質(zhì)病變能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能下降，腦白質(zhì)病變是導(dǎo)致血管性癡呆的重要因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊丹，徐運(yùn).彌散張量成像和靜息態(tài)功能磁共振在腦白質(zhì)損傷相關(guān)性認(rèn)知障礙早期診斷中的作用[J].華西醫(yī)學(xué)，2019，34（10）：1087-1090.

[2] 陳粵瑛，宋曉楠，楊樹(shù)龍.炎癥相關(guān)因子在血管性癡呆發(fā)病機(jī)制中的作用[J].中國(guó)生物化學(xué)與分子生物學(xué)報(bào)，2019，35（7）：693-699.

[3] 秦雅宏.MRI在鑒別血管性癡呆與阿爾茨海默癥患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（5）：1033-1034.

[4] 代志遠(yuǎn)，盧祖能.缺血性腦卒中繼發(fā)血管性癡呆患者與頭顱CT所示病變部位的相關(guān)性研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2016（1）：42-45.