鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450003）盧娜

多囊卵巢綜合征是臨床常見的一種婦科疾病，多在育齡期女性中發(fā)病，是導(dǎo)致不孕癥的主要原因，臨床上主張對該疾病予以積極治療[1]。近年來，關(guān)于多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗的研究報道逐漸增多，本研究針對100例多囊卵巢綜合征患者開展研究，對胰島素抵抗與非胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者的臨床治療方法進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月～2018年12月期間收治的100例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，根據(jù)患者是否存在胰島素抵抗分為對照組（無胰島素抵抗，60例）、觀察組（有胰島素抵抗，40例），對照組的年齡為21～36歲，平均（28.83±4.52）歲；觀察組的年齡為20～37歲，平均（28.56±4.71）歲。一般資料在兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，取得患者知情同意。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療，選擇炔雌醇環(huán)丙孕酮片，于月經(jīng)周期第5天開始給藥，口服，每次1片，1日1次，連續(xù)給藥21天為1個療程，停藥7天，再開始第2個療程，共治療3個療程。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用二甲雙胍治療，常規(guī)治療方法與對照組一致，二甲雙胍于月經(jīng)周期第5天開始給藥，口服，每次500mg，1日3次，持續(xù)服藥3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床療效、性激素指標(biāo)[包括促黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）]、血脂指標(biāo)（包括總膽固醇、甘油三酯）。

1.4 療效評價 評價標(biāo)準(zhǔn)為[2]：①顯效：臨床癥狀基本消失，性激素水平、月經(jīng)狀況恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀有所緩解，性激素水平、月經(jīng)狀況好轉(zhuǎn)；③無效：未達(dá)到“有效”的評判標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料描述為例（%），行χ2檢驗，計量資料描述為（±s），行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組與對照組的臨床總有效率分別為97.50%（39/40）、96.67%（58/60），兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 性激素指標(biāo)比較 治療前，觀察組的LH、FSH、E2均低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后的LH、FSH、E2均較治療前增高（P＜0.05），觀察組各指標(biāo)差值均大于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.3 血脂指標(biāo)比較 治療前，觀察組的總膽固醇、甘油三酯均高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后的總膽固醇、甘油三酯均較治療前降低（P＜0.05），觀察組各指標(biāo)差值均大于對照組（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組性激素指標(biāo)比較（±s）

附表1 兩組性激素指標(biāo)比較（±s）

注：治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別 時間 LH（U/L） FSH（U/L） E2（ng/L）對照組（n=60）治療前 11.08±2.14 5.37±0.55 62.34±10.21治療后 13.59±2.57# 6.12±0.74# 80.85±15.96#差值 2.51±1.02 0.75±0.31 18.51±6.74觀察組（n=40）治療前 11.23±2.13 5.32±0.63 62.92±10.49治療后 16.65±3.06#* 6.89±0.71#* 98.69±17.42#*差值 5.42±1.39* 1.57±0.69* 35.77±12.48*

附表2 兩組血脂指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

附表2 兩組血脂指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別 時間 總膽固醇 甘油三酯對照組（n=60）治療前 5.03±1.06 2.27±0.68治療后 4.15±0.87# 1.60±0.49#差值 0.88±0.35 0.67±0.28觀察組（n=40）治療前 6.22±1.19* 3.01±0.85*治療后 4.20±0.84# 1.64±0.47#差值 2.02±0.91* 1.57±0.52*

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種以竇卵泡增多、高雄激素血癥為主要臨床特征的婦科疾病，多發(fā)生于育齡期女性人群中，患者發(fā)病后普遍存在排卵功能障礙，導(dǎo)致患者發(fā)生不孕癥的風(fēng)險較高，它是危害廣大女性生殖健康的主要疾病，不利于患者身心健康，也不利于家庭于社會的安定，故臨床上需對多囊卵巢綜合征予以積極治療，以免其引發(fā)不孕癥[3]。

現(xiàn)階段，臨床上治療多囊卵巢綜合征多采用雌孕激素治療，常用藥物有炔雌醇環(huán)丙孕酮片，該藥物可為患者補(bǔ)充雌激素和孕激素，對其機(jī)體內(nèi)過高水平的雄激素分泌予以抑制，降低血液中的雄激素濃度，還可增強(qiáng)促性腺素受體活性，使機(jī)體內(nèi)雌孕激素分泌增多，具有良好的臨床效果[4]。但在近年來，臨床上不斷有研究報道指出，多囊卵巢綜合征的發(fā)病可能與胰島素抵抗有關(guān)[5]，部分多囊卵巢綜合征患者由于其存在胰島素抵抗，單純采用雌孕激素治療的效果不夠理想，還需針對胰島素抵抗著手。二甲雙胍是臨床上常用的降血糖藥物，也是一種胰島素增敏劑，可增強(qiáng)患者機(jī)體對胰島素的敏感性，減輕其胰島素抵抗，有利于更好地控制多囊卵巢綜合征病情，促進(jìn)排卵[6]。本研究針對存在胰島素抵抗與不存在胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行研究對比后發(fā)現(xiàn)：①治療前，觀察組的LH、FSH、E2均低于對照組（P＜0.05），其總膽固醇、甘油三酯均高于對照組（P＜0.05），說明存在胰島素抵抗的患者其機(jī)體內(nèi)性激素紊亂、脂代謝紊亂更加嚴(yán)重；②觀察組與對照組的臨床總有效率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），兩組治療后的LH、FSH、E2、總膽固醇、甘油三酯均較治療前改善（P＜0.05），說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用二甲雙胍對于多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗患者具有良好的臨床療效。

綜上所述，存在胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者其機(jī)體內(nèi)性激素紊亂、血脂紊亂較非胰島素抵抗患者更加嚴(yán)重，為達(dá)到良好的臨床療效，應(yīng)針對胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗予以治療。