肖兵民 葉有仙

【摘要】目的：觀察西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病中青年患者的效果。方法：選擇我院收治的2型糖尿病中青年患者87例作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2017年1月-2019年10月，隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組43例2型糖尿病中青年患者實(shí)施單純二甲雙胍治療，治療組44例2型糖尿病中青年患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用西格列汀治療，對(duì)比兩組2型糖尿病中青年患者的治療效果。結(jié)果：治療組2型糖尿病中青年患者治療后血糖水平、體重指數(shù)改善率及胰島素抵抗指數(shù)改善率均明顯優(yōu)于常規(guī)組2型糖尿病中青年患者（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：針對(duì)2型糖尿病中青年患者實(shí)施西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的療效較為顯著，安全性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】西格列汀;二甲雙胍;2型糖尿病;中青年

【中圖分類號(hào)】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0085-01

2型糖尿病屬于臨床中較為常見(jiàn)的一種終身性疾病，隨著人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的變化，越來(lái)越多的中青年患上2型糖尿病[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為血糖水平異常、消瘦、多飲多食等，嚴(yán)重危害中青年患者身體健康，影響著患者的正常生活。有效的藥物控制顯得尤為重要，本次研究為了分析西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病中青年患者的療效，我院針對(duì)收治的2型糖尿病中青年患者進(jìn)行了觀察及對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治的2型糖尿病中青年患者87例作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2017年1月-2019年10月，隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組43例2型糖尿病中青年患者中男女比例為20：23例，年齡在29至52歲之間，均值為（39.23±5.16）歲;治療組44例2型糖尿病中青年患者中男女比例為19：25例，年齡在30至53歲之間，均值為（39.79±5.32）歲。兩組2型糖尿病中青年患者之間對(duì)比的臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可對(duì)比。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重藥物過(guò)敏、全身惡性腫瘤、心、肺、腎功能不全及合并其他嚴(yán)重疾病的患者;

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意進(jìn)行此次觀察的患者。

1.2方法

常規(guī)組43例2型糖尿病中青年患者實(shí)施單純二甲雙胍治療，給予0.5g二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080697，由成都恒瑞制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，2次/d;連續(xù)治療3個(gè)月;

治療組44例2型糖尿病中青年患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用西格列汀治療，治療組二甲雙胍治療方式及劑量與常規(guī)組一致，在此基礎(chǔ)上給予患者100mg西格列汀（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140095，由Merck Sharp Dohme Ltd.生產(chǎn)）進(jìn)行治療，1次/d，連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3療效判定

比較兩組2型糖尿病中青年患者治療后血糖水平、體重指數(shù)改善率及胰島素抵抗指數(shù)改善率等指標(biāo)之間的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行處理，血糖水平為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±S）表示，體重指數(shù)改善率及胰島素抵抗指數(shù)改善率為計(jì)數(shù)資料，采用X2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后血糖水平

兩組2型糖尿病中青年患者治療后血糖水平存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

2.2 體重指數(shù)改善率及胰島素抵抗指數(shù)改善率

兩組2型糖尿病中青年患者治療后的體重指數(shù)改善率及胰島素抵抗指數(shù)改善率存在較為顯著的差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

3 討論

2型糖尿病的主要病理表現(xiàn)為β細(xì)胞功能出現(xiàn)進(jìn)行性損害現(xiàn)象[3]，臨床表現(xiàn)主要以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病，近年來(lái)，全世界范圍內(nèi)的糖尿病病人數(shù)正以驚人的速度增長(zhǎng)，且發(fā)病人群越來(lái)越趨向于年輕化，嚴(yán)重危害了中青年患者的生活質(zhì)量及身體健康，是導(dǎo)致中青年出現(xiàn)心血管疾病的高危因素之一[4]。目前，臨床中一般針對(duì)2型糖尿病中青年患者實(shí)施相應(yīng)的藥物治療，控制患者的血糖水平達(dá)標(biāo)，改善患者的體重及胰島素功能，減輕患者的臨床癥狀，防止糖尿病遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。

但目前2型糖尿病患者中，特別是中青年患者，經(jīng)口服降血糖藥治療后，血糖控制良好率較低，只有39.7%[5]，亟需尋找降糖療效好的口服藥聯(lián)合用藥方案。二肽基肽酶（DPP-4）屬于治療2型糖尿病的新靶點(diǎn)，能較為快速的滅活腸促胰島素胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）及糖依賴性胰島素釋放肽等多種激素，促進(jìn)患者胰島素分泌，維持正常的血糖水平;而西格列汀是臨床中第一個(gè)被批準(zhǔn)用于治療2型糖尿病的二肽基肽酶抑制劑（DPP-4i），西格列汀主要通過(guò)對(duì)二肽基肽酶進(jìn)行抑制后，達(dá)到保護(hù)滅活腸促胰島素高血糖素樣肽-1[6]，降低患者血糖水平的效果;二甲雙胍屬于臨床中用于治療2型糖尿病較為常見(jiàn)的口服降糖藥，可與其它藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，其主要通過(guò)減少患者體內(nèi)肝臟葡萄糖輸出及改善患者胰島素抵抗對(duì)患者的血糖水平達(dá)到控制的效果，能有效增加胰高血糖素樣肽的濃度，兩種藥物聯(lián)合使用能有效控制患者血糖水平，不易發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)，且不受患者年影響，能較好改善患者預(yù)后[7]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，使用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的治療組2型糖尿病中青年患者治療后的血糖水平、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)改善率及胰島素抵抗指數(shù)改善率等指標(biāo)明顯優(yōu)于單純使用二甲雙胍治療的常規(guī)組2型糖尿病中青年患者。

綜上所述，西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病中青年的臨床療效較為顯著，利于患者血糖水平快速達(dá)標(biāo)，改善預(yù)后，值得推廣。西格列汀聯(lián)合二甲雙胍方案可作為新發(fā)2型糖尿病中青年患者或經(jīng)二甲雙胍等其他藥物治療血糖控制不佳中青年患者的優(yōu)先選用的降血糖用藥方案。

參考文獻(xiàn)

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