張國華

（江蘇省鹽城市響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

臨床治療高血壓的關(guān)鍵之處在于如何長期維持患者血壓穩(wěn)定，逐步降低患者血壓。而對于患者的日常護(hù)理干預(yù)工作則是長期維持患者血壓穩(wěn)定的關(guān)鍵，因此，探討在患者出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)對患者的影響程度具有現(xiàn)實(shí)意義，報(bào)告如下。

1 資料于方法

1.1 一般資料

選取于2018年3月～2019年3月在我院接受治療的50位高血壓患者作為研究對象，按時(shí)間順序分為常規(guī)組與延續(xù)組。診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：即DBP≥140 mmHg,SBP≥90 mmHg；均無嚴(yán)重并發(fā)癥。排除神志不清者、嚴(yán)重腎功能不全者、嚴(yán)重心肌梗死者。常規(guī)組中男11例，女14例；年齡39～66歲，平均（52.36±3.28）歲；病程3～25年，平均（10.85±3.66）年。延續(xù)組中男11例，女14例；年齡40～67歲，平均（51.76±4.29）歲；病程4～26年，平均（11.23±2.58）年，兩組一般資料間的組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

留院期間，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如定期監(jiān)測患者血壓，全程指導(dǎo)患者用藥、督促患者保持健康行為習(xí)慣等。出院時(shí)對兩組患者進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、叮囑其出院期間的注意事項(xiàng)等。

延續(xù)組患者則在此基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理，首先，在進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理之前應(yīng)建立患者健康檔案；其次，規(guī)劃患者出院后的隨訪計(jì)劃，可借助微信、移動通話、qq等方式進(jìn)行不定期隨訪,內(nèi)容如下：

（1）指導(dǎo)患者用藥：詳細(xì)問詢患者或患者家屬，居家期間患者是否依照醫(yī)囑按時(shí)按量服用降壓藥物，有無多服或少服降壓藥物的情況。將不遵醫(yī)囑服用藥物有可能導(dǎo)致的種種危害告知患者，并請患者家屬監(jiān)督患者用藥，同時(shí)詳細(xì)告知患者或患者家屬服藥期間注意事項(xiàng)。

（2）高血壓知識普及：為患者及其家屬發(fā)放關(guān)于高血壓病癥的通識手冊，并詳細(xì)講解通識手冊內(nèi)容，通識手冊內(nèi)容可涵蓋高血壓發(fā)病機(jī)制、高血壓并發(fā)癥的危害、臨床治療手段及其療效等內(nèi)容。還可進(jìn)行“趣味小考試”，用以考察患者及其家屬對高血壓知識的掌握度，以便加深患者及其家屬對高血壓知識的印象，同時(shí)也會增添隨訪的趣味性，有助于患者保持心情愉悅，增加健康行為管理依從性。

（3）生活護(hù)理：隨訪人員可對患者飲食提出一定的建議和要求，如忌食膽固醇含量高的食物，飲食口味宜清淡、每日保持規(guī)律飲食等建議。問詢患者是否每日保持適量運(yùn)動，對不同身體狀況的患者給出不同建運(yùn)動量建議，同時(shí)強(qiáng)調(diào)不可進(jìn)行激烈運(yùn)動。通過觀察、交流判斷患者心情是否保持愉悅，通過交流開導(dǎo)情緒不佳的患者，給予其面對病魔的信心。督促患者定期前往醫(yī)院復(fù)診，以便及時(shí)調(diào)整用藥劑量及種類。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者出院時(shí)及出院6個(gè)月后的血壓（DBP、SBP）水平，比較兩組患者當(dāng)中堅(jiān)持健康行為人數(shù)的占比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DBP、SBP比較

出院前兩組血壓對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理6個(gè)月后，延續(xù)組患者DBP、SBP均小于常規(guī)組患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 2組患者DBP、SBP比較（±s，mmHg）

表1 2組患者DBP、SBP比較（±s，mmHg）

組別（n=25） 時(shí)期 DBP SBP常規(guī)組 出院時(shí) 131.05±5.24 82.58±5.81復(fù)診時(shí) 141.63±6.35 90.65±6.77延續(xù)組 出院時(shí) 132.36±6.63 82.46±5.36復(fù)診時(shí) 131.66±6.56 80.63±5.88 t 出院時(shí) 0.49 0.08復(fù)診時(shí) 5.46 5.58 P 出院時(shí) ＞0.05 ＞0.05復(fù)診時(shí) ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較健康行為完成率

延續(xù)組各項(xiàng)行為完成率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

高血壓是一種長期性的慢性病，目前并無特效藥針對治療，現(xiàn)如今大多采用降壓藥物治療高血壓，使得患者血壓可長期處于穩(wěn)定狀態(tài)[3]。由于醫(yī)療資源有限，患者無法長期住院治療，因此，延續(xù)性護(hù)理對于居家患者具有重要作用。

表2 2組健康行為比較[n（%）]

延續(xù)性護(hù)理針對患者飲食、用藥、情緒、運(yùn)動、復(fù)診、高血壓知識宣傳等6個(gè)方面對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。飲食指導(dǎo)可在一定程度上降低患者病情反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)；用藥指導(dǎo)可督促患者遵循醫(yī)囑服用藥物，提高治療依從性；情緒指導(dǎo)則可以使得患者情緒穩(wěn)定，減少因情緒波動所帶來的的血壓升高；督促患者適當(dāng)運(yùn)動則有益于患者身體健康，降低血脂含量，有利于病情好轉(zhuǎn)；為患者普及高血壓知識非常重要，有助于患者應(yīng)對突發(fā)狀況，對于配合治療有積極作用；最后督促患者定期復(fù)診，及時(shí)了解自身病情發(fā)展?fàn)顩r，以維持血壓正常水平[4-5]。本次研究結(jié)果則充分體現(xiàn)了上述理論的內(nèi)容，延續(xù)組患者出院6個(gè)月后的血壓沒有顯著升高，基本與出院之時(shí)處于同一水平，維持了長期穩(wěn)定，常規(guī)組則出現(xiàn)血壓大幅升高的現(xiàn)象。另外，兩組患者各項(xiàng)健康行為的完成率差異較大，常規(guī)組患者大多沒有保持健康行為習(xí)慣。

延續(xù)性護(hù)理可維持患者病情穩(wěn)定，對健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成和提高生活質(zhì)量具有明顯的促進(jìn)作用，可大力推廣。