【中圖分類號】R714.21【文獻標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0024-01

先兆流產(chǎn)這四個大字足以讓所有的準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸不寒而栗，但是先兆流產(chǎn)和流產(chǎn)有什么關(guān)系呢？先兆流產(chǎn)是不是就意味著寶寶無法挽回了呢？讓我們接著往下看。

1 什么是先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)顧名思義，是自然流產(chǎn)的前兆。其具體指的是在懷孕二十八周即七個月之前出現(xiàn)少量的陰道出血，之后如腹痛會頻繁出現(xiàn)，還會有突然出現(xiàn)的腰背疼痛。當(dāng)先兆流產(chǎn)出現(xiàn)時，常常會排出異常紅色的白帶，能夠維持異常數(shù)日以至于數(shù)周。雖然先兆流產(chǎn)并不意味著寶寶無法挽回，也不能夠認(rèn)為必定流產(chǎn)，但是如果不經(jīng)治療會在癥狀加重之后無法避免的發(fā)展為自然流產(chǎn)。

整個懷孕過程之中先兆流產(chǎn)會出現(xiàn)在兩個時期，有些準(zhǔn)媽媽會在懷孕的前十二周出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的有關(guān)癥狀，這個時候的寶寶其實很是危險，此時的陰道出血會直接影響到胎兒的早期發(fā)育。有經(jīng)驗的醫(yī)生此時會安排超聲檢查，若是已經(jīng)能夠聽見寶寶心跳的聲音——在醫(yī)學(xué)上叫做胎心搏動，則流產(chǎn)風(fēng)險有著明顯的下降，但是也不能夠掉以輕心，以防不測。如果醫(yī)生沒能夠聽到胎心搏動，此時的胎兒就很有可能會自然流產(chǎn)。

當(dāng)懷孕過程進展到十二周到二十八周，就是三個月到七個月，此時再出現(xiàn)的先兆流產(chǎn)癥狀就被稱之為晚期先兆流產(chǎn)。雖然晚期先兆流產(chǎn)沒有像是早期先兆流產(chǎn)那樣子的兇險，但是同樣也不能夠掉以輕心。如果當(dāng)懷孕過程進展到二十八周之后，寶寶雖然肺葉尚且沒能夠發(fā)育完全，但是如果出現(xiàn)早產(chǎn)，寶寶也能夠借助維生設(shè)備生存下來了。

2 先兆流產(chǎn)的病因

先兆流產(chǎn)的病因多種多樣，相對復(fù)雜。

從寶寶的角度來看，寶寶自身受精卵在結(jié)合發(fā)育過程之中出現(xiàn)的染色體異常的相關(guān)病癥是早期流產(chǎn)最為常見的病因，占據(jù)早期流產(chǎn)胎兒的半數(shù)以上。染色體異常的疾病有許多種，都有可能誘發(fā)早期流產(chǎn)，例如21三體綜合征，也就是俗稱的唐氏兒，又被稱之為先天愚形，是體內(nèi)第21對染色體多了一條所引發(fā)的病癥。通常性染色體多出一條或是少一條，例如只有一條Y染色體的胎兒，因為缺失了較長的X染色體上的重要基因，所以也是需要流產(chǎn)的。

從準(zhǔn)媽媽的角度來看，首先是準(zhǔn)媽媽患有能夠威脅到孩子或自身的全身性的疾病，如嚴(yán)重的感染、持久高熱、心衰、貧血、肝腎等慢性疾病，都有可能讓身體處于自我保護的考慮，導(dǎo)致流產(chǎn)。其它的一些病毒對孕婦的影響并不算太嚴(yán)重，但是會入侵孩子的身體，導(dǎo)致流產(chǎn)、畸形、死胎的出現(xiàn)。

但是當(dāng)準(zhǔn)媽媽的生殖系統(tǒng)出現(xiàn)異常癥狀，也會牽連到胎兒的生命安全。例如準(zhǔn)媽媽子宮先天畸形，或是后天有子宮肌瘤的發(fā)生，又或者出現(xiàn)子宮腺體疾病等，一方面會影響受精卵的著床，意思就是不容易懷孕。另一方面也意味著著床之后的發(fā)育階段也會有可能出現(xiàn)問題，造成先兆流產(chǎn)。如果子宮頸遇到了嚴(yán)重的器質(zhì)傷害，或者子宮頸進行過切除手術(shù)，等等影響子宮頸的正常機能的創(chuàng)傷，都有可能讓胎膜過早破裂，羊水溢出而發(fā)生晚期流產(chǎn)。在七個月前的胎兒無論是人工早產(chǎn)或是自然早產(chǎn)，雖然有存活的先例，但是沒有一個醫(yī)生可以完全保證早產(chǎn)兒的安全。

如果準(zhǔn)媽媽的激素水平發(fā)生了劇烈的波動，但是數(shù)值在孕期也足以稱得上異常之時，就應(yīng)當(dāng)考慮是不是出現(xiàn)腺體功能減退、糖尿病等疾病影響胎兒，這些內(nèi)分泌異常情況都有可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的出現(xiàn)。同時當(dāng)準(zhǔn)媽媽在收到強烈的身體刺激之時，人體處于出于自我保護會出現(xiàn)緊急停止妊娠的狀況，例如出現(xiàn)了嚴(yán)重的外傷，或是腹部受到重?fù)?，又或者被迫進行手術(shù)刺激人體，也有可能是孕期性生活過于頻繁等等外界刺激，都是極有可能迫使人體處于保護自身而先兆流產(chǎn)。當(dāng)準(zhǔn)媽媽的心理上受到了內(nèi)在或外界刺激，過度的焦慮憂愁或是對未來的恐懼都有可能誘發(fā)先兆流產(chǎn)。

準(zhǔn)媽媽的不良習(xí)慣也是出現(xiàn)誘發(fā)先兆流產(chǎn)的重要因素，比如吸煙、飲酒、過量的咖啡因、鎮(zhèn)靜劑或興奮劑、麻黃堿、古柯堿等等，都有很大可能導(dǎo)致流產(chǎn)或者胎兒的先天畸形。同時準(zhǔn)媽媽自身的免疫疾病也會導(dǎo)致流產(chǎn)，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或是抗磷脂綜合征等。

父親方面染色體異常的精子的確會影響胎兒導(dǎo)致自然流產(chǎn)，例如父親長期抽煙喝酒，或是違規(guī)使用處方藥都有可能會使得畸形精子產(chǎn)生。但是當(dāng)前父親的精子畸形的發(fā)生率與胎兒的自然流產(chǎn)是否有確切的關(guān)聯(lián)，還應(yīng)當(dāng)?shù)却罄m(xù)的研究與調(diào)查。

環(huán)境因素也是最為重要的一環(huán)，有時候小夫妻二人迫不及待的搬進婚房，其中的甲醛、芳香烴化合物等物質(zhì)充斥著整個家庭之中，這些物質(zhì)或是放射線、鉛化合物砷化合物等重金屬化合物都有很大的可能引發(fā)流產(chǎn)。同時，長時間的處在充斥著這些物質(zhì)的環(huán)境之中，患白血病等嚴(yán)重疾病的可能性也會大大增加。

3 先兆流產(chǎn)的誘發(fā)因素

先兆流產(chǎn)的病因較為復(fù)雜，但是仍然存在有一定的誘發(fā)因素，如高齡產(chǎn)婦，或者年齡在三十五歲以上的產(chǎn)婦都有相當(dāng)?shù)目赡苄?，近年以來選擇生二胎的高齡產(chǎn)婦越來越多，先兆流產(chǎn)出現(xiàn)的人數(shù)也呈現(xiàn)上升趨勢。

有兩次以上流產(chǎn)歷史的婦女也會有更高的出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的可能性，準(zhǔn)媽媽的體重過輕或者超重都有可能引發(fā)身體自我保護的機制，從而使得流產(chǎn)的風(fēng)險大大增加。

4 先兆流產(chǎn)的治療

先兆流產(chǎn)的孕婦首先需要進行適當(dāng)?shù)男菹?，另一方面要減少活動量與及時補充營養(yǎng)物質(zhì)。當(dāng)病因是孕激素或其它激素不足的時候應(yīng)當(dāng)及時予以補充，通過治療積極地控制住癥狀，權(quán)利保胎。經(jīng)過一段時間的治療之后，如果陰道流血得到了積極地控制，超聲檢查也顯示寶寶仍然有著充足的生命力，就能夠繼續(xù)妊娠。但是如果病癥依然無法挽回，流產(chǎn)只是時間問題，也應(yīng)當(dāng)及時終止妊娠，讓流產(chǎn)發(fā)生在較為安全的醫(yī)院之中，保護準(zhǔn)媽媽的人身安全。

藥物治療仍然以口服藥物為主，同時要能夠抓住停止時機，必要時也能夠及時使用注射藥物。如果出血的時間較長，醫(yī)生也有可能會采用一些毒性較小的抗生素防范深度感染，但是依然是有著不小的風(fēng)險。

當(dāng)流產(chǎn)已然不可避免，進行手術(shù)治療是最后的方法。早期流產(chǎn)的患者最常使用清宮術(shù)，將胚胎取出后送往檢查，盡量得到具體的流產(chǎn)原因。如果是晚期流產(chǎn)的患者，則需要進行刮宮術(shù)，用專用的手術(shù)器械將子宮內(nèi)清理干凈，可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，風(fēng)險較大。

先兆流產(chǎn)最需要的是在懷孕最早期就及時予以預(yù)防，先天因素?zé)o可避免，但是禁煙禁酒禁止熬夜，糾正不良的生活方式，保證積極地生活情緒，避免外界的嚴(yán)重刺激等方式能夠有效的防止先兆流產(chǎn)的發(fā)生。在懷孕期間及時進行孕檢，懷孕前要接受國家的優(yōu)生檢查與遺傳病檢查，保證營養(yǎng)同時避免有毒環(huán)境也顯得頗為重要。

作者簡介：

邱曉華（1979-）女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床工作。