張亭

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0003-02

間質(zhì)性肺疾病（ILD）并不是一種獨(dú)立的疾病，而是一組以肺泡為單位的炎癥和間質(zhì)纖維化為基本病變的異質(zhì)性非腫瘤和非感染性肺部疾病的總稱，又稱為彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病?；颊叩腦線胸片檢查主要顯示彌漫性浸潤陰影，臨床表現(xiàn)有活動性呼吸困難、限制性通氣障礙、彌散（DLCO）功能降低和低氧血癥等。間質(zhì)性肺疾病是間質(zhì)性肺疾病病因多樣，分類復(fù)雜，目前已明病因主要包括職業(yè)、環(huán)境、放射性因素、藥物因素、結(jié)締組織病、粉塵接觸史等。那么，間質(zhì)性肺疾病患者的肺功能有什么特點(diǎn)？應(yīng)該如何進(jìn)行改善？

1 間質(zhì)性肺疾病患者的肺功能特點(diǎn)

1.1氣體交換功能異常

彌散功能降低是間質(zhì)性肺疾病早期改變較為敏感的診斷指標(biāo)，也是臨床治療中評估疾病進(jìn)展和治療效果較為敏感的指標(biāo)。多數(shù)患有間質(zhì)性肺疾病的人，在無顯著臨床癥狀、X線異常及肺容量減少出現(xiàn)之前，已經(jīng)可見彌散功能的降低。此外，彌散功能下降可見于部分臨床呼吸困難癥狀并不明顯或只在活動后才出現(xiàn)呼吸困難的肺外疾病患者。

1.2肺容積減少

間質(zhì)性肺疾病肺功能發(fā)生改變的另一個重要特征是肺容積減少，即肺活量（VC）、肺總量（TLC）、殘氣量（RV）等肺容積下降。在臨床上，疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展?fàn)顟B(tài)通常不一樣，因此肺容積的變化是一個漸進(jìn)的過程。一般在早期沒有顯著的改變，但是在定期追蹤隨訪的情況下，則會對疾病的進(jìn)展幼一定的了解，而且通過對照比較患者治療前后的情況，也會對明確治療效果有很大好處。

1.3限制性通氣障礙

限制性通氣障礙是間質(zhì)性肺疾病的通氣功能特征，其主要表現(xiàn)為用力肺活量（FVC）和一秒量（FEV1）均下降，但FEV1的下降主要是由于FVC下降所導(dǎo)致，因此，F(xiàn)EV1/FVC可正常或增加。由于小氣道受累，檢查小氣道功能的指標(biāo)變化較FEV1/FVC更為敏感?？赏ㄟ^50%肺活量時的用力呼氣流速（FEF50%）、75%肺活量時的用力呼氣流速（FEF75%）、用力呼氣中期流速（MMEF）等指標(biāo)判斷小氣道功能。小氣道阻塞可以說是間質(zhì)性肺疾病較早的肺功能損害表現(xiàn)。最大自主分鐘通氣量（MVV）主要反映通氣功能的代償能力，氣道通暢性、胸肺順應(yīng)性、呼吸肌肉力量等均對MVV有重要影響。由于間質(zhì)性肺疾病主要影響胸肺順應(yīng)性，故MVV也下降明顯。

2 間質(zhì)性肺疾病患者改善肺功能的呼吸方法

至今為止，間質(zhì)性肺疾病的病因仍不明確，臨床也缺少特效的治療方法。但是通過進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，可以使患者養(yǎng)成腹式呼吸的習(xí)慣，避免病理呼吸，從而降低呼吸肌的耗氧量、增強(qiáng)呼吸肌的收縮能力以及氣道的防御能力，進(jìn)而幫助提高患者的肺通氣功能。以下是幾種改善肺功能的呼吸方法：

2.1深呼吸

先慢慢的由鼻孔吸氣，使肺的下部充滿空氣。吸氣過程中，由于胸廓向上臺，橫隔膜向下，腹部會慢慢鼓起，然后再繼續(xù)吸氣，使肺的上部也充滿空氣，此時肋骨部分就會上抬，胸腔擴(kuò)大，這個過程一般需要5秒鐘。最后屏住呼吸5秒鐘。在的經(jīng)過一段時間練習(xí)之后，可以逐漸將屏氣時間增加到10秒，甚至更多。肺部吸足氧氣后，再慢慢吐氣，肋骨和胸腔漸漸回到原來位置。停頓一二秒鐘后，再從頭開始，反復(fù)10分鐘。隨著練習(xí)時間的增加，會逐漸成為一種正常的呼吸方法。

2.2靜呼吸

將右手大栂指按住右鼻孔，慢慢地由左鼻孔深呼吸，有意識地想象空氣是朝前額流去的。當(dāng)肺部空氣飽和時，用右手的食指和中指把左鼻孔按住，屏氣10秒鐘再呼出。然后按住左鼻孔重新開始。每邊各做5次。

2.3睡眠呼吸

睡前做這種呼吸，對失眠者特別有效。躺在床上，兩手平放在身體倆側(cè)，閉上眼睛開始做深呼吸，慢慢抬起雙臂舉過頭部，緊貼兩耳，手指觸床頭，這一過程約10秒鐘，雙臂同時還原，反復(fù)10次。

2.4運(yùn)動呼吸

在行走或是慢跑過程中，主動加大呼吸量，慢吸快呼，慢吸時隨著吸氣將胸廓慢慢的拉大，呼出要快，每次鍛煉不要少于20次，每天可若干次。

3 護(hù)理

除了要提高肺功能外，間質(zhì)性肺疾病患者還應(yīng)做好日常護(hù)理及飲食調(diào)理。

3.1日常護(hù)理

3.1.1建立健康科學(xué)的生活方式：患者應(yīng)戒煙限酒，避免接觸刺激性氣體、到空氣污染的地方，從而減少呼吸道感染。另外要注意，不要過度勞累，慎用可能會傷肺的藥。

3.1.2適度運(yùn)動：運(yùn)動可以提高肺活量，增強(qiáng)免疫力，例如：慢跑、打太極拳、快走等，老年人應(yīng)常做。

3.1.3保持穩(wěn)定的情緒：患者應(yīng)保持得心情舒暢，盡量減少不良情緒，遇到事情要心態(tài)平和，不驕不躁，保持穩(wěn)定的心情。

3.1.4要積極預(yù)防感冒及其它呼吸道疾病，同時在出現(xiàn)呼吸道疾病的時候要抓緊治療，不讓它成慢性。

3.2飲食調(diào)理

患者平時應(yīng)該多吃富含蛋白質(zhì)以及維生素比較豐富的食物，比如：瘦肉、豆制品、白菜、山藥以及蘿卜等，可以增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的防御功能，有利于穩(wěn)定病情。同時，患者還要積極補(bǔ)充營養(yǎng)，經(jīng)常吃健肺的食品，例如：白蘿卜、燕窩、 梨、杏仁、百合、白果、銀耳、玉竹等。除此之外，患者還要積極控制體重，當(dāng)腹部有太多脂肪時會限制呼吸運(yùn)動，導(dǎo)致通氣量不足，這會增加肺部和心臟的負(fù)擔(dān)。

間質(zhì)性肺疾病會影響呼吸系統(tǒng)，并累及心臟等器官，有時還會引發(fā)呼吸衰竭、肺源性心臟病等并發(fā)癥，重者可危及生命。因此，應(yīng)重視氣促和咳嗽等不適感覺，若發(fā)現(xiàn)異常，要及時就醫(yī)。