王冰飛 蔣 睿 何思源 孫翠翠 胡 潔

隨著我國人口老齡化的日益嚴重，老年問題已經(jīng)成為時下社會關注的焦點。隨著年齡的遞增，絕大部分老人在視力、聽力以及記憶力等方面呈現(xiàn)不同程度的下降，且下降的程度與年齡的遞增呈正相關關系。此外，一些老年慢性疾病也日趨嚴重，影響了老年人的生活質量。人口老齡化帶來的問題并不只局限于生理方面：老年人跌倒以及疾病的突發(fā)是極其常見的；隨著配偶的離世，精神生活匱乏，表現(xiàn)為沒有樂趣、孤獨寂寞等。這些情況使得養(yǎng)老問題復雜化，養(yǎng)老問題帶給子女的不僅是巨大的經(jīng)濟負擔，還需要耗費大量的精力與時間去照顧及護理老人。

可穿戴健身設備扮演著私人教練的角色，追蹤并改善健身情況。穿戴式智能設備是對日常穿戴進行智能化設計、開發(fā)出的可以穿戴設備的總稱，它是可以直接穿在身上或是融入衣服或配件等日常生活用品中的一種智能便攜式設備。研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)佩戴可穿戴式智能設備的人認為運動健身功能是最重要部分，因為隨時可以了解自己的運動狀況和健康數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)信息進行科學性鍛煉。目前，健身用可穿戴設備主要分為五種類型，包括運動手表、智能手環(huán)、胸帶式心率監(jiān)測器、其他健身監(jiān)測器以及智能服飾等。然而，市場上的可穿戴產(chǎn)品主要是為主力消費群體設計的，各方面的設計過于科技前沿化，對于學習能力退化的老年人，使用困難。老年人的可穿戴設備應該做到簡單化、便捷性，明顯區(qū)別于市場上針對年輕消費群體的科技前沿電子產(chǎn)品［1］。

1.老年人可穿戴設備的國內外研究現(xiàn)狀

西方發(fā)達國家市場提供的產(chǎn)品和服務已經(jīng)涉及老年人生活的每一個細節(jié)，充分考慮了老年人的需求特點，滿足了老年人的生活需求，讓老年人生活更為舒適［2］。美國Sensatex 公司的智能襯衫、CardioNet公司的產(chǎn)品MCOT（移動心臟門診遙測儀器）、美國AT＆T公司名為“Ever There”可穿戴設備等產(chǎn)品可以實時監(jiān)測穿戴者的心電、血壓以及熱量消耗量等多項生理參數(shù)并及時反饋到后端專業(yè)的醫(yī)療服務平臺；緊急情況時，可以迅速發(fā)出警告或者求救信號。這些智能穿戴產(chǎn)品滿足了老年人在生活、娛樂、運動等多方面的需求，且數(shù)據(jù)的記錄與反饋也能在一定程度上提高老年人的健康生活質量，最大限度地做到了“以老年人為中心”。

我國監(jiān)護儀歷經(jīng)進口-山寨-改進-創(chuàng)新，逐漸走上了自主研發(fā)的道路［3］。目前，我國基于可穿戴設備的健康醫(yī)療應用和服務提供已經(jīng)貫穿于患者臨床照護路徑的全方位：在健康促進環(huán)節(jié)，通過對用戶日常的運動、睡眠、飲食和營養(yǎng)攝入行為的持續(xù)跟蹤、行為激勵，促進健康生活方式的養(yǎng)成；在慢性病管理環(huán)節(jié)，通過對血壓和血糖等體征參數(shù)的定時監(jiān)測，提供關于體征變化趨勢的洞察見解，實現(xiàn)有效的患者自我管理和家庭及護理團隊管理；在診斷治療環(huán)節(jié)，醫(yī)療級可穿戴設備及時采集生理、生化指標和影像數(shù)據(jù)，并分享至專業(yè)人員，進行遠程診斷；在院外康復環(huán)節(jié)，通過可穿戴設備將出院／術后患者的關鍵指標實時反饋給醫(yī)護人員，實現(xiàn)院內醫(yī)療服務向院外的拓展延伸［4］。目前研發(fā)的主要產(chǎn)品有睡眠健康遠程監(jiān)護系統(tǒng)（包括智能節(jié)點、智能手機APP 和移動健康創(chuàng)新平臺（CM-mhip）、端到端的遠程心臟監(jiān)護系統(tǒng)（包括智能心電節(jié)點、智能手機APP和移動健康創(chuàng)新平臺）、“愛牽掛”的老年人智能手表（將GPS戶外定位與“射頻識別”技術結合，可以通過室內安裝的射頻識別設備更加精準地判斷老人跌倒情況和具體位置信息，此類產(chǎn)品通常會在硬件上加設一個呼救按鈕）。

2.老年人對可穿戴設備的需求調查及分析

本次調查主要以社區(qū)老年人為研究對象，通過市場調研及數(shù)據(jù)分析，提出符合老年人需求的可穿戴運動健康監(jiān)護的產(chǎn)品設計，利用“互聯(lián)網(wǎng)＋護理”手段有效解決老年人對健康的多樣化需求，促進老年人的身心健康，從而提高老年人的生活質量和我國的居家養(yǎng)老服務水平。

2.1 資料與方法

2.1.1 研究對象：本研究采用便利抽樣和目的抽樣相結合的方法，2018年9月至12月在石家莊市社區(qū)、公園等場所選取年齡在60 ～75周歲之間、認知正常、溝通交流無障礙、生活自理的常住老年人（居住時間1年以上）。

2.1.2 研究方法：首先，采用文獻研究法，通過檢索電子文獻，搜集國內外居家老人對智能化電子產(chǎn)品的需求程度，設計相關問卷，以量化統(tǒng)計老年人的身體健康狀況、運動狀況以及對運動健康的需求。其次，采用結構式訪談法，實地實物來考察老年人使用便攜式可穿戴設備情況，了解老人在操作中出現(xiàn)的問題及困惑及老年人對類似設備的真實感受。

采用調查問卷的方式收集資料，調查問卷是在參閱國內大量文獻的基礎上，經(jīng)過多次討論、預調查、修改完善而制定而成。調查問卷包括老年人基本信息、老年人對便攜式可穿戴設備的需求。老年人體驗智能手環(huán)后，調查者對老年人進行結構式訪談，老年人使用智能手環(huán)后的現(xiàn)實問題深度訪談提綱如下：①您在日常使用智能手環(huán)過程中有遇到過什么困難嗎（產(chǎn)品使用方面）？②您在平時運動鍛煉過程中經(jīng)常會遇到哪些問題？使用智能手環(huán)，幫您解決一些運動過程中遇到的問題嗎？③您在使用智能手環(huán)的過程中，主要關注哪些方面？對于智能手環(huán)的使用，您滿意和不滿意的地方有哪些？④您還期望智能手環(huán)有哪些方面功能？

2.1.3 數(shù)據(jù)收集與處理：研究小組成員由5 人組成，對條目理解進行統(tǒng)一培訓，采用與老年人面對面收集資料的形式進行問卷調查。首先向老年人說明此次調查的目的和意義，征得同意后再進行調查。調查者根據(jù)老年人書寫能力，采用兩種形式收集資料，一種是調查者向老年人逐條詢問，老年人理解并做出反饋后，代填寫在問卷上；一種是老年人自行作答問卷內容。共發(fā)放問卷177份，回收有效問卷174 份，有效率為98.3%。在發(fā)放問卷過程中，由調查者選擇3 位不同層次的老年人，免費體驗智能手環(huán)1周，并針對使用情況進行結構式訪談。數(shù)據(jù)錄入Excel表格，以頻數(shù)、構成比進行描述。對體驗智能手環(huán)的老年人采用面對面結構式訪談，征得同意并錄音，由調查者邊收集資料邊進行整理和討論，提煉典型例證內容。

2.2 結果和分析

2.2.1 老年人基本信息 見表1、表2。

表1 174 例老年人一般資料分布

表2 174 例老年人健康運動狀況分布

2.2.1.1 老年人對自身健康狀況認識：老年人皆存在不同程度的感知覺能力下降：最常見的能力下降依次是記憶力、視力、聽力。老年人的健康檢查大都選擇在大型醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等，只有極少數(shù)選擇在家里或其他地方檢查，這與國家推行的三級診療制度有關。隨著制度的落實和不斷完善，老年人根據(jù)自身情況結合實際需要，選擇到大型醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院就診，及時診治現(xiàn)存疾病及發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，直接說明老年人的健康意識大都較好，只有極少數(shù)一般或不太注意，這與實際研究調查數(shù)據(jù)結果一致。

2.2.1.2 老年人對自身運動狀況認識：隨著老年人的生理機能的不斷下降，老年人大都進行體育鍛煉。促進老年人運動的動機有身體健康、減肥塑形、社交等，其中最主要的原因是身體健康。有效的鍛煉能夠一定程度上預防慢性病的持續(xù)嚴重化，使身體機能維持在較好的水平。在選擇體育項目中，多數(shù)老年人以散步為主。散步主要具有以下優(yōu)勢：①增強下肢肌肉和韌帶的力量，保持關節(jié)靈活性，刺進四肢及內臟器官的血液循環(huán)，改善身體有氧能力。②促進機體免疫功能，推遲免疫器官的老化。③強壯骨骼，一定程度上防止缺鈣導致的骨質疏松。④預防心血管疾病，增強心肺功能。

2.2 老年人對便攜式可穿戴設備的需求

2.2.2.1 老年人對智能手環(huán)的認知情況：調查結果顯示，僅有5.75%的老年人對智能手環(huán)了解認識（見表3）。目前市場上的便攜式可穿戴設備主要針對主流消費人群（如白領、學生等），這類群體的特點是學習能力強，接受新事物的速度快。同時，產(chǎn)品一般以可穿戴硬件設備搭配手機App使用，對于這類敏感度較高并對新鮮事物有濃厚興趣的人群而言，操作易上手。此外，為了滿足更多消費人群的需求，App的內置功能也較為豐富，所以使用操作的學習成本一般也比較高。根據(jù)A·T維爾福特提出的關于老年人認知技能的結論：人在老年時期對于新知識的學習會越來越困難，難點在于要理解學習的內容［5］；因此老年人學習操作時困難，不易上手，需要花較長的時間去適應，也就造成了對智能可穿戴設備的不認識。羅啟華［5］的研究也證實了市場上的產(chǎn)品均為產(chǎn)品級產(chǎn)品。此外，進一步詢問這10 位老年人了解并購買手環(huán)的原因，幾乎全部老年人回答是“對智能手環(huán)感興趣，想嘗試”。這表明智能手環(huán)的便捷性引起老年人的使用興趣。

表3 174 例老年人對智能手環(huán)的認識情況

2.2.2.2 老年人對可穿戴設備的需求情況：①在期望的攜帶方式中，59.77%的老年人選擇了腕式佩戴方式，因為在日常生活中，他們大多有佩戴手表、手鐲等物品的生活記憶［2］。老年人最舒適的查看信息的姿勢為胳膊向身體內側彎曲，所以老年人更習慣于腕式佩戴方式。②在期望的顯示方式中，64.94%的老年人傾向于數(shù)據(jù)顯示，遠超選擇圖形顯示或者文字顯示的老年人。老年人在視覺方面的生理變化主要體現(xiàn)在六個方面：生理性老視、色覺改變、明及暗視力的改變、對比敏感度的下降、對眩光的敏感、視野變小及景深感覺減弱［6］。絢麗的圖形顯示只會造成老年人視覺的疲勞。此外，老年人對于現(xiàn)有的電子產(chǎn)品符號認知有限，對圖形符號不敏感或認知度低，因此他們更傾向于直觀的純數(shù)字符號。崔翠紅［2］的研究結果也證實了老年人更青睞數(shù)據(jù)顯示。③在產(chǎn)品性能訴求方面，最主要的需要是測量結果的準確性，這與老年人關注自身健康問題有關。準確的數(shù)據(jù)結果能夠告訴老年人自己的身體機能處于何種水平，各項生命體征是否正常，是否需要休息或者療養(yǎng)，對于避免疾病的發(fā)生或防止慢性病的嚴重化有一定意義。其次是便于攜帶，質輕、較小，這與隨時隨地測量的需求相關。作為一款運動監(jiān)護設備，隨時隨地測量各項生命體征能反映運動量是否合適、是否需要休息調整生命體征的平穩(wěn)，這就要求智能設備是便于攜帶的，老年人才會更愿意佩戴。測量結果閱讀清楚對于視覺能力下降的老年人是不可或缺的。④期望的功能方面，有血壓、心率測量，服藥提醒，摔倒警報以及一鍵呼救、GPS 定位、來電提醒。其中，最主要的需求功能是血壓、心率的測量。我國高血壓患者數(shù)量每年以350萬人的速度增加，高血壓的危害在于對心、腦、腎等器官的損害，其死亡率占人類死因的首位［7］。對于健康老年人而言，脈搏和心率的數(shù)值意義是相同的，但是對于患有心律不齊的老年人而言，兩者就都具有測量意義。老年人隨著年齡的增長，心律失常的發(fā)病率也逐漸增高，因此血壓、心率的測量是必要的功能。老年人又不同程度地患有慢性疾病，需要終生服藥。隨著衰老逐漸出現(xiàn)，老年人的腦細胞數(shù)量會慢慢減少，導致記憶力衰退，服藥提醒的功能可減少老年人漏服藥物情況。跌倒是老年人發(fā)生傷害或致死的首要原因，摔倒警報及一鍵呼救功能可以保證老年人跌倒后第一時間內得到幫助，使傷害降至最低限度。由于老年人的鼓膜對聲音的敏感度降低，聲音傳導系統(tǒng)衰退使得老年人聽不清或聽不到聲音，來電提醒功能能夠解決老年人聽力下降帶來的困擾。GPS定位的需求，可能與老年人高發(fā)阿爾茨海默病有關。阿爾茨海默病的主要表現(xiàn)為失語、失用、失認，老年人走失的可能性極大，所以GPS 定位是防止走失的最好功能。價格期望方面，53.45%的老年人更青睞于300 元以下。這是因為老年人經(jīng)濟上相對不寬裕，加上傳統(tǒng)的觀念，消費比較理性，對產(chǎn)品的性能價格比最敏感，希望以實惠的價格購買實用的產(chǎn)品。見表4。

2.2.2.3 老年人購買便攜式可穿戴健康設備的影響因素情況：影響老年人購買的因素依次為數(shù)據(jù)的準確性、售后服務、操作便捷性、佩戴舒適度、耐用性以及價格；而品牌知名度、外觀設計、功能創(chuàng)新性和多樣性影響力較小。準確的數(shù)據(jù)可以準確反饋老年人的身體狀態(tài)，對于避免疾病的發(fā)生或防止慢性病的嚴重化有重要意義。這是老年人的最基本訴求，同時也是影響購買的最主要因素。老年人學習操作時困難，不易上手，需要花較長的時間去適應，因此操作便捷是影響購買的主要因素之一。老年人注重產(chǎn)品的實用價值，對產(chǎn)品的性價比敏感，同時需要產(chǎn)品擁有良好售后服務。此外，佩戴舒適才會有更好的使用體驗感。見表5。

表4 174 例老年人對可穿戴設備的需求情況分布

2.2.3 老年人使用智能手環(huán)后現(xiàn)實問題的結構式訪談：考慮到我國老年人人群基數(shù)大，分布廣且受教育程度的不同，采用“以用戶為中心的體驗”，其最大的特點是關注用戶及用戶參與，挖掘需求，并將需求具體化。主要體現(xiàn)在以下三個方面：①了解老年用戶使用智能手機的偏好習慣；②觀察老年用戶的生理特征與交互方式之間的影響；③繼續(xù)挖掘目前智能手環(huán)的不足之處。

表6 3 例老年人的基本情況

結構式訪談提煉的現(xiàn)存問題：①心率傳感器敏感度較低：運動后，心率測量的實際體驗感下降。受試者羅先生稱“平做完一些運動鍛煉后，無法測量心率，需要調整自身狀態(tài)方能測出心率”。目前，市場上的智能手環(huán)皆運用血液中透光率的脈動變化，折算成心率。其中綠光的吸收率是最大的，對于數(shù)據(jù)判斷是比較準確的。但心臟跳動時，會有更多的血液流過手腕，綠光的吸收量也會增大；在心臟跳動間隙，血液流量減少，綠光的吸收也會減少，所以在不規(guī)則運動后可能會導致無法測量心率的問題。②如果只從事上肢活動，即手動腳不動，智能手環(huán)計步器的誤差較大，數(shù)據(jù)不夠準確。細心的老年人會對比手環(huán)和手機計步數(shù)值的不同，受試者羅先生稱“手環(huán)的計步功能和手機的計步，相差的數(shù)值高達一倍”。計步器的原理為陀螺儀和重力感應器的工作，精確記錄平地和非平地運動（走樓梯、蹦跳、跑步等等）的步數(shù)；而人在停止雙腳移動的狀態(tài)下，可能上肢在不斷地晃動，而智能手環(huán)為腕帶式，上肢的活動容易引起手環(huán)的計步，從而造成“假步數(shù)”的現(xiàn)象。③字體顯示小。受試者孫女士通過實際體驗，稱通“屏幕顯示看不太清楚，字體顯示小”。雖然智能手環(huán)和上一代相比已經(jīng)擴大顯示字體，但是老年人由于大腦視覺細胞和網(wǎng)膜細胞生理功能的改變，瞳孔逐漸變小，影響視敏度，視力明顯下降，因此，字體的適當放大可以增加老年用戶的體驗感。④智能手環(huán)連接手機同步數(shù)據(jù)時，必須同時攜帶手環(huán)和手機，且手環(huán)和手機耗電量均增多。受試者孫女士和崔先生都提到此問題，如“每次遛彎的時候，要同步計步數(shù)還得帶手機，不方便，希望這個智能手環(huán)可以和手機遠程同步，這樣子可以保證步數(shù)的準確?！雹莨δ艿耐晟疲河写尤虢勇犽娫?、服藥提醒等功能。由于老年人聽力下降，若隨身佩戴的手環(huán)能夠直接接聽電話，可以避免聽力下降所導致的電話漏接情況。訪談中，受試者崔先生稱“有時候手機放的遠，根本來不及去接手機的時候，電話已經(jīng)被掛斷了?！贝蟛糠掷夏耆碎L期服用藥物，受訪者稱“我覺得就是可以多一些吃藥的提醒助手，老年人很多都有慢性病，有時候又容易忘，可以設定吃藥的時間讓手環(huán)震動提醒?！?/p>

雖然，老年人對智能手環(huán)提出了上述問題，但是他們也肯定了目前智能手環(huán)的優(yōu)勢，如時間顯示、天氣預報、來電提醒、運動過程中檢測心率、步數(shù)，受試者表示“小小的智能手環(huán)具備了這些功能，已經(jīng)很實用了”“根據(jù)手環(huán)心率和計步功能，可以調整我的運動量，防止過量運動”。此外，單獨使用（不連接手機）智能手環(huán)時，待機時間長，一般可用48 ～72 小時，減少耗電量，延長使用天數(shù)。

3.小結

開發(fā)老年人便攜式可穿戴產(chǎn)品要針對老年人生理和心理特點進行設計和研發(fā)。適合老年人的智能手環(huán)應具備以下四個方面：①測量結果以數(shù)據(jù)顯示，字體稍大，便于閱讀測量結果；②便于攜帶，質輕無害，可隨時隨地準確測量；③針對老年生理功能特點，設計完美交互的功能（來電提醒、接聽電話、服藥提醒、血壓心率測量、摔倒警報及一鍵呼救）；④價格適宜，售后較好。其中，準確測量是老年人提到的最主要需求，設計者須從專業(yè)技術上重點研發(fā)，矯正各種誤差，準確檢測數(shù)值。不可否認，智能化可穿戴設備憑借自身輕便、易攜帶的優(yōu)勢突破傳統(tǒng)智能終端的局限性，為老年人提供更加及時、便捷和安全的個性化服務，從而提升老年人的生活品質。

綜上所述，未來的老齡用戶可穿戴智能產(chǎn)品的設計趨勢非常清晰。移動健康監(jiān)測裝置將轉化為對身體、安全進行全面監(jiān)護的集成設備，現(xiàn)有的血糖、血壓、心臟、位置監(jiān)測的設備有望進一步融合。此外，通過遠程監(jiān)控穿戴者的心率、呼吸和其他生命體征，讓子女更方便地知道父母的日常作息、運動量等信息；這些信息同時還可以直接與社區(qū)或醫(yī)院互通，為老年人的及時救治、慢性病的檢測與發(fā)現(xiàn)等提供動態(tài)數(shù)據(jù)。智能化產(chǎn)品設計的進步，將會使居家養(yǎng)老變得更加可行、可靠和高效。因此，通過結合可穿戴設備技術對老年人進行針對性的設計，滿足需求，提高生活質量，有重大意義［8］。