歐陽儒穎 張濟(jì)生

深入分析和掌握軍隊離休老干部的健康狀況、發(fā)病特點(diǎn)和發(fā)病規(guī)律，并采取有針對性的預(yù)防保健對策，對提升老干部健康素質(zhì)、疾病防治具有重要意義［1］。本研究對參加健康體檢的343人次老干部的體檢結(jié)果進(jìn)行了綜合分析，現(xiàn)將相關(guān)資料及結(jié)果分析報告如下。

1.資料和方法

1.1 調(diào)查對象 選取我所2014 年至2018 年參加體檢的男性離休老干部，共計343 人次，其中2014 年79 人次，2015 年72人次，2016 年67 人次，2017 年65 人次，2018 年60 人次。年齡分布80歲～97歲，平均（87.11 ±2.63）歲。

1.2 體檢項目

1.2.1 常規(guī)物理檢查：包括內(nèi)科、外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科等科室的常規(guī)物理檢查。

1.2.2 實(shí)驗室檢查：包括血尿大便常規(guī)、血糖、血脂、血尿酸等肝腎功能、乙肝五項、丙肝抗體、甲狀腺功能、癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特異性抗原、CAl9-9等。

1.2.3 輔助檢查：包括腹部超聲、前列腺超聲、頸動脈超聲、胸部CT和心電圖等。

1.2.4 其他檢查：根據(jù)上述檢查項目的結(jié)果提示，必要時采取進(jìn)一步檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料符合正態(tài)分布用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，偏態(tài)分布用四分位數(shù)表示，組間比較采用單因素方差分析。計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患病種數(shù) 343人次體檢中，單人次最少患3種疾病、最多15種疾病，平均每人患8.24 種疾病，患病率100%。身體質(zhì)量指數(shù)（英文為Body Mass Index，簡稱BMI），是用體重千克數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)，世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：正常18.5 ～24.9，超重大于等于25，偏胖25.0 ～29.9、肥胖30.0 ～34.9、重度肥胖35.0 ～39.9［2］。檢出BMI在正常值范圍的60人次，占17.24%；BMI 高于正常值范圍的283 人次，占82.76%。

2.2 疾病順位 居患病率前10 位的疾病依次為動脈硬化、高血壓、前列腺增生、冠心病、高脂血癥、脂肪肝、高血糖、高尿酸血癥、腦卒中、慢性腎功能不全。惡性腫瘤7 例：肺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、膀胱癌、胃癌、肝癌和皮膚癌各1例（見表1）。

表1 2014—2018 年老干部前10 位疾病檢出率比較 單位：例（%）

2.3 BMI正常組與BMI 高于正常組疾病檢出率的比較BMI高于正常組與BMI正常組比較，動脈硬化、高血壓、前列腺增生、冠心病、高脂血癥、脂肪肝、高血糖、高尿酸血癥和腦卒中的檢出率均顯著升高，P ＜0.05（見表2）。）

表2 BMI正常組與BMI高于正常組幾種疾病檢出率的比較 單位：例（%

2.4 BMI正常組與BMI 高于正常組各項指標(biāo)的比較 與BMI正常組比較，BMI 高于正常組的血生化指標(biāo)甘油三酯（TG）、膽固醇（CHO）、尿酸（UA）、葡萄糖（Glu）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）均增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05，見表3）。

表3 BMI正常組與BMI高于正常組各項指標(biāo)的比較

3.討論

3.1 健康狀況分析 軍隊離休老干部是一個特殊的群體，絕大多數(shù)都經(jīng)歷過艱苦的戰(zhàn)爭環(huán)境，工作負(fù)擔(dān)重，思想壓力大，生活不規(guī)律，積勞成疾。目前雖已離休，但都已進(jìn)入了“兩高期”，往往是一體多病、相互關(guān)聯(lián)。在本次研究中，患病數(shù)最少的人患3 種疾病，最多的患15 種，人均8.24 種，患病率100%。檢出的這些慢性非傳染性疾病具有慢性退行性、不可逆或不可治愈等特點(diǎn)，并且隨著年齡增長，發(fā)病率升高，多種疾病同時發(fā)生并互相影響，疾病程度也有加重的趨勢，應(yīng)引起高度關(guān)注。

本研究顯示，動脈硬化、高血壓、前列腺增生、冠心病、高脂血癥、脂肪肝、高血糖、高尿酸血癥等是老年人最常見的疾病，與作者上次報道［3］和國內(nèi)報道基本一致［4，5，6，7］。動脈硬化檢出率的升高可能與胸部CT 和頸部超聲檢查的引入有關(guān)。連續(xù)5年，高血壓、冠心病患病率居高不退，高血糖和高脂血癥患病率逐年上升，可能與離休老干部高脂高鹽飲食、缺乏鍛煉及吸煙、飲酒等不健康生活方式有關(guān)?！叭甙Y”初期癥狀并不典型，有些老干部容易忽視，認(rèn)識率、重視率和控制率并不理想，這三者相互影響是心腦血管病的危險因素［5］。

前列腺增生、腦卒中后遺癥及慢性腎功能不全等患病率逐年升高也是不可忽視的問題，直接影響著老年人的生活質(zhì)量，是醫(yī)療保健工作的重點(diǎn)。惡性腫瘤雖未進(jìn)入前10 種疾病，卻也是嚴(yán)重威脅老干部生命的疾病，要早發(fā)現(xiàn)、早治療，積極控制并發(fā)癥。本分析結(jié)果還顯示，控制體重，保持BMI 在適宜的范圍內(nèi)，可降低血生化指標(biāo)TG、CHO、UA、Glu、BUN、CR的數(shù)值，從而有效減少動脈硬化、高血壓、冠心病、高血糖、高尿酸血癥、腦卒中、慢性腎功能不全等疾病的發(fā)病率。

3.2 保健對策 通過對老干部連續(xù)5 年體檢結(jié)果的綜合分析，現(xiàn)提出以下幾條保健對策。

3.2.1 定期體檢及時復(fù)查：通過對軍隊離休干部健康狀況進(jìn)行分析，可見老干部的健康狀況不容樂觀，應(yīng)高度重視老干部的健康體檢工作。定期體檢是有效的疾病篩查手段，能夠使醫(yī)務(wù)人員及時掌握老干部疾病發(fā)生、發(fā)展的變化規(guī)律和特點(diǎn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程，防止并發(fā)癥。

3.2.2 建立健全老干部電子健康檔案和遠(yuǎn)程門診系統(tǒng)：健康檔案應(yīng)詳細(xì)記錄健康檢查情況、疾病治療方案、治療效果、病情變化等，可以動態(tài)觀察每一位老干部身體狀況，做到及時評估并采取干預(yù)措施。對那些病種較多、病情復(fù)雜、病況較重、用藥品種繁雜的患者，通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)門診系統(tǒng)，邀請體系醫(yī)院有經(jīng)驗的專家會診，制定合理的治療方案，以獲得最佳的療效。

3.2.3 加大健康教育力度：大量研究證實(shí)慢性病的致病因素70%左右與環(huán)境因素和生活方式有關(guān)［8］，因此通過開展健康教育，讓老干部養(yǎng)成良好的生活方式就顯得尤為重要。健康教育的內(nèi)容：①合理飲食和用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀況和飲食習(xí)慣指導(dǎo)其合理飲食，控制體重。并制定低脂、低鹽、低糖、低嘌呤等食譜供老干部選擇使用。囑咐其遵醫(yī)囑按時服藥，禁忌隨意更改藥物劑量或停藥，告知患者服藥期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)，提前做好預(yù)防措施。②適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以提高身體的免疫力，有氧運(yùn)動還可以提高大腦內(nèi)啡肽的濃度，使老干部保持飽滿的精神狀態(tài)［9］。因此，應(yīng)鼓勵老干部結(jié)合自身狀況多參與一些有氧運(yùn)動，比如慢走、打太極拳和踩腳踏車等；行動不便的老干部多做靜態(tài)運(yùn)動，比如手指操、捶打、揉捏、按摩一下身體，或者做做啞鈴操等。每次運(yùn)動時間控制在30分鐘以內(nèi)，每周2 ～3次即可。③戒煙限酒：戒煙限酒是健康的四大基石之一，有研究表明，長期過量飲酒可導(dǎo)致血脂代謝紊亂、心臟損害，增加罹患心血管疾病的風(fēng)險［10］。吸煙能誘發(fā)多種疾病，特別是與肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌等惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)［11］。近年來發(fā)現(xiàn)，吸煙是冠心病的獨(dú)立危險因素之一［12］。④保持良好的心態(tài)：由于社會角色的轉(zhuǎn)變，離休后的老干部大多都有失落感，而且空巢、喪偶和獨(dú)居的老干部逐年增多，再加上疾病纏身、身體機(jī)能日益減退，因此孤獨(dú)、焦慮、抑郁、多疑等心理問題在老干部中普遍存在。老干部的心理健康問題與其身體健康狀況之間存在著密不可分的、相互影響的關(guān)系［13］。因此在日常的醫(yī)療保健工作中，要有足夠的耐心和愛心，給予老干部充分的理解和尊重，完善專業(yè)的心理健康服務(wù)人才隊伍，制定出個性化的心理健康指導(dǎo)服務(wù)方案，確保能夠滿足老干部的各項心理需求，促進(jìn)老干部的身心健康。