河南省開封市中心醫(yī)院（475000）高園林

偏頭痛眩暈是老年人群高發(fā)疾病，患者有頭暈、頭痛混合癥狀，反復(fù)發(fā)作、病程漫長，給患者的身心造成了巨大的痛苦[1]。臨床主要采用擴(kuò)血管藥、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑、抗焦慮藥等進(jìn)行治療，在規(guī)范治療同時(shí)為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)優(yōu)化治療效果，改善患者生活質(zhì)量有積極作用[2][3]。本文就偏頭痛眩暈患者實(shí)施個(gè)性化程序化護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2017年3月～2018年3月本院收治的140例偏頭痛患者，隨機(jī)分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各70例。對(duì)照組中男性30例，女性40例；年齡20～59歲，平均年齡（37.6±4.8）歲；病程為0.5～12年，平均病程（5.7±1.2）年；實(shí)驗(yàn)組中男性29例，女性41例；年齡19～60歲，平均年齡（37.2±5.2）歲；病程0.6～12年，平均病程（5.6±1.3）年；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于偏頭痛眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程≥6個(gè)月，反復(fù)發(fā)作；③獲得本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性病變；②精神疾??；③孕婦、哺乳期女性；④惡性腫瘤患者。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，陪同患者進(jìn)行相關(guān)檢查。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理，做好護(hù)理記錄，給予用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個(gè)性化程序化護(hù)理干預(yù)，具體方法：①基礎(chǔ)護(hù)理 為患者提供舒適溫馨的病房環(huán)境，光線、溫度、濕度適宜。避免在患者休息時(shí)間操作，減少器械噪音，協(xié)助患者取舒適體位，保持身心放松，提高睡眠質(zhì)量。叮囑家屬安排專人陪護(hù)，避免發(fā)生墜床、跌倒、燙傷等意外事件，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。密切關(guān)注患者臨床癥狀變化情況，有異常癥狀及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。②飲食護(hù)理 嘔吐者應(yīng)嚴(yán)格禁食，嘔吐停止后給予流質(zhì)飲食。動(dòng)物脂肪、含絡(luò)氨酸食物（巧克力、咖啡）、冷飲、酒精飲料、肉類腌制品攝入過多會(huì)加重頭痛、眩暈癥狀，應(yīng)避免食用。③藥物護(hù)理 急性期給予鎮(zhèn)靜止吐、擴(kuò)張血管、抗眩暈的藥物，如異丙嗪、山莨菪堿等。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程、三查七對(duì)制度，合理調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度，根據(jù)患者恢復(fù)情況安排補(bǔ)液量。加強(qiáng)巡視，對(duì)藥物不良反應(yīng)提高警惕，有異常癥狀及時(shí)處理。④心理護(hù)理 眩暈發(fā)作時(shí)患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員舉止端莊、面帶微笑，積極與患者溝通，鼓勵(lì)、安撫患者，列舉成功案例，消除患者的不良情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。做好護(hù)理操作的解釋工作，打消患者疑慮，增強(qiáng)患者的安全感。⑤出院指導(dǎo) 叮囑患者繼續(xù)堅(jiān)持規(guī)律用藥，積極治療全身疾病。保持積極健康的心態(tài)，堅(jiān)持鍛煉、規(guī)律作息。勞逸結(jié)合，合理飲食，戒煙酒，有不適癥狀及時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)1月后，記錄兩組患者的護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度評(píng)分、SF-36評(píng)分、VAS評(píng)分、SAS評(píng)分，為患者發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，由患者客觀評(píng)價(jià)，全部回收。SF-36評(píng)分評(píng)估患者生活質(zhì)量，得分越高，滿意度越高。VAS評(píng)分評(píng)估患者頭痛程度，評(píng)分范圍0～10分，評(píng)分越低，頭痛程度越輕。SAS評(píng)分評(píng)估患者焦慮程度，得分越高，焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：眩暈、頭痛等癥狀完全消失，停藥一月后無復(fù)發(fā)；顯效：眩暈、頭痛等癥狀明顯減輕，停藥一月后無復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀無改善；總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）、（%）表示，組間對(duì)比分別經(jīng)t檢驗(yàn)、χ2檢測(cè)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度、SF-36、VAS、SAS評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、SF-36評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且VAS、SAS評(píng)分明顯更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組護(hù)理總有效率比較（n，%）

附表2 兩組護(hù)理滿意度、SF-36、VAS、SAS評(píng)分比較（分，±s）

附表2 兩組護(hù)理滿意度、SF-36、VAS、SAS評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度評(píng)分 SF-36評(píng)分 VAS評(píng)分 SAS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 70 94.8±1.9 92.5±3.0 2.5±0.6 35.8±2.4對(duì)照組 70 82.4±2.6 86.6±4.2 3.8±1.1 41.2±3.2 t 32.2167 9.5639 8.6805 11.2949 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

3.1 偏頭痛病因病機(jī) 偏頭痛眩暈的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與腦供血不足、神經(jīng)刺激、血壓異常、貧血、內(nèi)耳疾病、藥物因素等有關(guān)。發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、視物模糊、頭重腳輕、頭痛等癥狀，持續(xù)時(shí)間較長，患者痛苦不堪[4]。隨著現(xiàn)代臨床對(duì)護(hù)理學(xué)重視度的增加，護(hù)理干預(yù)對(duì)控制患者臨床癥狀，提高患者的自我護(hù)理效能有重要作用。

3.2 個(gè)性化程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)偏頭痛眩暈的作用 個(gè)性化程序化護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上豐富了護(hù)理內(nèi)容，以患者為中心，為患者提供全面化、個(gè)性化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)，前面滿足患者的護(hù)理需求，提升了護(hù)理工作效率。舒適患者病房環(huán)境可以消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼、不適感[5]。護(hù)理人員熱情面對(duì)患者，加強(qiáng)巡視，動(dòng)態(tài)觀察患者病情轉(zhuǎn)化情況可以增強(qiáng)患者的安全感。熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能，提高一次性穿刺成功率，減少器械噪音，動(dòng)作輕柔可以增強(qiáng)患者信任感。睡覺前為患者播放輕音樂，適當(dāng)散步、體育鍛煉，提高睡眠質(zhì)量。告知患者飲食對(duì)疾病的影響作用，選用低鹽低脂、易于消化、富含營養(yǎng)的食物，多食新鮮水果、蔬菜，忌煙酒，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。給患者講解偏頭痛眩暈發(fā)病機(jī)制、治療方法、誘發(fā)因素等相關(guān)知識(shí)，督促患者合理用藥，對(duì)藥物不良反應(yīng)提高警惕，保證用藥安全及效果。良好的心態(tài)是疾病康復(fù)的積極因子，護(hù)理人員要多鼓勵(lì)、安撫患者，引導(dǎo)家屬全面支持患者，幫助患者直面疾病，增強(qiáng)康復(fù)信心。給予出院指導(dǎo)延續(xù)了護(hù)理范圍，患者掌握日常預(yù)防知識(shí)，防止疾病反復(fù)。

綜上所述，對(duì)偏頭痛眩暈患者給予個(gè)性化程序化護(hù)理干預(yù)能夠起到輔助治療的效果，滿足患者全面護(hù)理需要。能夠更好的控制頭痛、頭暈癥狀，緩解負(fù)面情緒，改善患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。