洪 晨，戴 迪，康金鳳

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南京 210009）

盆底功能障礙是女性的常見(jiàn)疾病，高發(fā)于中老年女性群體，發(fā)病后患者主要會(huì)表現(xiàn)出慢性盆腔疼痛、尿失禁等癥狀，這種疾病會(huì)給女性帶來(lái)較大的困擾，嚴(yán)重危害其生活質(zhì)量，從而導(dǎo)致患者身心健康均受到較為嚴(yán)重的影響[1-2]。目前，臨床上主要采取康復(fù)訓(xùn)練的方式來(lái)對(duì)盆底功能障礙患者進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到幫助其改善盆底肌功能，提高其生活質(zhì)量的目的[3]。本文以下主要分析了對(duì)盆底功能障礙患者應(yīng)用個(gè)體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例我院2018年7月～2019年11月治療的盆底功能障礙患者，以上對(duì)象隨機(jī)分組，包括觀察組（n=38）和對(duì)照組（n=38）。觀察組38例患者，年齡23～53歲，平均（32.3±2.5）歲；病程5個(gè)月～11年，平均（3.6±1.2）年。對(duì)照組38例患者，年齡25～52歲，平均（31.8±3.1）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（3.8±1.1）年。二組一般資料相比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法

兩組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和注意事項(xiàng)指導(dǎo)等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予個(gè)體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，實(shí)施如下：①康復(fù)訓(xùn)練引導(dǎo)：護(hù)士要對(duì)患者的盆底功能障礙疾病認(rèn)知度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者的認(rèn)知薄弱環(huán)節(jié)和認(rèn)知誤區(qū)，有選擇性的采取圖片、視頻、宣傳手冊(cè)、一對(duì)一宣教等方式對(duì)患者實(shí)施疾病知識(shí)健康宣教，注重讓患者明白積極配合、堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是能夠獲得良好的盆底功能恢復(fù)效果的，在此基礎(chǔ)上積極地向患者介紹相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練方法及技巧。②個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)：采取盆底肌肉訓(xùn)練、盆底生物反饋和盆底磁治療等方法開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。盆底肌肉訓(xùn)練：指導(dǎo)患者雙腿伸直，腳外旋，收縮會(huì)陰和肛門(mén)，維持7 s后放松，15 min/次，2次/d，連續(xù)進(jìn)行4周時(shí)間。盆底生物反饋：借助盆底生物反饋儀進(jìn)行，20 min/次，每日一次，連續(xù)進(jìn)行3～4周時(shí)間[4]。盆底磁治療：借助盆底功能磁刺激治療儀進(jìn)行，15 min/次，隔日一次，連續(xù)進(jìn)行3-4周時(shí)間。③家庭支持：護(hù)士要積極主動(dòng)地與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其多鼓勵(lì)患者，多給予患者正面的信息，并給予患者更多的關(guān)懷，積極地督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以此來(lái)提高患者的康復(fù)訓(xùn)練積極性[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，盆底肌肌力指標(biāo)、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分用“±”和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用“%”和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的盆底肌肌力指標(biāo)情況比較

觀察組的主要盆底肌肌力指標(biāo)值，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的盆底肌肌力指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者的盆底肌肌力指標(biāo)情況比較（±s）

組別 手測(cè)陰道橫斷面肌力 盆地I類(lèi)肌纖維肌電壓 盆地I類(lèi)肌纖維肌疲勞指數(shù) 盆地II類(lèi)肌纖維肌電壓 盆地II類(lèi)肌纖維肌疲勞指數(shù)觀察組（n=38） 4.19±0.62 7.88±1.46 -0.02±0.01 8.16±1.65 0.01±0.01對(duì)照組（n=38） 3.36±0.63 6.47±1.21 -0.06±0.04 7.00±1.13 0.04±0.05 t 7.425 4.875 6.653 4.673 4.146 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的負(fù)面情緒改善情況比較

兩組患者干預(yù)前的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者干預(yù)后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3 討 論

從本次研究結(jié)果可以看到，個(gè)體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施在改善盆底功能障礙患者盆底功能效果中具有重要的促進(jìn)作用，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的各項(xiàng)主要盆底肌肌力指標(biāo)，均得到了更加顯著的改善，且觀察組HAMA、HAMD負(fù)面情緒評(píng)分均低于對(duì)照組。這表明，個(gè)體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過(guò)運(yùn)用盆底肌肉訓(xùn)練、盆底生物反饋和盆底磁治療等多種康復(fù)訓(xùn)練方法，能夠有效改善患者的盆底肌肌力情況。同時(shí)可以有效緩解患者的負(fù)性情緒，提高治療依從性和恢復(fù)健康的信心，值得臨床推廣應(yīng)用[5]。

綜上所述，個(gè)體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高盆底功能障礙患者的盆底功能恢復(fù)效果，并對(duì)患者的負(fù)面情緒具有顯著的改善作用，實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值較高。

表2 兩組患者的負(fù)面情緒改善情況比較（±s，分）

表2 兩組患者的負(fù)面情緒改善情況比較（±s，分）

分組 HAMA HAMD干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=38）53.35±6.84 30.74±6.14 48.52±6.43 28.23±4.75對(duì)照組（n=38）52.73±6.37 47.56±6.22 47.75±6.14 37.64±6.72 t 1.316 7.421 1.263 6.648 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05