高文生

【摘要】目的：對于EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術治療下肢靜脈曲張的臨床療效進行研究。方法：選取我院2018年3月到2019年3月一年時間內在我院治療下肢靜脈曲張的患者200例，將患者隨機分為兩組，一組為對照組（100例，接受常規(guī)大靜脈高位結扎治療）另外一組為觀察組（100例，接受EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術）。對照兩組差別，探討EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術的應用價值。結果：兩組結果進行比較，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論：在對下肢靜脈曲張的患者進行治療時，使用EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術能取得更好的治療效果，有推廣價值。

【關鍵詞】下肢靜脈曲張;EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術;研究;推廣

【中圖分類號】R654.4【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0121-02

下肢靜脈曲張在臨床上比較常見，但也是影響著許多人的生活質量，腿部的美觀。普遍認為下肢靜脈曲張與靜脈壁的彈性差和靜脈血管內壓力高有關，加上早期的癥狀非常不明顯，因此當大多數患者看病時候，已經是中晚期，出現小腿部分潰爛，腫脹等比較嚴重的情況[1]。我院對于下肢靜脈曲張的患者使用了EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術，取得了很好的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月到2019年3月治療的下肢靜脈曲張患者200例，將其隨機分為對照組和觀察組。兩組都為100例，對照組（100例，男56例，女44例，平均59.2±9.68歲）觀察組（100例，男58例，女42例，平均58.39±9.36歲）。所有患者都對本研究知情，本研究已通過本院倫理會同意。

1.2 方法

對照組：患者接受常規(guī)大隱靜脈高位結扎手術，行連續(xù)硬膜外麻醉，患者平臥，手術前標記腹股溝大隱靜脈曲張?zhí)幮锌v向切口，高位結扎大隱靜脈，屬支逐一結扎切斷，腳踝切1厘米切口，切斷大隱靜脈后，行大隱靜脈剝脫，于下肢曲張嚴重靜脈處切口將其剝脫，最后縫合切口。彈力繃帶包扎患肢。

觀察組：患者在常規(guī)大隱靜脈高位結扎手術上結合EⅥT術。 大隱靜脈高位結扎同對照組，隨后于大影靜脈內導入超滑導絲，一直持續(xù)至大靜脈主干的全程，接著替換成激光光纖，激光燒灼大隱靜脈內壁，并加壓，促其閉合。穿刺下肢其他曲張靜脈，同法激光燒灼后加壓，最后退出光纖縫合切口。 彈力繃帶包扎患肢。

1.3 療效標準

（1）記錄兩組患者的手術情況，包括手術時間、術中出血量、切口長度及住院時間;

（2）觀察兩組患者治療效果，包括潰瘍愈合情況、色素減退情況和靜脈曲張復發(fā)狀況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組手術情況對比

觀察組出血量情況，手術時間，切口長度均少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見下表1：

2.2兩組治療效果對比

兩組的愈合時間，色素減退，以及靜脈復發(fā)率沒有明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05），見下表2：

3 討論

下肢靜脈曲張是我國發(fā)病率較高的一種疾病，臨床表現為下肢血管回流障礙，造成下肢靜脈粗大色素暗沉，下肢發(fā)生病變，可導致下肢潰爛，血流不通等情況[2]。若不加以積極治療，會導致更加嚴重的情況發(fā)生。靜脈曲張還會降低患者抵抗力，引發(fā)較多并發(fā)癥的產生。大隱靜脈曲張潰瘍一般出現在腳裸位置，這階段已是靜脈曲張晚期，此時傷口治療起來較為費力，同時也很難愈合，若是不加以積極干預，糜爛面積會擴大，甚至出現感染，不僅給患者生理上帶來傷害，還會傷害患者心理[3]。

相較于傳統的大靜脈高位結扎治療，EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術對患者的靜脈曲張治療更加有效。傳統治療方法與EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術相比較存在一定缺陷，比如傳統治療術中出血多，切口既大又多，術后恢復慢，影響美觀等。EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術是臨床上運用比較廣泛的一種手術，不僅把手術時間縮短，還減少了手術中的出血量[4]。通過統計，兩個組的潰瘍愈合，色素沉著等都沒有很大的差異，但從手術時間，出血情況，住院時間來看，使用EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術的患者恢復效果更佳。

綜上所述，EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術比之傳統的大隱靜脈高位結扎術更加有效，對患者的生理，心理都有幫助，治療效果好，存在并發(fā)癥少，出血少的情況，可以取代傳統手術，并值得推廣。

參考文獻

[1] 鄧朝東.觀察大隱靜脈高位結扎加點式剝脫術治療原發(fā)性下肢靜脈曲張的臨床療效[J].雙足與保健，2019，28（24）：100-101.

[2] 林俊杰.大隱靜脈高位結扎術聯合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的臨床效果分析[J].雙足與保健，2019，28（23）：102-103.

[3] 鄧德武，范忠棋.大隱靜脈高位結扎聯合腔內半導體激光治療下肢靜脈曲張的臨床療效[J].醫(yī)學信息，2019，32（20）：105-107.

[4] 張馳.EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術治療下肢靜脈曲張臨床效果觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（03）：149-150.