熊果

【摘要】目的：分析涎腺超聲檢測(cè)在原發(fā)性干燥綜合征（PDS）診斷和隨訪中的應(yīng)用效果。方法：在我院收治的PDS患者中選取35例，起止時(shí)間是2016年3月～2019年3月，同期健康體檢人員35例作為對(duì)照組。對(duì)所有人員進(jìn)行涎腺超聲檢查，患者確診后使用藥物規(guī)范治療，并加強(qiáng)護(hù)理工作，隨訪6個(gè)月進(jìn)行涎腺超聲復(fù)查。觀察涎腺超聲檢測(cè)結(jié)果和治療隨訪結(jié)果。結(jié)果：早期PDS患者的腮腺直徑變大，PSV和EDV指標(biāo)提高;中晚期PDS患者的腮腺直徑變小，PSV和EDV指標(biāo)降低，差異顯著（P<0.05）。治療6個(gè)月后，患者腮腺直徑、PSV和EDV指標(biāo)變化差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于PDS患者，涎腺超聲檢測(cè)可了解涎腺大小、血流情況，是一種簡(jiǎn)單有效的診斷方法，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PDS;涎腺超聲;PSV;EDV

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0037-02

PDS是一種不常見(jiàn)的免疫性疾病，典型癥狀表現(xiàn)為眼睛、口腔干燥，可累及消化、神經(jīng)、肺腎等器官和系統(tǒng)，出現(xiàn)干咳、乏力、全身酸痛、腹瀉等征象。在診斷方面，目前多采用腮腺造影等常規(guī)方法，但結(jié)果顯示靈敏度低，易出現(xiàn)誤診和漏診[1]。隨著超聲技術(shù)的進(jìn)步，為PDS的診斷提供了新途徑?；诖?，文中選取35例患者作為對(duì)象，探討了涎腺超聲檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息在我院收治的PDS病例中選取35例，起止時(shí)間是2016年3月～2019年3月。包括男性11例、女性24例;年齡位于19-59歲，平均（43.7±5.6）歲;早期22例、中晚期13例。同期健康體檢人員35例作為對(duì)照組，包括男性14例、女性21例;年齡位于20-60歲，平均（44.1±6.2）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)納入患者要求[2]：（1）年齡18-60歲;（2）知曉本次研究，有良好的依從性。排除的患者有：（1）有免疫疾病病史;（2）近2周使用激素或免疫抑制劑;（3）妊娠哺乳期女性等。

1.3 方法

1.3.1 儀器設(shè)備儀器使用彩色多普勒超聲診斷儀，型號(hào)為L(zhǎng)OGIQ E9，由美國(guó)GE公司生產(chǎn)提供。采用線陣探頭，頻率為5-18MHz。

1.3.2 檢查方法患者入院后，先完成常規(guī)檢查，例如腮腺造影、涎腺核素顯像等，再進(jìn)行涎腺超聲檢查。指導(dǎo)患者取仰臥位，將頭部偏向健側(cè);腮腺超聲掃描范圍從咬肌前緣開(kāi)始、到胸鎖突肌后方為止，并延伸到頜下腺組織。

1.3.3 治療方法患者確診后，使用促進(jìn)腺體分泌藥物、免疫抑制劑，針對(duì)眼睛、口腔、皮膚、呼吸道做好護(hù)理工作。隨訪6個(gè)月時(shí)間，進(jìn)行涎腺超聲復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)觀察涎腺超聲檢測(cè)結(jié)果和治療隨訪結(jié)果，比較腮腺最大直徑、收縮期血流速度（PSV）和舒張末期血流速度（EDV）[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用Excel記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS軟件的最新版本。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。如果P<0.05，說(shuō)明組間有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 涎腺超聲檢測(cè)結(jié)果早期PDS患者的腮腺直徑為（6.4±1.7）cm，PSV和EDV為（38.9±6.2）cm/s、（7.8±1.5）cm/s;中晚期PDS患者的腮腺直徑為（4.4±0.8）cm，PSV和EDV為（22.4±3.7）cm/s、（5.5±1.1）cm/s。對(duì)照組腮腺直徑為（5.5±1.2）cm，PSV和EDV為（31.4±2.8）cm/s、（7.0±1.6）cm/s。分析可知，早期PDS患者的腮腺直徑變大，PSV和EDV指標(biāo)提高;中晚期PDS患者的腮腺直徑變小，PSV和EDV指標(biāo)降低，差異顯著（P<0.05）。

2.2 治療隨訪結(jié)果治療6個(gè)月后，早期PDS患者的腮腺直徑縮小、中晚期患者的腮腺直徑增大，但對(duì)比差異不顯著（P>0.05）;PSV和EDV指標(biāo)變化差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

在我國(guó)，PDS在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，常見(jiàn)于30-40歲女性，發(fā)病率約為0.3%-0.4%[4]。由于臨床癥狀表現(xiàn)多樣，容易被患者忽視或造成誤診。常規(guī)檢查以腮腺造影、涎腺核素顯像為代表，不僅具有侵入性，而且靈敏度低，影響早期治療干預(yù)。超聲技術(shù)的發(fā)展，不僅安全簡(jiǎn)單，而且能重復(fù)檢查，獲得患者的青睞。

文中以35例患者為對(duì)象，實(shí)施涎腺超聲檢測(cè)，并和健康人員相比較。結(jié)果顯示，早期PDS患者的腮腺直徑變大，PSV和EDV指標(biāo)提高;中晚期PDS患者的腮腺直徑變小，PSV和EDV指標(biāo)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和耿保慶的研究相近[5]。說(shuō)明：PDS在病變?cè)缙?，涎腺體積變大，原因是淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致腺體導(dǎo)管擴(kuò)張;發(fā)展至中晚期則逐漸縮小，原因是腺體纖維化引起的萎縮。在血流變化上，早期炎性細(xì)胞的出現(xiàn)，提高了血流速度;中晚期涎腺血管壁纖維化、形成栓塞，因供血不足導(dǎo)致血流速度減慢。結(jié)合涎腺超聲檢測(cè)結(jié)果，可以了解病變情況，作為臨床治療的依據(jù)。

綜上，對(duì)于PDS患者，涎腺超聲檢測(cè)可了解涎腺大小、血流情況，是一種簡(jiǎn)單有效的診斷方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆伎玄，張迎春，薛勤，等.原發(fā)性干燥綜合征患者涎腺超聲評(píng)分與唇腺病理分級(jí)的相關(guān)性研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2018，22（10）：680-683，后插1.

[2] 張霞，何菁.涎腺超聲在原發(fā)性干燥綜合征診斷和病情預(yù)測(cè)評(píng)估中的價(jià)值被證實(shí)[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2019，23（2）：143.

[3] 周明珠.干燥綜合征的涎腺超聲表現(xiàn)及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（10）：1960-1963.

[4] 田敏，許珂，張莉蕓，等.涎腺超聲技術(shù)在干燥綜合征中的應(yīng)用價(jià)值及研究現(xiàn)狀[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2017，21（3）：199-202.

[5] 耿保慶，黃嫻倩，干敏芝，等.涎腺超聲聯(lián)合血清BAFF檢測(cè)在原發(fā)性干燥綜合征診斷中的價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（21）：1868-1871.