河南省許昌醫(yī)院（461000）王曉敏

慢性盆腔炎（CPID）是一種臨床常見的生殖系統(tǒng)慢性炎癥，多由急性盆腔炎久治不愈所致，患者臨床表現(xiàn)以下腹墜脹、疼痛較為常見，病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕，從而大大降低患者生活質(zhì)量。中醫(yī)藥在治療婦科疾病方面積累了許多經(jīng)驗，其臨床療效也受到越來越多臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可[1]。此次研究探討了自擬清熱祛濕通絡(luò)方聯(lián)合金剛藤膠囊治療CPID的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年6月～2019年2月在我院就診的104例CPID患者分為A、B兩組（A=52，B=52），A組年齡23～45歲，平均年齡（30.78±4.12）歲，病程5～11個月，平均病程（7.85±1.52）個月。B 組年齡2 4 ～4 4 歲，平均年齡（30.59±4.05）歲，病程5～12個月，平均病程（7.76±1.39）個月。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且該研究已獲得院倫理委員會許可。所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 A組接受金剛藤膠囊治療（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20060200）：2.0g/次，3次/d。B組加服自擬清熱祛濕通絡(luò)方（敗醬草、金銀花、薏苡仁、澤瀉各20g，當(dāng)歸15g，黃柏、赤芍、茯苓、川芎、甘草各10g），每日1劑，水煎至200mL，早晚趁熱服用。兩組治療周期均為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，計算兩組治療前后中醫(yī)癥候積分，下腹疼痛、胸脅脹痛、經(jīng)期延長、腰骶痛、盆腔積液、附件壓痛等癥按照嚴(yán)重程度由無、輕、中、重分別計0、1、2、3分；統(tǒng)計兩組治療總有效率，分為：痊愈、顯效、有效、無效。統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel進行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較 B組治療后中醫(yī)癥候積分水平低于A 組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（94.23%）高于A組（78.85%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組治療期間均未見不良反應(yīng)發(fā)生率，順利結(jié)束治療。

附表 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較(±s，分)

附表 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P A組 52 13.61±1.59 7.52±0.69 25.337 0.000 B組 52 13.48±1.43 4.48±0.52 42.652 0.000 t 0.438 25.372 P 0.662 0.000

3 討論

細(xì)菌感染是導(dǎo)致CPID發(fā)生的重要因素之一，臨床亦將抗菌治療作為治療CPID的首選，但隨著近些年抗菌藥物的廣泛使用，藥物耐受問題也越來越嚴(yán)重，單一抗生素治療已經(jīng)無法滿足臨床治療的需要，而加大劑量又極易加重藥物對患者肝腎損害，因此尋找一種更加安全、高效的治療方案是十分必要的[2]。中醫(yī)認(rèn)為CPID屬于“帶下病”范疇，認(rèn)為該病發(fā)生多與濕熱、血瘀有關(guān)，故臨床治療應(yīng)以活血祛瘀、清熱利濕為主要原則。金剛藤膠囊是傳統(tǒng)中藥金剛藤的現(xiàn)代生物制劑，具有清熱解毒，化濕消腫之功效，是臨床治療婦科炎癥的常用藥物[3]。而自擬清熱祛濕通絡(luò)方由敗醬草、金銀花、薏苡仁、澤瀉、當(dāng)歸、黃柏、赤芍、茯苓、川芎、甘草等藥物配伍而成，方中敗醬草、金銀花清熱解毒，薏苡仁利水滲濕，黃柏清熱燥濕，黃芪補氣固表，赤芍清熱涼血，最后輔以調(diào)和諸藥的甘草，諸藥聯(lián)用，共行清熱祛濕、活血通絡(luò)之功效。

此次研究結(jié)果顯示接受聯(lián)合用藥的B組治療后中醫(yī)積分下降幅度較大，且治療總有效率較高，這表明自擬清熱祛濕通絡(luò)方聯(lián)合金剛藤膠囊治療CPID具有協(xié)同作用，可增強治療效果，有效緩解患者臨床癥狀，加快患者康復(fù)。且兩藥物聯(lián)用不會增加用藥風(fēng)險，安全性較高，具有較高的臨床推廣價值。