包麗巖 董立波 包麗娜

【摘要】目的：觀察托吡酯、卡馬西平與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的效果。方法：抽取我院2019年2月-2020年2月收治的96例腦炎繼發(fā)癲癇患者，依據(jù)治療藥物分組，行托吡酯治療的32例為A組，行卡馬西平治療的32例為B組，行丙戊酸鈉治療的32例為C組，分析三組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：三組治療有效率（90.63%）、（84.38%）、（87.50%）相比，無顯著差異，P>0.05。A組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.25%）低于B組（28.13%）、C組（25.00%），P<0.05。結(jié)論：在腦炎繼發(fā)癲癇患者的治療中，托吡酯、卡馬西平、丙戊酸鈉均能發(fā)揮優(yōu)異的療效，但托吡酯不良反應(yīng)較少，提高了治療的安全性。

【關(guān)鍵詞】腦炎繼發(fā)癲癇;丙戊酸鈉;托吡酯;卡馬西平

【中圖分類號(hào)】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0075-02

作為腦部常見疾病，病毒性腦炎無顱內(nèi)高壓、發(fā)燒等癥狀，但存在較高的癲癇發(fā)生率，若患者在腦電圖檢查中發(fā)現(xiàn)癲癇波，則認(rèn)為其是腦炎繼發(fā)癲癇?？拱d癇藥物控制是腦炎繼發(fā)癲癇的主要治療方法，其治療目的是減少患者癲癇發(fā)作次數(shù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床常用的治療藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、托吡酯等[1]。為探究其對(duì)腦炎繼發(fā)癲癇的治療效果，本研究選擇了我院96例腦炎繼發(fā)癲癇患者，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2019年2月-2020年2月收治的96例腦炎繼發(fā)癲癇患者，依據(jù)治療藥物分組，均有32例患者，A組：女15例，男17例，年齡16-51歲，平均年齡（33.78±4.62）歲;病程0.4-6年，平均病程（3.18±1.94）年。B組：女16例，男16例，年齡17-52歲，平均年齡（34.21±4.59）歲;病程0.5-6.3年，平均病程（3.77±1.58）年。C組：女17例，男15例，年齡19-50歲，平均年齡（35.02±4.49）歲;病程0.3-6.2年，平均病程（3.55±1.47）年。三組無顯著差異（P>0.05）。所納入患者均被確診為腦炎繼發(fā)癲癇，且簽署了知情同意書，無其他合并癥，研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

A組：托吡酯治療，初始劑量控制在25mg/d，后增加至150mg/d，每周增加劑量保持在5-10mg。B組：卡馬西平治療，初始劑量控制在200mg/d，后增加至1000mg/d，每周增加劑量保持在50-100mg。C組：丙戊酸鈉治療，初始劑量控制在100mg/次，3次/d，后增加至300mg/次，3次/d，每周增加劑量保持在5mg/d。三組治療周期均為12個(gè)月。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析三組治療效果

三組治療有效率相比，無顯著差異，P>0.05。

2.2分析三組不良反應(yīng)情況

A組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.25%）低于B組（28.13%）、C組（25.00%），差異性顯著（X?=5.3791，4.2667，P=0.0204，0.0389）。

3 討論

在腦炎繼發(fā)癲癇治療中，托吡酯可對(duì)Na+通道進(jìn)行阻斷，動(dòng)作電位減少，增強(qiáng)了GABA活性，可有效抑制碳酸肝酶達(dá)到較好的治療效果?？R西平在腦炎繼發(fā)癲癇的治療中能對(duì)谷氨酸釋放進(jìn)行抑制，還能促進(jìn)Ca+、Na+通透性及興奮性的降低，達(dá)到抑制癲癇的效果。卡馬西平還能通過神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)神經(jīng)放電進(jìn)行控制，避免其反復(fù)發(fā)作，從而有效減少興奮沖動(dòng)和突觸之間的傳遞。作為單糖基右旋硫代物，丙戊酸鈉可降低癲癇形成時(shí)產(chǎn)生的放電，還能促進(jìn)定醛酸脫氫酶活性的增強(qiáng)，達(dá)到減少癲癇發(fā)作的效果[2]。本研究結(jié)果顯示，三組治療有效率無差異，P>0.05。A組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.25%）低于B組（28.13%）、C組（25.00%），P<0.05?？梢娫谀X炎繼發(fā)癲癇患者的治療中，托吡酯相比于卡馬西平和丙戊酸鈉能有效減少不良反應(yīng)，安全性更高。

綜上所述，托吡酯、卡馬西平、丙戊酸鈉均能有效改善腦炎繼發(fā)癲癇患者的病情，且托吡酯所產(chǎn)生的不良反應(yīng)更少，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王金莉，陳杰明，林合麟.托吡酯、卡馬西平與丙戊酸鈉治療不同類型腦炎繼發(fā)癲癇療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（4）：21-23.

[2] 夏順剛，盧紅.奧卡西平對(duì)兒童病毒性腦炎繼發(fā)癲癇患者的炎性因子、免疫功能及氧化應(yīng)激的影響[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2019，35（9）：1122-1125.

作者簡(jiǎn)介：

包麗巖（1982-），女，蒙古族，遼寧省鳳城縣人，副主任醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。