修浩 高健 陸順

[摘要] 目的 探究2型糖尿病患者應(yīng)用烏梅湯加減與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療效果情況。方法 方便選取2018年10月—2019年10月在該院收治的80例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組給予鹽酸二甲雙胍治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)給予烏梅湯加減治療。將兩組臨床血糖指標(biāo)及不良反應(yīng)進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果 觀察組HbAlc（6.13±0.60）%、FPG（6.23±0.25）mmol/L、2 hPG（8.02±1.03）mmol/L等臨床血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.579、9.900、4.816，P<0.05）;觀察組中醫(yī)癥候評(píng)分（4.23±0.65）分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.077，P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)率為5.00%低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者應(yīng)用烏梅湯加減與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療，能夠顯著調(diào)控患者血糖指標(biāo)，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生，安全性更高。

[關(guān)鍵詞] 烏梅湯加減;2型糖尿病;鹽酸二甲雙胍;臨床效果;血糖;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（b）-0018-03

Study on the Clinical Efficacy and Safety of Ume Soup Plus or Minus Combined with Metformin Hydrochloride in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

XIU Hao， GAO Jian， LU Shun

Department of Traditional Chinese Medicine， Ninth People's Hospital of Qingdao， Qingdao， Shandong Province， 266000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of combined treatment of ume soup and metformin hydrochloride in patients with type 2 diabetes. Methods 80 patients with type 2 diabetes admitted in the hospital from October 2018 to October 2019 were randomly divided into two groups， 40 in each group. The control group was convenient treated with metformin hydrochloride， and the observation group was given ume soup on the basis of the control group. After the addition and subtraction treatment， the clinical blood glucose indexes and adverse reactions of the two groups were recorded and compared. Results Observation group HbAlc （6.13±0.60）%， FPG（6.23±0.25）mmol/L， 2 hPG（8.02±1.03） mmol/L and other clinical blood glucose indicators were lower than the control group，the difference was statistically significant（t=5.579，9.900，4.816，P<0.05）; the observation group's TCM symptom score （4.23±0.65） points is lower than that of the control group，the difference was statistically significant（t=11.077，P<0.05）; the adverse reaction rate of the observation group was 5.00% lower than that of the control group，the difference was statistically significant（χ2=4.114，P<0.05）. Conclusion The combined treatment of ume soup and metformin hydrochloride in patients with type 2 diabetes can significantly regulate the blood glucose index of patients， effectively reduce the occurrence of adverse reactions， and have higher safety.

[Key words] Ume soup; Type 2 diabetes; Metformin hydrochloride; Clinical effect; Blood glucose; Adverse reactions

隨社會(huì)發(fā)展，人們生活方式及飲食習(xí)慣逐漸改變，2型糖尿病發(fā)病率逐年攀升，中老年是疾病高發(fā)人群[1-2]。從疾病初期的胰島素抵抗為主伴胰島素相對(duì)分泌不足，到疾病后期的胰島素分泌絕對(duì)不足為主，胰島功能衰竭、胰島素抵抗為本病主要病理生理變化，多飲、多尿、多食和體重降低是臨床常見(jiàn)癥狀。目前，鹽酸二甲雙胍片是臨床一線治療方案，而單用二甲雙胍又難以達(dá)到預(yù)期療效[3-4]。烏梅湯為《傷寒論》之烏梅丸由丸劑化裁為湯劑而成，原方治蛔厥，但該方組方精妙，全方緩肝調(diào)中，清上溫下，生津止渴，現(xiàn)代醫(yī)家有應(yīng)用該方加減治療糖尿病，取得一定療效，故該次研究以烏梅丸為基礎(chǔ)進(jìn)行加減[5-6]。因此，該文探究2018年10月—2019年10月在該院收治2型糖尿病40例患者應(yīng)用烏梅湯加減聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療對(duì)臨床治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情相關(guān)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者;嚴(yán)重肝腎功能障礙者;血液免疫疾病者;中途退出者;精神心理功能障礙者。隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組男性患者25例、女性患者15例;平均年齡為（64.42±5.31）歲，平均病程為（11.59±0.87）年;對(duì)照組男性患者23例、女性患者17例;平均年齡為（63.96±5.42）歲，平均病程為（11.23±0.58）年。兩組患者性別、平均年齡以及平均病程等一般資料相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組給予鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370），采取口服方式，3次/d，0.5 g/次，8周為1治療周期。觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)，給予烏梅湯加減由：黃芩12 g、黃連6 g、烏梅15 g、知母12 g、細(xì)辛3 g、蒼術(shù)12 g、生山楂15 g 、白芍18 g 、干姜6 g 、連翹15 g 、鬼箭羽30 g、太子參9 g、玄參15 g以及山萸肉18 g組成。采取水煎服方式，1劑分為兩份，早晚各1次，8周為1個(gè)治療周期。

1.3? 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者臨床血糖指標(biāo)、不良反應(yīng)記錄進(jìn)行對(duì)比。臨床血糖指標(biāo)分為：糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）;依據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》評(píng)估中醫(yī)癥狀評(píng)分，分值為0～18分，分值低表示癥狀輕微;不良反應(yīng)分為：腹痛、腹瀉、惡心以及其他反應(yīng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

來(lái)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 中醫(yī)證候評(píng)分

兩組治療前中醫(yī)癥候評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組中醫(yī)癥候評(píng)分（4.23±0.65）分比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 血糖指標(biāo)

觀察組HbAlc（6.13±0.60）%、FPG（6.23±0.25）mmol/L、（8.02±1.03）mmol/L等臨床指標(biāo)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

該研究結(jié)果表明，觀察組HbAlc（6.13±0.6）%、FPG（6.23±0.25）mmol/L、2 hPG（8.02±1.03）mmol/L等臨床血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果與鄭利星[7]研究結(jié)果[治療組HbAlc（6.8±1.4）%、FPG（7.0±1.6）mmol/L、2 hPG（10.2±1.8）mmol/L等臨床血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）]相符合，觀察組中醫(yī)癥候評(píng)分（4.23±0.65）分比對(duì)照組低，觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明2型糖尿病患者應(yīng)用烏梅湯加減并鹽酸二甲雙胍治療，能夠顯著提升臨床治療效果，改善患者中醫(yī)證候評(píng)分，降低不良反應(yīng)發(fā)生，能夠有效對(duì)患者血糖進(jìn)行調(diào)控。原因分析考慮是：2型糖尿病是一種代謝疾病，需終身服用藥物控制病情，若血糖不達(dá)標(biāo)，會(huì)加快、加重相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低生活質(zhì)量[8-9]。鹽酸二甲雙胍片是常用治療藥物，通過(guò)提升機(jī)體組織無(wú)氧發(fā)酵能力，從而促進(jìn)機(jī)體對(duì)糖的利用，對(duì)患者體內(nèi)肝糖原產(chǎn)生抑制，是鹽酸二甲雙胍片的治療原理[10-11]。鹽酸二甲雙胍能夠有效提升胰島素對(duì)血糖的調(diào)控，但單用該藥的臨床療效往往欠佳。中醫(yī)認(rèn)為2型糖尿病屬于“消渴”范疇，患者氣虛、陰虛，是引發(fā)疾病的主要原因[12]。烏梅湯加減由黃芩、黃連、烏梅、知母、細(xì)辛、蒼術(shù)、生山楂 、白芍 、干姜 、連翹 、太子參、玄參等組成。其中，山楂、白芍以及烏梅能夠滋陰補(bǔ)虛，干姜具有疏通經(jīng)絡(luò)的功效，太子參能夠益氣健脾，黃芩、黃連以及連翹具有清熱解毒、去濕去燥的作用;玄參能夠滋陰清熱，山萸肉能夠滋陰補(bǔ)腎，佐蒼術(shù)燥濕健脾可防止滋膩礙脾、助濕生痰[13]。諸藥聯(lián)用，藥性互補(bǔ)，能夠起到清熱解毒、益氣健脾、滋陰補(bǔ)腎等功效，能夠有效提升臨床治療效果，且聯(lián)合中醫(yī)藥治療，能增效減毒，顯著增加療效、減輕西藥不良反應(yīng)[14-15]。但單獨(dú)使用烏梅湯加減，短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者血糖指標(biāo)無(wú)法進(jìn)行有效調(diào)控，因此將烏梅湯加減聯(lián)合鹽酸二甲弧片治療，經(jīng)過(guò)臨床觀察能夠顯著提升臨床治療效果、減少藥物不良反應(yīng)。受到時(shí)間等隱性，關(guān)于兩組患者聯(lián)合用藥對(duì)遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響效果，有待臨床再研究。

綜上所述，2型糖尿病患者應(yīng)用烏梅湯加減與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療，能夠顯著提升臨床治療效果，改善患者中醫(yī)癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生，提升臨床安全性，能夠顯著控制血糖指標(biāo)，具有一定臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2020-05-21）