趙彬

摘 要：近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展日新月異，民眾生活水平顯著提升，這種情況下，民眾逐漸提高了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求。為確保醫(yī)療服務(wù)工作可以緊跟醫(yī)療領(lǐng)域的建設(shè)腳步，醫(yī)院在建設(shè)過(guò)程中應(yīng)認(rèn)識(shí)到病例檔案管理的重要性，并不斷加強(qiáng)病例檔案管理工作的建設(shè)，確保病例檔案管理工作可以為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療診斷提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，進(jìn)而提高醫(yī)院的工作水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病例;檔案管理;水平提高

病例檔案管理工作是對(duì)患者病情及所做檢查等信息進(jìn)行搜集、分類(lèi)及管理的工作，保證檔案管理工作可以為醫(yī)院醫(yī)療水平的提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)提高對(duì)病例檔案管理的重視，對(duì)本院病例檔案管理工作進(jìn)行全面的分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)工作中存在的問(wèn)題，針對(duì)其問(wèn)題采取一定的解決措施，進(jìn)而提高醫(yī)院病例管理工作的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

1 病例檔案管理中存在的問(wèn)題分析

1.1 管理不夠規(guī)范

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)病例檔案管理工作，首先要注重對(duì)自身病例檔案管理工作的分析，明確相關(guān)工作中存在的問(wèn)題，并加以解決，進(jìn)而提高病例檔案管理工作質(zhì)量，為醫(yī)院發(fā)展提供一定的內(nèi)在動(dòng)力。病例檔案管理工作不夠規(guī)范是造成病例檔案管理工作效率低下的原因之一，檔案管理人員不能?chē)?yán)格按照醫(yī)院的檔案管理制度進(jìn)行病例管理工作，增加檔案填寫(xiě)失誤，使得醫(yī)療人員不能根據(jù)患者病例為患者治療，以此限制著醫(yī)院的快速發(fā)展[1]。

1.2 病例檔案管理設(shè)施落后

部分醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中不能根據(jù)社會(huì)的發(fā)展加強(qiáng)對(duì)自身病例檔案管理工作的建設(shè)，依然使用紙質(zhì)版管理方式對(duì)檔案進(jìn)行管理，導(dǎo)致病例檔案在服務(wù)工作中應(yīng)用水平較低，使得病例無(wú)法在患者就診過(guò)程中發(fā)揮自身作用。由于醫(yī)院不能加強(qiáng)對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其在建設(shè)過(guò)程中不能加大檔案管理工作的資金投入，未能根據(jù)信息時(shí)代的發(fā)展加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的利用，不能根據(jù)檔案管理工作需求采取先進(jìn)設(shè)備，進(jìn)而降低病例檔案管理工作質(zhì)量[2]。

1.3 缺乏專(zhuān)門(mén)的病例管理人員

病例檔案管理人員在提高檔案管理建設(shè)工作中具有重要的作用，但是由于醫(yī)院忽視病例檔案管理工作的重要性，不能加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的選拔及培訓(xùn)工作的建設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)院病例檔案管理工作中出現(xiàn)缺乏專(zhuān)門(mén)的病例管理人員，無(wú)法提高檔案管理工作的質(zhì)量。并且病例檔案管理人員不能加強(qiáng)對(duì)自身工作的認(rèn)識(shí)，片面的認(rèn)為自身工作本質(zhì)是錄入患者的相關(guān)資料，不能有效搜集具有價(jià)值的信息，并未完成信息的分析、歸類(lèi)等工作，進(jìn)而降低了檔案管理工作質(zhì)量。

2 提高醫(yī)院檔案管理的方法和措施

2.1 提高對(duì)病例檔案管理工作的認(rèn)識(shí)

在明確病例檔案管理工作中存在的問(wèn)題后，相關(guān)管理人員應(yīng)采取針對(duì)性措施進(jìn)行解決，進(jìn)而提高相關(guān)工作的質(zhì)量，為提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。首先，醫(yī)院管理層面要提高對(duì)該工作的重視，保證在檔案管理建設(shè)工作中可以加大資金的投入，購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)設(shè)備，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才，進(jìn)而提高對(duì)相關(guān)工作的建設(shè)力度。其次，要提高檔案管理工作人員對(duì)其工作的認(rèn)識(shí)，保證其可以在工作中完成數(shù)據(jù)分析、歸納整理等工作，以此提高相關(guān)工作的有效性。另外，要加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)對(duì)檔案管理工作的認(rèn)識(shí)，保證其可以在工作中加強(qiáng)與檔案管理部門(mén)的配合，進(jìn)而提高醫(yī)院相關(guān)工作的水平，促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展[3]。

2.2 建立完善的病例檔案管理制度

醫(yī)院在建設(shè)病例檔案管理工作中要結(jié)合社會(huì)發(fā)展需求及醫(yī)院的發(fā)展情況合理制定管理制度，保證管理人員可以根據(jù)相關(guān)管理制度加強(qiáng)對(duì)病例檔案的管理，以此提高檔案管理工作質(zhì)量。病例檔案管理人員應(yīng)根據(jù)相關(guān)制度完成檔案分析及歸檔工作，并且在出現(xiàn)病患檔案變更工作時(shí)，要對(duì)其檔案及時(shí)更改，確保醫(yī)護(hù)人員可以獲取患者的正確的資料，進(jìn)而提高檔案管理工作的質(zhì)量，促使其快速發(fā)展。

2.3 加強(qiáng)病例檔案的風(fēng)險(xiǎn)管理

檔案管理工作中極易出現(xiàn)信息丟失的現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)工作造成負(fù)面的影響。針對(duì)這種現(xiàn)象，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)管理人員的管理，防止因檔案管理人員工作失誤造成檔案信息泄露，以此提高相關(guān)工作的質(zhì)量。另外，患者會(huì)通過(guò)打印機(jī)獲取病例相關(guān)信息，為檔案管理工作帶來(lái)一定的挑戰(zhàn)，相關(guān)管理人員應(yīng)保證信息的準(zhǔn)確性與完整性，加強(qiáng)檔案風(fēng)險(xiǎn)管理，提高相關(guān)工作質(zhì)量[4]。

2.4 注重培養(yǎng)人才，提高病例檔案管理人員素質(zhì)

醫(yī)院在提高對(duì)檔案管理工作建設(shè)工作中，要明確檔案管理人員在相關(guān)工作中的重要性，加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)，以求提高檔案管理工作的質(zhì)量，保證其可以為醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)院醫(yī)療水平奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在培訓(xùn)工作中，醫(yī)院要保證檔案管理人員具備檔案管理工作的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，確保其可以完成病例信息搜集、分類(lèi)及整理工作，使得檔案管理工作人員可以使用自身的專(zhuān)業(yè)展示提高管理工作質(zhì)量。并且培訓(xùn)中應(yīng)加強(qiáng)管理人員的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，保證管理人員可以明確病例中信息的正確與否，積極發(fā)揮檔案管理工作的作用。另外，檔案管理人員還要具備一定的信息技術(shù)操作能力，保證檔案管理人員可以使用信息技術(shù)提高檔案管理工作水平，保證檔案管理工作在醫(yī)院建設(shè)工作中發(fā)揮積極的作用。

2.5 強(qiáng)化病例檔案管理的信息化

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，信息化技術(shù)的應(yīng)用逐漸成為社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，因此，醫(yī)院在檔案管理建設(shè)過(guò)程中加強(qiáng)信息化建設(shè)，進(jìn)而提高檔案管理工作的信息化水平。信息化技術(shù)的使用可以有效的提高信息錄入的準(zhǔn)確性，減少信息錄入工作中出現(xiàn)失誤的現(xiàn)象。并且醫(yī)院可以使用大數(shù)據(jù)加強(qiáng)對(duì)病患檔案的分析，對(duì)其進(jìn)行歸類(lèi)，進(jìn)而提高檔案管理工作的科學(xué)性。另外，信息化技術(shù)使用中要加強(qiáng)信息共享功能，確保醫(yī)護(hù)人員可以快速的調(diào)取相關(guān)信息，進(jìn)而提高病例檔案管理工作質(zhì)量。

3 結(jié)論

病例檔案管理工作可以幫助醫(yī)護(hù)人員快速調(diào)取與患者有關(guān)的信息，為其工作提供一定的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，檔案管理工作中仍舊存在著管理不夠規(guī)范、病例檔案管理設(shè)施落后、缺乏專(zhuān)業(yè)人員等問(wèn)題，限制著檔案管理人員提高自身工作質(zhì)量，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。針對(duì)相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)病例檔案管理工作的認(rèn)識(shí)，完善相關(guān)管理制度，規(guī)避檔案管理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，提高檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)檔案管理工作質(zhì)量的大幅提升，促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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