河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）趙夢(mèng)楊

急性心肌梗死在心血管疾病中較為常見(jiàn)?，F(xiàn)就聯(lián)合拜阿司匹林與瑞舒伐他汀治療老年急性心肌梗死的效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年10月～2018年11月收治的老年急性梗死患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各43例，對(duì)照組患者男23例，女20例，患者年齡47～63歲，平均年齡（54.81±4.06）歲；試驗(yàn)組患者男21例，女22例，患者年齡46～66歲，平均年齡（55.06±4.04）歲，患者的一般資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比?；颊呒凹覍僦橥獗敬窝芯?，并經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 所有患者確診病情后立即對(duì)癥治療，給予抗凝、化瘀、擴(kuò)血管藥物，適當(dāng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)照組采用拜阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜爾醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格：100mg×30片）進(jìn)行治療，首劑量300mg/天，病情穩(wěn)定后，100～200mg/天；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀[生產(chǎn)廠家：阿斯利康藥業(yè)（中國(guó)）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008]，根據(jù)患者病情5～10mg/天，叮囑患者用藥期間盡量減少高膽固醇食物的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行為期10個(gè)月的隨訪，觀察兩組患者治療后全血比黏度、纖維蛋白原、血球壓積及血漿比黏度的血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)，觀察治療后兩組患者的膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的血脂相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組的血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo) 治療后，兩組全血比黏度、纖維蛋白原、血球壓積及血漿比黏度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比治療前后兩組的血脂相關(guān)指標(biāo)試驗(yàn)組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

附表1 治療前后兩組患者的血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

附表1 治療前后兩組患者的血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 全血比黏度（mPa·s） 纖維蛋白原（g/L） 血細(xì)胞比容（%） 血漿黏度（mPa·s）試驗(yàn)組（n=43） 1.19±0.18 2.43±0.93 44.97±7.04 1.12±0.19對(duì)照組（n=43） 1.02±0.12 2.13±0.27 41.93±7.02 1.57±0.25 t 5.153 2.031 2.005 9.397 P＜0.001 0.045 0.048 ＜0.001

附表2 治療前后兩組患者的血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[mmol/L，(±s)]

附表2 治療前后兩組患者的血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[mmol/L，(±s)]

組別 TC TG HDL-C LDL-C試驗(yàn)組（n=43） 3.67±0.78 1.19±0.52 2.86±0.62 1.37±0.55對(duì)照組（n=43） 5.23±1.05 2.72±0.56 1.89±0.51 2.73±1.02 t 7.821 13.129 7.923 7.696 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

他汀類藥物作為HMG-CoA還原酶抑制藥，是目前臨床上最有效的降脂藥物，有效降低血液中的LDL-C、TC水平，降低部分TG，升高HDL-C，削弱斑塊表面張力，縮小斑塊，增加內(nèi)皮細(xì)胞，改變動(dòng)脈粥樣硬化，改善內(nèi)皮功能，使得受損血管逐漸得到改善，從而達(dá)到改善心肌梗死的目的[1]。拜阿司匹林能結(jié)合環(huán)氧化酶，不可逆酰基化，造成環(huán)氧化酶失活，抑制血小板的聚集，是目前臨床上公認(rèn)的預(yù)防心肌梗死藥物[2]。研究?jī)烧呗?lián)用結(jié)果表明，治療后，兩組全血比黏度、纖維蛋白原、血球壓積及血漿比黏度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床上有研究表明聯(lián)合拜阿司匹林與阿托伐他汀能夠控制炎癥因子，制止巨噬細(xì)胞表達(dá)，穩(wěn)定斑塊，有效快速控制急性心肌梗死癥狀。瑞舒伐他汀作為新一代的降血脂藥物，對(duì)于心肌缺血缺氧、細(xì)胞內(nèi)皮功能改善，整體抗炎、降脂功能都要優(yōu)于其他的他汀類藥物。因此，聯(lián)合拜阿司匹林與瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死，能夠改善血液流變學(xué)，改善心肌缺血，較為安全有效。