覃雄

【摘要】目的：探究在鼻內(nèi)鏡術(shù)后對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者使用鼻噴激素進(jìn)行治療的效果。方法：選取我院在2018年9月-2019年12月間接受100例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組，對(duì)照組使用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在鼻內(nèi)鏡術(shù)后使用鼻噴激素。通過對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，判斷鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用鼻噴激素進(jìn)行治療的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96%，對(duì)照組治療有效率為78%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，鼻噴激素治療效果較好，P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，可以使用鼻噴激素進(jìn)行后續(xù)治療，能夠提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，可借鑒。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡術(shù)后;鼻噴激素;慢性鼻竇炎;鼻息肉;效果探析

【中圖分類號(hào)】R765.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0093-01

慢性鼻竇炎是一種常見的炎癥性疾病，是由于鼻竇出現(xiàn)慢性化膿癥狀所引起的，主要表現(xiàn)為嗅覺功能下降、鼻內(nèi)分泌物增加、鼻塞等[1]。慢性鼻竇炎會(huì)影響患者的呼吸功能和日常生活，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致顱腦、肺部或者其他眼部疾病，使患者出現(xiàn)視力下降的問題[2]。慢性鼻竇炎的病程持續(xù)時(shí)間較長，并且容易在外界因素的影響下出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問題，降低了患者的生活質(zhì)量。因此必須要根據(jù)患者的病情發(fā)展情況制定合理的治療方案，提高慢性鼻竇炎的治療效果，降低復(fù)發(fā)幾率。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡治療的方法開始廣泛應(yīng)用于慢性鼻竇炎的治療過程中，但是在這種治療方法下仍然有復(fù)發(fā)的狀況。為了避免病情復(fù)發(fā)，臨床治療過程中開始在鼻內(nèi)鏡手術(shù)后對(duì)患者使用鼻噴激素，以此來降低慢性鼻竇炎的復(fù)發(fā)幾率。本文將我院在2018年9月-2019年12月間接受的慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后對(duì)患者實(shí)施鼻噴激素的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 患者基線資料

選取我院在2018年9月-2019年12月間接受100例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組，對(duì)照組使用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在鼻內(nèi)鏡術(shù)后使用鼻噴激素。實(shí)驗(yàn)組有23例男性患者，27例女性患者，患者年齡位于23歲到66歲之間，平均年齡為（40.12±3.98）歲。對(duì)照組有31例男性患者，19例女性患者，患者年齡位于25歲到68之間，平均年齡為（39.64±4.23）歲。通過對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行比較，P>0.05，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組：給予鼻內(nèi)鏡治療。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后實(shí)施抗感染治療，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，給予常規(guī)藥物護(hù)理和心理護(hù)理。利用息肉鉗以及鼻部動(dòng)力系統(tǒng)對(duì)患者對(duì)患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，去除患者鼻內(nèi)的息肉。手術(shù)后在患者鼻腔內(nèi)塞入膨脹海綿，維持48h，膨脹海綿取出后使用麻黃素滴鼻液，并監(jiān)督患者及時(shí)換藥。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用鼻噴激素。鼻噴激素每天使用1次，1次2噴，使用時(shí)間需要持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，判斷鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用鼻噴激素進(jìn)行治療的效果。治療效果分為治愈、有效和無效，將治愈和有效作為判斷治療有效的指標(biāo)。治愈：慢性鼻竇炎的癥狀完全消失，竇腔黏膜呈現(xiàn)上皮化的狀態(tài)，竇口屬于正常開放的狀態(tài)，且鼻內(nèi)沒有出現(xiàn)膿性分泌物。有效：慢性鼻竇炎的癥狀有所好轉(zhuǎn)，竇腔內(nèi)出現(xiàn)少量膿性分泌物，部分黏膜出現(xiàn)水腫的癥狀。無效：慢性鼻竇炎的癥狀沒有好轉(zhuǎn)，不符合治愈和有效的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

實(shí)驗(yàn)指標(biāo)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS23.0軟件處理，計(jì)量資料使用（x±s）進(jìn)行表示，用T值進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，并用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)代表兩組數(shù)據(jù)之間有明顯差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組50例患者中，42例患者痊愈，6例患者治療有效，2例患者治療無效，實(shí)驗(yàn)組總治療有效率為96%;對(duì)照組50例患者中，20例患者痊愈，19例患者治療有效，11例患者治療無效，對(duì)照組總治療有效率為78%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=14.3236，P=0.0002，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組。

3 討論

慢性鼻竇炎的發(fā)病群體覆蓋范圍較廣，特別是年齡過小或者過大的免疫力低下群體更容易患病。慢性鼻竇炎會(huì)使患者多膿涕、鼻塞、呼吸障礙、頭痛、嗅覺障礙、牙痛等癥狀，少數(shù)患者的眼部甚至全身都會(huì)受到影響，降低了患者的生活質(zhì)量[3-4]。目前鼻內(nèi)鏡的技術(shù)也在不斷的更新，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用，可以保護(hù)患者的鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，緩解鼻塞的癥狀，同時(shí)也不會(huì)破壞患者的鼻腔形態(tài)。鼻內(nèi)鏡在治療慢性鼻竇炎中的應(yīng)用效果較好，但是仍然會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的狀況，降低了患者的治療信心，不利于患者病情的恢復(fù)。國內(nèi)學(xué)者提出在手術(shù)之后使用鼻噴激素進(jìn)行治療，通過實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)可以看到鼻噴激素確實(shí)提高了患者的治療有效率。鼻噴激素可以起到抗炎的效果，減少患者在手術(shù)之后鼻黏膜出現(xiàn)炎癥的幾率，減輕了患者血管的通透性，具有極高的臨床擁有價(jià)值。因此利用鼻內(nèi)鏡和鼻噴激素進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠提高慢性鼻竇炎治療的有效率，降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，給廣大慢性鼻竇炎患者帶來了福音[5]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96%，對(duì)照組治療有效率為78%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，鼻噴激素治療效果較好，P<0.05。

總而言之，對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，可以使用鼻噴激素進(jìn)行后續(xù)治療，能夠提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，可借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王颋.術(shù)后激素治療對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡術(shù)治療效果的影響[J].醫(yī)療裝備，2019， 32（18）：136-137.

[2] 鄧文嫻，劉元獻(xiàn)，翁鐫凌，蔣凡，黃廉鑫.中醫(yī)辨證施治聯(lián)合鼻噴糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻——鼻竇炎伴鼻息肉的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（09）：1320-1325.

[3] 赫英威.鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用鼻噴激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（03）：7.

[4] 董曉鳴.手術(shù)聯(lián)合鼻噴激素治療鼻竇炎鼻息肉的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27 （13）：2373-2374.

[5] 盧家奉.鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用鼻噴激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（32）：79.