袁麗娟，崔麗娟，宋榮梅，袁甜甜

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

心臟搭橋術全稱為冠狀動脈搭橋術，是臨床治療冠心病療效最顯著的術法之一，因其相當于在堵塞的血管上搭建以作可供血液通行的橋梁而得名，術后患者心功能可以得到顯著提高、心絞痛等癥狀可以得到顯著改善，壽命也會得到延長。但是，該術法風險大、患者需要較長的周期康復，若是術后缺乏完善的護理，手術效果將會大受影響。本文抽選本院采取心臟搭橋術的60例患者，試評價延續(xù)性護理給患者術后生活質(zhì)量及術后效果帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年1月～12月本院采取心臟搭橋術的60例患者，以其采取的不同護理方法作為分組依據(jù)，分別納入對照組、研究組，個30例。對照組：男13例，女17例；年齡58～76歲，平均（67.23±14.99）歲。研究組：男12例，女18例；年齡57～77歲，平均（67.44±14.76）歲。比較平均年齡、性別比例，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

對照組僅作一般護理，術后加強生命體征監(jiān)測，合理用藥和飲食，積極進行健康宣教。研究組采取延續(xù)性護理，（1）組建護理小組：選擇科室內(nèi)臨床經(jīng)驗比較豐富的護士組成一個延續(xù)性護理小組，且要求至少組員臨床經(jīng)驗應該大于3年，對研究組的患者疾病情況展開全面評估，同時和患者做好溝通，建立微信群等通訊平臺，在患者出院后利用微信消息等將心臟搭橋術后可能發(fā)生的并發(fā)癥及時告知患者，定期將院外注意事項推送給患者，提高患者對自身疾病的認識和重視。（2）飲食指導：心臟搭橋手術多為老年各項機能逐步退化，因此，術后需要注重飲食、營養(yǎng)的合理搭配，術后48h可以進食后要注意清淡飲食，禁忌生冷刺激性強的食物，對于高膽固醇、高脂肪類的食物最好不要進食，盡可能減輕心臟的負擔，此外，結合患者恢復情況與家庭狀況，在患者出院后給予定期隨訪，通過電話隨訪或上門隨訪等方式掌握患者恢復情況，叮囑其自我檢測血脂和血壓的重要性，定期回院復查的重要性，使患者做好自我護理和自覺復查。（3）心理支持：由于患者大多數(shù)年齡都比較大，術后訓練和治療漫長容易產(chǎn)生焦躁、恐慌的情緒，因此，必須要及時了解患者的心理狀態(tài)，及時解答疑問減輕其心理負擔，并且將治療成功的臨床案例作為例子鼓勵患者，以增強其康復信心。

1.3 觀察指標

組間對比護理后的生活質(zhì)量評分、6分鐘步行試驗距離。以SF-36健康調(diào)查簡表對患者的生活質(zhì)量進行評定，該量表項目共8項，滿分100分，總分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好，本文取其中活力、生理功能、軀體疼痛、生理職能4項進行評估[1]。6分鐘步行試驗可反映患者運動耐力，在地面（平直的走廊）劃出一段30米的距離，患者在此之間盡快往返步行6分鐘，步履緩急由患者自行決定，最后計算出步行距離，步行距離越長則心功能越強[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計學軟件中對比臨床數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（±s）形式表示，檢驗方式則為t值，若統(tǒng)計學計算結果為P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組護理后的生活質(zhì)量評分比對照組高、6分鐘步行試驗距離比對照組長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后生活質(zhì)量評分、6分鐘步行試驗距離的對比（±s）

表1 護理后生活質(zhì)量評分、6分鐘步行試驗距離的對比（±s）

分組 生理功能（分） 活力（分） 生理職能（分） 軀體疼痛（分） 6分鐘步行距離（米）研究組（n=30） 86.54±2.88 89.38±1.77 86.32±1.94 83.37±1.77 496.10±73.37對照組（n=30） 61.37±1.23 60.22±1.34 67.29±1.77 60.38±1.97 329.57±44.68 t 44.022 71.943 39.690 47.547 10.618 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

心臟搭橋術是現(xiàn)階段治療冠心病最有效的方法之一，其可以重建心肌的血運，使患者心絞痛等癥狀得到顯著改善，但是該術法術后并發(fā)癥多、康復周期長，患者大多因自覺性差、不注重院外自我護理而生活質(zhì)量一般[3]。本文中對照組采取的一般護理只在患者住院期間開展，患者出院后便“力所不能及”，因此患者生活質(zhì)量得不到保證，心功能（運動耐量）也比較差[4]。而研究組加行延續(xù)性護理，借助微信群這種廣受歡迎的通訊平臺定期與患者交流，將術后注意事項等定期推送給患者，這樣既可以及時了解患者的病情，還可以提高患者對病情的重視，使其具有更高的自我護理能力，而且關注患者治療后的康復訓練和心理狀態(tài)以及情緒變化，及時展開鼓勵和疏導，增強患者信心。見結果，研究組護理后的生活質(zhì)量評分比對照組高、6分鐘步行試驗距離比對照組長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），無疑體現(xiàn)了延續(xù)性護理對心臟搭橋術患者術后效果及生活質(zhì)量產(chǎn)生的積極影響。

延續(xù)性護理可以提高心臟搭橋術患者術后運動耐量，改善其生活質(zhì)量，臨床應積極應用。