馬才鱈

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0003-01

骨折就是人體內(nèi)骨的完整性或連續(xù)性的中斷，通常由直接暴力、簡(jiǎn)潔暴力、積累勞損和骨骼病變引起的?；颊咄ǔ橐粋€(gè)部位骨折，少數(shù)為多發(fā)性骨折，經(jīng)過(guò)及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚砗?，多?shù)患者能夠恢復(fù)原本的功能，少數(shù)患者留有不同程度的后遺癥。

許多骨折患者不一定需要進(jìn)行手術(shù)治療，手法復(fù)位、固定等方式就能夠取得很好的治療效果，對(duì)于手法復(fù)位無(wú)法解決的骨折才需要進(jìn)行手術(shù)治療。在此提醒各位患者，不要懼怕手術(shù)，盲目相信推拿和按摩，否則延誤了病情會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)終身殘疾等嚴(yán)重后果。

在骨折手術(shù)后，患者往往還需要經(jīng)歷骨折愈合期，在這期間需要接受專業(yè)的護(hù)理，才能有效促進(jìn)骨折的愈合，接下來(lái)就為大家介紹骨折患者術(shù)后的具體護(hù)理方法和效果。

一般護(hù)理：術(shù)后運(yùn)送患者回病房時(shí)，應(yīng)避免患處出現(xiàn)扭曲，去枕平臥2h后再行常規(guī)臥位，在此過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。術(shù)后2h可協(xié)助患者翻身。

改善環(huán)境：為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的病室環(huán)境和溫馨的氛圍，保證安靜和整潔，將室內(nèi)溫濕度控制在適宜的狀態(tài)，盡可能減少噪音的影響，保持良好的通風(fēng)和采光。在進(jìn)行夜間護(hù)理時(shí)，更要限制水管、電話等噪音，保證患者有充足的睡眠時(shí)間，獲得足夠的休息。

心理護(hù)理：術(shù)前就應(yīng)該給患者做好相關(guān)的思想工作，在術(shù)前患者會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮情緒，護(hù)理人員可以通過(guò)交流溝通了解其心理狀態(tài)和想法，向患者介紹手術(shù)方式、預(yù)后效果等，著重講解成功病例，幫助消除不良情緒，解除面對(duì)手術(shù)的恐懼，樹立信心。術(shù)后的心理護(hù)理同樣重要，骨折患者術(shù)后大多存在運(yùn)動(dòng)功能障礙需要長(zhǎng)期臥床的情況，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，導(dǎo)致治療依從率較低，也更加容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛;為患者提供一個(gè)人性化的醫(yī)療環(huán)境十分必要，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻保持耐心和細(xì)心，照顧到患者的情緒，對(duì)于焦慮抑郁的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高他們的積極性，幫助其樹立自信。

飲食護(hù)理：患者長(zhǎng)期受到病痛的影響，可能會(huì)出現(xiàn)食欲下降的情況，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)狀況一直處于低水平，對(duì)傷口的恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響，可以根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和喜好，與家屬商議，共同制定科學(xué)合理的個(gè)性化食譜，給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食，另外還要易消化，必要時(shí)可以給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

常規(guī)護(hù)理：需要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，注意手術(shù)部位的包扎松緊度和末梢血運(yùn)，若切口出現(xiàn)滲出、出血、感染的跡象，一定要及時(shí)對(duì)癥處理，并且要妥善保護(hù)骨折部位的肢體，可以指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些預(yù)防和減輕疼痛的技巧，比如深呼吸、咳嗽時(shí)用手輕輕按住切口，防止出現(xiàn)因牽扯縫線而出現(xiàn)的疼痛。對(duì)于留置引流管的患者來(lái)說(shuō)，在改變體位時(shí)一定要避免屈曲、壓迫、牽拉管道，術(shù)后及時(shí)排尿防止尿潴留，必要時(shí)給予患者留置導(dǎo)尿管處理。

壓瘡預(yù)防：部位骨折患者需要長(zhǎng)期臥床，局部皮膚長(zhǎng)期受壓，造成血液循環(huán)障礙和營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)形成壓瘡，所以要定時(shí)給患者進(jìn)行翻身，保持床鋪的干凈和平整，及時(shí)更換衣物，按摩受壓部位，對(duì)于已出現(xiàn)的褥瘡要進(jìn)行褥瘡護(hù)理。

健康教育：針對(duì)患者開展每周1次的講座，由高年資的主管護(hù)師宣講，內(nèi)容主要包括骨折的成因、機(jī)制、治療和預(yù)后等疾病知識(shí)，另外還需要重點(diǎn)講解骨折術(shù)后護(hù)理的意義和目的，讓患者提高認(rèn)知程度和依從性，幫助患者了解不良情緒會(huì)影響到預(yù)后效果和生活質(zhì)量，保持一個(gè)良好的心態(tài)十分重要。

功能康復(fù)訓(xùn)練：使用自制量表對(duì)患者早期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)的安全性進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練，比如股骨粗隆間骨折患者可以采用以下訓(xùn)練方式：①安全性評(píng)分較低的患者，在術(shù)后進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，主要鍛煉股四頭肌，5s/次，10次/組，3組/d;為避免患者出現(xiàn)再次骨折的現(xiàn)象，將負(fù)重訓(xùn)練推遲，一般為3個(gè)月后。②安全性評(píng)分一般的患者，同樣進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，方法同前，在術(shù)后1周可以進(jìn)行抬腿訓(xùn)練，術(shù)后10～12周開始負(fù)重訓(xùn)練;③安全性評(píng)分較高的患者，同樣進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，方法同前，術(shù)后1～7d內(nèi)可以開始抬腿訓(xùn)練，包括后抬腿、側(cè)抬腿等，可以服用適量的鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛后再訓(xùn)練。術(shù)后2～5周，可開始患處關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸聯(lián)系，術(shù)后6～12周，若X線片顯示骨折愈合，可以開始負(fù)重訓(xùn)練。

綜上所述，骨折患者通過(guò)術(shù)后良好的護(hù)理能夠有效緩解焦慮、抑郁等不良情緒，降低術(shù)后疼痛，促進(jìn)骨折的愈合，提高生活質(zhì)量，對(duì)骨折患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后的護(hù)理非常必要。