河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院（453000）茹普

輸注血漿、紅細(xì)胞是臨床治療失血性休克的主要方式，可補(bǔ)充失血量，恢復(fù)組織灌注，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。但短時(shí)間大量輸注紅細(xì)胞可能增加凝血功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，也可能引起產(chǎn)婦死亡，因此，輸血過程中需注意FFP與CRBC比例，防止凝血功能障礙發(fā)生[1]。為此，本研究探究FFP與CRBC為1∶1輸注對(duì)失血性休克產(chǎn)婦凝血四項(xiàng)指標(biāo)的影響，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年12月我院69例失血性休克產(chǎn)婦，按照FFP與CRBC輸注比例分組，分為低比例組（n=23）、中比例組（n=23）、高比例組（n=23）。低比例組年齡21～36歲，平均（28.36±2.84）歲；陰道分娩7例，剖宮產(chǎn)分娩16例。中比例組年齡22～36歲，平均（28.75±2.76）歲；陰道分娩6例，剖宮產(chǎn)分娩17例。高比例組年齡21～35歲，平均（28.55±2.69）歲；陰道分娩8例，剖宮產(chǎn)分娩15例。三組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 三組均行常規(guī)創(chuàng)傷治療，吸氧、心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)創(chuàng)傷部位穿刺頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈放置雙腔中心靜脈置管，先用復(fù)方氯化鈉溶液2000ml擴(kuò)容，然后輸注晶體、人工膠體進(jìn)行低血壓液體復(fù)蘇，維持收縮壓≥90mmHg。低比例組：FFP∶CRBC為1∶6.5。中比例組FFP∶CRBC為1∶3。高比例組FFP∶CRBC為1∶1。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比三組輸血前后凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（PT、APTT、FIB、TT水平）用(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

凝血四項(xiàng)指標(biāo) 輸血前三組P T、APTT、FIB、TT對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），輸血后三組PT、APTT、TT均降低，F(xiàn)IB均升高，高比例組PT、APTT、TT較低比例組、中比例組低，F(xiàn)IB較低比例組、中比例組高（P＜0.05），見附表。

附表 三組凝血四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

附表 三組凝血四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與本組輸血前對(duì)比，aP＜0.05；與高比例組對(duì)比，bP＜0.05。

時(shí)間 組別（n=23） PT（s） APTT（s） FIB（g/L） TT（s）輸血前低比例組 25.76±6.95 82.39±12.32 1.26±0.39 28.03±5.26中比例組 25.59±6.88 81.87±12.10 1.32±0.41 27.36±5.11高比例組 25.65±6.91 82.05±12.26 1.28±0.38 28.29±5.31輸血后低比例組 20.46±3.11ab 52.78±10.31ab 1.38±0.43ab 22.74±3.80ab中比例組 17.32±2.38ab 44.69±8.72ab 1.57±0.46ab 21.35±3.07ab高比例組 15.65±2.24a 35.14±7.62a 1.92±0.51a 19.06±2.88a

3 討論

以往常采用全血輸注治療失血性休克，但由于患者失血量大，短期快速補(bǔ)充全血可能引起嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，輸注成分血可降低失血性休克患者不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕不良反應(yīng)，有利于預(yù)后[2]。對(duì)失血性休克產(chǎn)婦輸注新鮮血漿可補(bǔ)充患者血容量，改善血漿內(nèi)膠體滲透壓，糾正休克，維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。新鮮冰凍血漿PT、APTT、PLT等凝血指標(biāo)均正常，可增強(qiáng)產(chǎn)婦凝血功能，改善預(yù)后。目前，醫(yī)院普遍使用FFP，成分血輸注比例分級(jí)分為低比例（1∶6.5）、中比例（1∶3）、高比例（1∶1）。本研究結(jié)果顯示，輸血后三組PT、APTT、TT均降低，F(xiàn)IB均升高，高比例組PT、APTT、TT低于低比例組、中比例組，F(xiàn)IB高于低比例組、中比例組（P＜0.05），說明FFP與CRBC為1∶1輸注治療失血性休克產(chǎn)婦，能改善其凝血四項(xiàng)指標(biāo)。

綜上所述，F(xiàn)FP與CRBC為1∶1輸注治療失血性休克產(chǎn)婦，能改善其凝血四項(xiàng)指標(biāo)。