鐘秀琴

江西省樂(lè)平市是一個(gè)擁有90 萬(wàn)人口的縣級(jí)市，2015 年啟動(dòng)第三輪全國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū)，艾滋病檢測(cè)范圍擴(kuò)大，發(fā)現(xiàn)老年艾滋病患者占比較高，且艾滋病抗體陽(yáng)性檢出率不斷升高。為明確樂(lè)平市老年艾滋病增長(zhǎng)情況，為預(yù)防老年艾滋病患者持續(xù)增長(zhǎng)提供借鑒，筆者對(duì)2016 年1 月至2018年12月樂(lè)平市疾病預(yù)防控制中心確診的艾滋病患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 本研究以2016 年1 月至2018 年12 月樂(lè)平市疾病預(yù)防控制中心確診的艾滋病患者為研究對(duì)象，并接受了醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)的監(jiān)督。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①HIV陽(yáng)性；②患者年齡在60周歲以上；③受檢者對(duì)本次研究方法和目標(biāo)等知情同意；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并躁狂癥等精神疾病，或因其他原因無(wú)法正常溝通、積極配合檢查；②檢查期間不遵醫(yī)囑者。

1.2 研究方法 應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行HIV 抗體初篩，其中初篩陽(yáng)性標(biāo)本要用同種試劑或另一種試劑重復(fù)檢測(cè)兩次，若兩次檢驗(yàn)結(jié)果有一次陽(yáng)性或兩次均為陽(yáng)性，再送上級(jí)確證實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用蛋白質(zhì)免疫法予以進(jìn)一步確證，最終確證為陽(yáng)性者可確定為艾滋病感染者。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)2016 年1 月至2018 年12 月樂(lè)平市疾病預(yù)防控制中心艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性率變化。②分析2016年1月至2018年12月樂(lè)平市疾病預(yù)防控制中心艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性者的性別分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析：艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性率等計(jì)數(shù)資料表示以百分比（%）、行χ2，多組等級(jí)資料比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P ＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性率變化情況 樂(lè)平市疾病預(yù)防控制中心2016年1 月至2018 年12 月期間艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性率處于逐年攀升的趨勢(shì)，三組艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性率變化

2.2 艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性者的性別分布情況 樂(lè)平市疾病預(yù)防控制中心2016 年1 月至2018 年12 月期間艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性者共228例，其中男性患者178例，占比78.07%，高于女性的21.93%（P ＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性者的性別分布情況單位：例

3.討論

艾滋病是一種免疫系統(tǒng)缺陷疾病，又名獲得性免疫缺陷綜合征，是因人類(lèi)免疫缺陷病毒感染引發(fā)的、進(jìn)行性致死性傳染病。從20世紀(jì)80 年代初期，美國(guó)首次報(bào)道了男同性戀中出現(xiàn)艾滋病后，傳播速度十分迅速，而我國(guó)在20 世紀(jì)80 年代中期也報(bào)道了首例艾滋病，因其傳播速度極快，目前已經(jīng)進(jìn)入了快速增長(zhǎng)期，其中老年艾滋病患者占比較大，為家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)［1～2］。

樂(lè)平市2015年啟動(dòng)第三輪全國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū)以來(lái)，艾滋病檢出率不斷升高，這與該市區(qū)人口流動(dòng)量大、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)等因素相關(guān)。本研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性率處于不斷升高趨勢(shì)，至2018年艾滋病抗體陽(yáng)性檢出率已經(jīng)升高至0.075%，其中50歲以上中老年人占比最高，增長(zhǎng)幅度最大，且以男性患者占比最高。由此可知，老年男性艾滋病發(fā)生率處于不斷升高的趨勢(shì)。有研究證明，老年人的艾滋病發(fā)病率較高，說(shuō)明老年人群感染艾滋病的高危行為比較普遍，其中以商業(yè)性性交易為主。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人有野游史，推測(cè)與老年夫妻雙方性生理不同步相關(guān)，女方進(jìn)入更年期后對(duì)性要求較低，而男性因生理原因依然具備較高性生理要求，以至感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)急速升高［3～5］。此外，樂(lè)平市存在較多低檔娛樂(lè)場(chǎng)所，老年人普遍存在“不在乎、不畏懼”等心理，容易進(jìn)行無(wú)保護(hù)的性行為，導(dǎo)致艾滋病感染、傳播。此外，絕大部分老年人處于同居或已婚狀態(tài)，若夫妻一方感染艾滋病，在無(wú)防護(hù)進(jìn)行性行為時(shí)，可導(dǎo)致家庭內(nèi)的二代傳播。這均提示老年男性人群干預(yù)是艾滋病防控工作的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)人群的艾滋病知識(shí)宣傳，增強(qiáng)老年人的自我保護(hù)意識(shí)，教會(huì)其正確使用安全套。同時(shí)，應(yīng)加大對(duì)樂(lè)平市商業(yè)性性交易打擊力度，推廣安全套的100%應(yīng)用。此外，動(dòng)員高危人群進(jìn)行艾滋病篩查，急性單陽(yáng)配偶的100%安全套應(yīng)用和抗病毒治療，降低家庭內(nèi)的二代傳播。

綜上所述，樂(lè)平市艾滋病發(fā)生率不斷升高，尤其是老年男性患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和艾滋病健康知識(shí)宣教工作。