王彪 呂鴻

【摘要】目的：探討外傷性踝關(guān)節(jié)骨折運(yùn)用手術(shù)治療的效果。方法：收集2018年5月至2019年10月的62例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者，隨機(jī)分為保守組與手術(shù)組，每組均為31例，保守組運(yùn)用常規(guī)保守治療，手術(shù)組運(yùn)用手術(shù)治療，分析各組治療后患者治療療效與治療滿意度情況。結(jié)果：在治療總有效率上，手術(shù)組93.55%，保守組77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在治療總滿意率上，手術(shù)組93.55%，保守組74.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：外傷性踝關(guān)節(jié)骨折通過手術(shù)治療可以得到更好的治療恢復(fù)效果，患者滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】外傷性踝關(guān)節(jié)骨折;手術(shù)治療;效果

【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0120-01

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2018年5月至2019年10月的62例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者，隨機(jī)分為保守組與手術(shù)組，每組均為31例。保守組中男17例，女14例;年齡從24歲至65歲，平均（46.72±4.29）歲;手術(shù)組中男19例，女12例;年齡從22歲至67歲，平均（45.16±5.74）歲;兩組患者基本年齡、性別與病情等信息方面不存在明顯差異，有對(duì)比研究意義。

1.2 方法

保守組運(yùn)用常規(guī)保守治療，運(yùn)用手法復(fù)位后做外固定干預(yù)治療。 手術(shù)組運(yùn)用手術(shù)治療，做好抗生素使用，需要等待其腫脹消除后再做手術(shù)干預(yù)。一般在骨折后6天時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)?？梢詮耐怩住?nèi)踝與后踝等位置進(jìn)行固定，通過硬膜外麻之后針對(duì)外踝、腓骨干穩(wěn)固，在踝內(nèi)側(cè)做內(nèi)切口，在外側(cè)做前外切口，通過松質(zhì)骨螺釘固定內(nèi)外踝關(guān)節(jié)。當(dāng)腓骨遠(yuǎn)端骨折點(diǎn)在踝關(guān)節(jié)平面上方位置時(shí)，可以通過拉力螺釘固定下脛腓韌帶。如果骨折帶你處于踝關(guān)節(jié)平面之下或者有外踝組織撕脫性的骨折情況，則可以運(yùn)用張力鋼絲穩(wěn)固。如果內(nèi)外雙踝骨折情況，對(duì)外踝先治療干預(yù)，恢復(fù)良好后內(nèi)踝也會(huì)隨之改善。做好復(fù)位固定后運(yùn)用影像手段來做好情況觀察，而后依據(jù)情況做好石膏外固定處理[1]。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析各組治療后患者治療療效與治療滿意度情況。治療療效分為顯效、有效與無效。顯效為治療后功能恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，沒有并發(fā)癥出現(xiàn)，或者踝關(guān)節(jié)有2mm之內(nèi)的偏差;有效為治療后踝關(guān)節(jié)偏差低于5mm;無效為治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良，影響日常生活。治療總有效率為顯效與有效的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理數(shù)據(jù)采用spss23.0分析，計(jì)量使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各組患者治療療效情況

見表1，在治療總有效率上，手術(shù)組93.55%，保守組77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

2.2 各組患者治療總滿意度情況

見表2，手術(shù)組治療總滿意率93.55%，保守組74.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)承擔(dān)了較大的負(fù)重功能，日常的跑、跳、走、爬等多種活動(dòng)動(dòng)作，都會(huì)需要踝關(guān)節(jié)功能的支持[2]。要合理的做好踝關(guān)節(jié)負(fù)重與活動(dòng)能力狀況，確保其有良好的穩(wěn)定性與靈活性。要綜合考慮功能恢復(fù)指標(biāo)變化，而不能僅僅單一角度考慮。保守治療相對(duì)而言治療費(fèi)用低，同時(shí)接受度較廣。但是容易因?yàn)閺?fù)位或者有關(guān)愈合不良導(dǎo)致的功能水平下滑，甚至術(shù)后活動(dòng)時(shí)間更晚。

外傷性踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療會(huì)有創(chuàng)傷，但是可以針對(duì)骨折區(qū)域干預(yù)，保證更好的固定效果。術(shù)后患者可以更好的開始功能恢復(fù)，促使關(guān)節(jié)組織恢復(fù)更迅速。一般在損傷后的6至8小時(shí)內(nèi)為治療黃金時(shí)間，但是如果踝關(guān)節(jié)有腫脹與水泡等情況后做手術(shù)。如果措施最佳時(shí)機(jī)，可以將手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)推移到1至2周時(shí)間點(diǎn)。術(shù)后患者可能會(huì)有疼痛與腫脹情況，后期還會(huì)有活動(dòng)受限。但是總體來說，手術(shù)治療可以更好的提升恢復(fù)的質(zhì)量，避免畸形愈合等恢復(fù)不良問題。術(shù)后需要配合功能訓(xùn)練，這才能更好的發(fā)揮手術(shù)治療效果。功能鍛煉可以有效的減少患者術(shù)后肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬等狀況，減少對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。

本研究中，整體狀況上手術(shù)組的手術(shù)治療可以有效的提升治療療效，患者治療滿意度更高，整體感受更好。整體來說，手術(shù)治療方式多種多樣，技術(shù)的提升可以有助于治療效果更理想，術(shù)后恢復(fù)速度也更好，患者接受度高。要做好必要的教育指導(dǎo)，讓患者對(duì)手術(shù)治療保持更平穩(wěn)的接受態(tài)度，避免情緒上的抵觸。配合治療恢復(fù)的進(jìn)行是保證手術(shù)發(fā)揮功效的基礎(chǔ)條件之一，要做好多樣化的指導(dǎo)來促使理解效果的優(yōu)化。要保證患者遵醫(yī)囑行為，促使肌肉組織平衡協(xié)調(diào)能力的優(yōu)化，可以從被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)的逐一配合來優(yōu)化踝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，擴(kuò)展活動(dòng)范圍。

總而言之，外傷性踝關(guān)節(jié)骨折通過手術(shù)治療可以得到更好的治療恢復(fù)效果，患者滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏嘉宏，吳洪宇，李根.外傷性踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（20）：141-142.

[2] 馬學(xué)正.外傷性踝關(guān)節(jié)骨折應(yīng)用手術(shù)治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（3）：19.