河南省舞鋼公司總醫(yī)院（462599）李韶林

胰腺炎為臨床中發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，指的是胰腺受細菌感染或者病毒感染，所導(dǎo)致的系列炎性反應(yīng)。胰腺炎發(fā)病發(fā)生以后，患者常有食欲下降和難以忍受的疼痛癥狀出現(xiàn)[1]。胰腺囊性病變可導(dǎo)致患者有嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)，甚至可出現(xiàn)癌變，為此針對胰腺囊性病變患者展開及時、有效的診斷與治療對其機體康復(fù)以及預(yù)后改善等均有重要意義[2]。本次研究特選取部分在本院接受治療的胰腺囊性病變患者進行比較分析，旨在比對核磁共振和多層螺旋CT的診斷價值，其詳細研究內(nèi)容整理如下。

1 資料、方法

1.1 資料 于本院治療的胰腺囊性病變患者中擇取48例作為研究對象，病例選取時間：2017年4月～2018年12月。上述患者當(dāng)中，男性患者例數(shù)占25例，女性患者例數(shù)占23例；年齡范圍：35～69歲，年齡平均值為（49.98±0.98）歲；病程范圍：1～6周，病程平均值為（2.48±0.98）周；經(jīng)病理檢查，胰腺假性囊腫患者例數(shù)占14例，胰腺真性囊腫患者例數(shù)占4例，漿液性囊性腫瘤患者例數(shù)為6例，粘液性囊性腫瘤患者例數(shù)占10例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤患者例數(shù)占8例，實性假乳頭腫瘤患者例數(shù)占6例。所有患者對研究知情并且自愿接受CT檢查、MRI檢查以及細針穿刺病理學(xué)檢查。

1.2 方法 所有胰腺囊性病變患者分別接受多層螺旋CT診斷和核磁共振診斷。使用多層螺旋CT掃描儀為患者開展檢查，將管電壓調(diào)整為120kV，將管電流調(diào)整為250mAs，將層厚調(diào)整為5mm，將層間距調(diào)整為5mm，將視野調(diào)整為36cm×36cm，使用碘海醇注射液作為對比劑，其碘含量在300mg/ml，動脈期為注射以后40秒，門靜脈期為對比劑注射后55秒，延遲期為對比劑注射以后的100秒。

采用超導(dǎo)型核磁共振成像系統(tǒng)為患者開展核磁共振診斷，將患者體位調(diào)整為仰臥位，使用腹帶對患者的呼吸門控進行固定，對肝膈面至胰頭鉤突下方層面展開掃描，掃查軸位梯度回波下T1加權(quán)成像，將TR設(shè)置為195ms，將TE調(diào)整為1.5ms過后調(diào)整為5mm，將層間距調(diào)整為1mm，將矩陣調(diào)整為256×192，將視野調(diào)整為36cm×34cm；取冠狀位及軸位單次激發(fā)快速自旋回波下T2加權(quán)成像，將TR設(shè)置為8000ms，將TE調(diào)整為100ms，將視野調(diào)整為40cm×33cm；實施脂肪抑制3D肝臟容積加速采集，將TR設(shè)置為3.8ms，將TE設(shè)置為1.8ms，將矩陣調(diào)整為256×224，取扎噴酸葡胺0.1mmol/kg使用高壓注射器為患者注射，藥物注射以后的19秒為動脈期，藥物注射以后35秒為門靜脈期，藥物注射以后55秒為延遲期。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并統(tǒng)計核磁共振和多層螺旋CT診斷的疾病診斷準(zhǔn)確率。②記錄并分析兩種診斷措施的檢查時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)過分析和匯總以后，均使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。所有胰腺囊性病變患者的疾病診斷準(zhǔn)確率用“%”表示，用卡方檢驗；其檢查時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗。數(shù)據(jù)間比對差異具統(tǒng)計學(xué)意義的表述形式為P＜0.05。

2 實驗結(jié)果

2.1 分析附表數(shù)據(jù)，核磁共振與多層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率相比較，P＞0.05。

2.2 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，核磁共振診斷的檢查時間相比較于多層螺旋CT診斷，明顯較長，P＜0.05，詳細結(jié)果如下：核磁共振診斷措施的檢查時間為（28.52±1.73）min，多層螺旋CT診斷的檢查時間為（17.95±0.62）min。

附表 對比多層螺旋CT和核磁共振診斷的準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

外科手術(shù)為目前臨床中治療胰腺囊性病變的常用措施，其可以將患者的生存期延長，然而在開展手術(shù)治療之前，合理選擇診斷措施，明確患者的病情以便于為患者開展科學(xué)合理的治療[3]。為患者選擇合適的診斷措施可以將更多的依據(jù)提供給臨床醫(yī)生制定手術(shù)治療方案[4]。

多層螺旋CT檢查可以對囊性病灶內(nèi)具體情況以及實性成分進行觀察，開展增強掃描的過程中，可發(fā)現(xiàn)病灶囊性部分不存在明顯的強化，而病灶實性部分則有強化存在[5]。因多層螺旋CT診斷所獲得的圖像具有較高的分辨率，且該項診斷措施具有較快的掃描速度，在開展增強掃描的過程胰臟和肝臟增強的效果較為理想，即便應(yīng)用于腫塊體積較大的患者當(dāng)中[6]，其亦可以將胰腺囊性病變細節(jié)清晰的顯現(xiàn)出，且該項診斷措施可以明確患者是否有實性結(jié)節(jié)存在，病灶周圍的血管關(guān)系以及強化的特點等，可以將疾病診斷的依據(jù)提供給臨床醫(yī)生，以便于判斷疾病的起源位置[7]。

核磁共振檢查有部分特性和多層螺旋CT相似，但是該項診斷措施應(yīng)用于出血性壞死診斷中的分辨率較高。核磁共振診斷的TlWI圖像可以將腫瘤當(dāng)中是否有出血區(qū)域準(zhǔn)確的反映出，且可以準(zhǔn)確反映出血碎片，核磁共振T2WI圖像當(dāng)中的低信號表達，可以對陳舊性出血進行準(zhǔn)確的反映。此外該項診斷措施可通過多軸位成像檢查，對橫斷面、矢狀面以及冠狀面以外的面進行觀察，更利于臨床醫(yī)生定性診斷。本次研究中，核磁共振的準(zhǔn)確率與多層螺旋CT診斷相比較，差異不明顯，而核磁共振的檢查時間顯著長于多層螺旋CT。該研究結(jié)果表明，為胰腺囊性病變患者開展核磁共振診斷和多層螺旋CT診斷均有理想的應(yīng)用價值，核磁共振雖然存在檢查時間長的缺陷，但是該項診斷措施可以開展全方位成像，其可以為臨床醫(yī)生提供出血信息以及多囊性成分相關(guān)信息，更利于疾病的臨床診斷。因此臨床醫(yī)務(wù)人員在為胰腺囊性病變患者選擇診斷方式時，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其具體情況進行，以提升各項診斷措施的臨床應(yīng)用價值。