河南省郟縣第二人民醫(yī)院（467100）韓書鋒

心絞痛是冠心病中極為常見的一個類型，隨著人口老齡化加劇，以及受到生活、飲食習慣影響，冠心病心絞痛發(fā)病率在快速上升。此次研究以我院120例冠心病心絞痛患者為研究對象，探討銀杏酮酯滴丸聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2018年12月在我院就診的120例冠心病心絞痛患者分為A、B兩組，A組60例，男性32例，女性28例，年齡53～71歲，平均年齡（60.28±3.17）歲。B組60例，男性33例，女性27例，年齡51～73歲，平均年齡（60.35±3.24）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），該研究已獲得院倫理委員會許可。所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組入組后均接受抗凝、抗血小板、調脂等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎上加用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022649）：40mg/次，使用250mL5%的葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注，1次/d。B組加服銀杏酮酯滴丸（北京漢典制藥有限公司，國藥準字Z20060461）：40mg/次，3次/d。兩組治療周期均為4周。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間；統(tǒng)計兩組治療總有效率，顯效：臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作頻率下降＞80%；有效：發(fā)作頻率下降50%～80%；無效：發(fā)作頻率下降＜50%。統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件為SPSS22.0，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較 B組治療后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間均低于A組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（95.00%）高于A組（83.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 兩組治療期間均未見不良反應發(fā)生，順利完成治療。

附表 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較(±s)

附表 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較(±s)

組別 例數(shù) 發(fā)作頻率（次/周） 持續(xù)時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后A組 60 5.92±0.61 3.57±0.54 6.32±0.78 4.45±0.69 B組 60 6.03±0.58 2.16±0.49 6.37±0.72 2.73±0.54 t 1.012 14.978 0.365 15.206 P 0.313 0.000 0.716 0.000

3 討論

冠心病心絞痛具有病程長、治療難度大、易反復發(fā)作、預后差等特點，如何提高冠心病心絞痛的臨床治療效果一直是心內科醫(yī)生的關注重點，此次研究探討了銀杏酮酯滴丸與二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合治療的臨床效果，研究結果顯示接受聯(lián)合治療的B組治療后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間均低于僅接受二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療的A組，這表明兩種藥物聯(lián)用可有效緩解患者臨床癥狀，增強臨床治療效果。二丁酰環(huán)磷腺苷鈣是一種蛋白激酶致活劑，其可通過增加與氧化磷酸化和三羧酸循環(huán)有關的多種酶的生物活性，加快ATP合成、釋放，從而改善心肌細胞能量代謝，減輕缺氧、缺血造成心肌細胞損傷[1]。寧雕等人[2]的一項研究結果證實二丁酰環(huán)磷腺苷鈣輔助治療可有效減輕慢性心力衰竭患者心肌損傷，從而改善患者心功能。而銀杏酮酯滴丸是傳統(tǒng)中藥銀杏葉的有效提取物，具有良好的活血化瘀功效，被廣泛應用于心腦血管疾病的治療。銀杏酮酯滴丸與二丁酰環(huán)磷腺苷鈣對于冠心病心絞痛的治療具有一定作用，但兩種藥物作用機制不同，銀杏酮酯滴丸的主要作用在抗血小板、改善局部微循環(huán)，而二丁酰環(huán)磷腺苷鈣的主要功效在于改善心肌細胞能量代謝，兩種藥物聯(lián)用可相互促進，從而增強臨床治療效果。且此次研究中兩組患者均未見不良反應發(fā)生，這表明該治療方案不會增加用藥風險，安全性較高。

綜上所述，銀杏酮酯滴丸聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療冠心病心絞痛臨床療效較好，可有效改善患者臨床癥狀，具有較高的臨床推廣價值。