河南省鹿邑縣任集鄉(xiāng)衛(wèi)生院（477200）李俊

妊娠期高血壓是妊娠期特有疾病，是造成母嬰死亡的重要原因[1]。本研究選取我院84例妊娠期高血壓患者分組治療，旨在探討烏拉地爾與甲鈷胺聯(lián)合硫酸鎂的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，選取我院2016年11月～2018年11月妊娠期高血壓患者84例，按照治療方案不同分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各42例。參照組年齡24～37歲，平均（30.75±3.14）歲，孕周為30～36周，平均（33.05±1.23）周；實(shí)驗(yàn)組年齡2 5 ～3 8 歲，平均（31.13±3.04）歲，孕周為29～35周，平均（32.78±1.14）周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均給予鎮(zhèn)靜、利尿等常規(guī)治療。參照組采用甲鈷胺[衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143107]+硫酸鎂（上海浦津林州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023385）治療，甲鈷胺口服，0.5mg/次，3次/d。硫酸鎂4g+25%葡萄糖注射液20ml，靜脈注射，注射完畢后，硫酸鎂15g+5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，1次/d。實(shí)驗(yàn)組采用烏拉地爾（黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040501）與甲鈷胺聯(lián)合硫酸鎂治療，甲鈷胺、硫酸鎂治療方法同參照組，烏拉地爾50mg+5%葡萄糖溶液中500ml，靜脈滴注，1次/d。兩組均治療7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分為：顯效、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)層級?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②對比兩組治療前后血壓情況。③不良反應(yīng)。④比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 實(shí)驗(yàn)組總有效率95.24%（40/42）高于參照組的7 8.5 7%（3 3/4 2），P＜0.05。

2.2 血壓狀況 與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓較低（P＜0.05），見附表。

2.3 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.38%（1/42）與參照組的4.76%（2/42）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.000）。

2.4 不良妊娠結(jié)局 實(shí)驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率7.14%（3/42），低于參照組的23.81%（10/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.459，P=0.035）。

附表 兩組治療前后血壓狀況比較(±s，mmHg)

附表 兩組治療前后血壓狀況比較(±s，mmHg)

組別 例數(shù)收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 42 167.56±11.25 117.35±6.42 115.56±8.23 78.23±6.34參照組 42 168.25±11.26 127.56±6.15 116.89±8.38 85.26±6.25 t 0.281 7.443 0.734 5.118 P 0.780 ＜0.001 0.465 ＜0.001

3 討論

硫酸鎂屬于中樞神經(jīng)抑制劑，能提高體內(nèi)Mg2+濃度，抑制乙酰膽堿釋放，調(diào)節(jié)血管平滑肌收縮，解除血管痙攣，從而降低血壓。甲鈷胺參與一碳單位循環(huán)，能在半胱氨酸合成蛋氨酸反應(yīng)中發(fā)揮關(guān)鍵作用，從而達(dá)到降壓效果。烏拉地爾具有外周、中樞雙重機(jī)制，能抑制外周突觸后α1受體，抑制中樞交感反饋調(diào)節(jié)，從而擴(kuò)張血管，達(dá)到降壓目的[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率95.24%較參照組高，治療后收縮壓、舒張壓較參照組低（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不顯著（P＞0.05），提示烏拉地爾與甲鈷胺聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果顯著，能有效控制血壓，安全性高。本研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率7.14%低于參照組（P＜0.05），提示烏拉地爾與甲鈷胺聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓，能降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

綜上可知，烏拉地爾與甲鈷胺聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果顯著，能有效控制血壓，改善妊娠結(jié)局，安全性高，臨床值得推廣。