楊濤

【摘要】目的：研究口服降糖藥聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素治療2型糖尿病的臨床療效和安全性。方法：選擇我院2018年6月至2019年6月治療的84例2型糖尿病患者，采用隨機(jī)雙盲法均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組每日口服格列吡嗪控釋片5mg，觀察組在對(duì)照組平行治療的基礎(chǔ)上每晚皮下注射甘精胰島素，治療3周后，復(fù)診，觀察測(cè)定患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組四項(xiàng)血糖指標(biāo)值均小于對(duì)照組;在治療期間，觀察組發(fā)生2例低血糖（4.76%），對(duì)照組發(fā)生7例（16.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取口服降糖藥聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素可提高對(duì)2型糖尿病患者的治療效果，并能顯著降低低血糖的發(fā)生率，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)效胰島素;2型糖尿病;療效

【中圖分類號(hào)】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0095-01

糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌疾病，主要特征為高血糖，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，且不易被治愈，是目前威脅人類健康的主要因素之一。截止2017年，全球的糖尿病患者數(shù)量超4.25億，其中，2型糖尿病的比例超過(guò)90%。目前治療2型糖尿病的方式主要是控制飲食的基礎(chǔ)上口服降糖藥，但研究指出[1]，大約75%的患者治療后仍不能達(dá)到正常的血糖指標(biāo)水平，單用口服降糖藥并不能獲得理想的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。更多的研究者提出在服用降糖藥的同時(shí)應(yīng)聯(lián)用胰島素進(jìn)行治療。為此，本次以84例2型糖尿病患者為對(duì)象開展研究。研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院內(nèi)分泌科2018年6月至2019年6月糖尿病患者84例，隨機(jī)雙盲分組。觀察組男女比例22：20，年齡38～72歲，平均（61.25±2.13）歲，病程5個(gè)月～13年，平均（7.36±1.84）年;對(duì)照組男女比例26：16，年齡40～73歲，平均（62.38±2.25）歲，病程5個(gè)月～14年，平均（7.56±1.59）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組患者每天早晨空腹口服格列吡嗪控釋片（北京紅林制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20180120，規(guī)格5mg/片 ）一片，觀察組每日22：00皮下注射甘精胰島素（Sanofi-Aventis Deutchland GmbH，J20170054），初始劑量為每天0.2U/Kg，之后根據(jù)患者血糖水平調(diào)整劑量。兩組患者均控制飲食，積極進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，使血糖指標(biāo)趨于穩(wěn)定，3周后復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平和體質(zhì)量指數(shù)的變化，比較兩組的治療效果，記錄兩組低血糖發(fā)生率，比較兩組治療的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究監(jiān)測(cè)的血糖指標(biāo)結(jié)果用（）表示，用t檢驗(yàn);低血糖發(fā)生例數(shù)用百分比（%）表示，用X2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血糖指標(biāo)測(cè)定

兩組患者治療前血糖指標(biāo)無(wú)明顯差異，P>0.05，見表1;治療后，觀察組四個(gè)指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05，顯示觀察組血糖水平控制較好，見表2。

2.2 低血糖發(fā)生情況

觀察組發(fā)生2例低血糖，發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組發(fā)生7例低血糖，發(fā)生率為16.67%，P<0.05（X2=0.049），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前2型糖尿病的治療方式首選控制飲食加服降糖藥，及早控制，但單純服用口服降糖藥對(duì)患者血糖的控制效果并不理想，多數(shù)需要注射胰島素。由于2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗[2]，故患者對(duì)胰島素的敏感性并不顯著，而且會(huì)發(fā)生低血糖和體重增加的不良反應(yīng)，甚至使血液中胰島素增加，導(dǎo)致胰島素血癥或使組織胰島素受體數(shù)目降低，加重胰島素抵抗[3]。

甘精胰島素是長(zhǎng)效胰島素，在酸性pH注射液中可溶，在皮下組織中形成微細(xì)沉積物，持續(xù)少量地釋放甘精胰島素，可長(zhǎng)時(shí)間地維持平穩(wěn)的血藥濃度，促進(jìn)患者血糖和糖化血紅蛋白水平持續(xù)下降，直至穩(wěn)定狀態(tài)，且維持時(shí)間達(dá)30h，可減少患者注射次數(shù)，增加依從性。

本研究以本院收治的84例患者為對(duì)象，結(jié)果表明采用口服降糖藥聯(lián)合甘精胰島素相比于單純采用口服降糖藥對(duì)患者的血糖控制更理想，低血糖發(fā)生率更低，并對(duì)體重?zé)o明顯影響，安全性更好。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病患者，口服降糖藥聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素可提高臨床治療效果，降低低血糖發(fā)生率，安全性更好。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐倩.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效分析[J].中國(guó)病案，2018，19（09）：91- 93.

[2] 沈健，潘瓊.研究口服降糖藥聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素治療2型糖尿病的臨床療效與安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：58-59.

[3] 許一新，柏曉勇，彭麗，等.西格列汀與瑞格列奈分別聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（17）：1970-1971.