河南省開封市婦幼保健院（475000）王美娟

近視具體是指當(dāng)眼處于無調(diào)節(jié)狀態(tài)時，眼內(nèi)所進入的平行光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)作用，于視網(wǎng)膜前方成像。對于兒童來講，眼是生長發(fā)育速度較快的一種器官，在視力發(fā)育的過程中，出生到6歲是非常關(guān)鍵的階段，出現(xiàn)視力異常的風(fēng)險較高，如果未及時發(fā)現(xiàn)視力異常，并進行有效矯治，要想對視力進行改善或者恢復(fù)視力就比較困難[1]。近視眼是發(fā)生率較高的視力異常之一，會對兒童的生活和學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響，所以應(yīng)對兒童的視力健康加以關(guān)注和重視。本研究主要分析了兒童近視的原因和預(yù)防保健措施，現(xiàn)分析如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年5月～2018年12月收治的兒童近視患兒500例，其中258例為男性，242例為女性；患兒年齡為6～16歲，平均為（11.7±2.4）歲。

1.2 方法 回顧性分析患兒臨床資料，分析兒童近視的發(fā)生原因，并制定相關(guān)的預(yù)防保健措施，具體內(nèi)容為以下兩方面。

1.2.1 心理護理 和患兒及其家屬進行有效和積極的溝通，加強宣教指導(dǎo)工作，詳細(xì)講解兒童近視的影響和危害，讓患兒及其家屬能理解和配合，讓患兒的依從性顯著提升；糾正患兒飲食方面和生活方面的不良習(xí)慣，對患兒進行指導(dǎo)，讓其養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，站姿、坐姿等保持正確，進而讓近視的發(fā)生風(fēng)險降低，或者預(yù)防近視度數(shù)的加重。

1.2.2 預(yù)防保健 ①積極開展視力保護教育工作，培養(yǎng)兒童正確的書寫、看、坐等姿勢；對兒童進行指導(dǎo)，讓其常進行眼保健操，有效減輕眼疲勞；對兒童進行教育，讓其在看電視、寫字、看書時應(yīng)保持一定距離，而且不能斜視，應(yīng)正視目標(biāo)。②學(xué)校應(yīng)根據(jù)相關(guān)要求，為學(xué)生創(chuàng)造良好的照明環(huán)境和采光環(huán)境，課桌椅設(shè)備應(yīng)合適；學(xué)校和家長應(yīng)相互合作，注意學(xué)生的睡眠時間和生活起居，對玩電子游戲機、上計算機、看電視的時間進行有效控制；注意營養(yǎng)搭配，保證膳食平衡，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良。③積極開展各種體育鍛煉，室外活動時間應(yīng)適當(dāng)增加。通過體力活動能對眼肌肉協(xié)調(diào)功能進行鍛煉，讓眼壓降低，進而來改善和調(diào)整視力。對全身疾病和眼病進行積極防治，保證身心發(fā)育健康，為兒童創(chuàng)造健康的生活條件。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析發(fā)現(xiàn)，遺傳、飲食與營養(yǎng)、年齡、環(huán)境與行為等因素與兒童近視的發(fā)生存在顯著相關(guān)性（P＜0.05），具體如附表所示；針對兒童近視發(fā)生的原因，制定有針對性的預(yù)防保健措施，結(jié)果兒童近視發(fā)生的原因主要為遺傳、飲食與營養(yǎng)、年齡、環(huán)境與行為等，針對兒童近視發(fā)生的原因，制定有效的預(yù)防保健措施，讓兒童近視的發(fā)生風(fēng)險降低。

附表 兒童近視的發(fā)生原因分析（n=500）

3 討論

在人們生活水平逐漸提升的過程中，其娛樂方式以及生活方式也在不斷改變，在不良飲食習(xí)慣以及行為習(xí)慣等因素的影響下，兒童近視的患病人數(shù)越來越多。近視屬于臨床中發(fā)生率較高的一種眼部疾病，不但會對兒童健康發(fā)育造成嚴(yán)重危害，而且還會影響其生活和學(xué)習(xí)。對近視進行有效的預(yù)防保健，是對患兒視力進行保護的關(guān)鍵步驟。

本研究分析發(fā)現(xiàn)，遺傳、飲食與營養(yǎng)、年齡、環(huán)境與行為等因素與兒童近視的發(fā)生存在顯著相關(guān)性（P＜0.05）；結(jié)果表明，兒童近視的發(fā)生原因主要為遺傳、飲食與營養(yǎng)、年齡、環(huán)境與行為等。①遺傳因素：在眼的形成以及生長發(fā)育期間，遺傳是非常重要的一種影響因素。有臨床研究結(jié)果表明，視力異常存在一定的遺傳傾向，和父親相比，母親的遺傳傾向更加顯著。大部分近視眼屬于多因子遺傳性疾病，而常染色體隱性遺傳則是主要的遺傳機制。低度近視眼和中度近視眼的遺傳率大約為9.4%；父母雙方不存在近視眼，子女的近視眼發(fā)生率大約為25.8%；父母雙方均存在近視眼，子女的近視眼發(fā)生率則高達40.3%[2]。近視發(fā)展屬于多因素和多基因的模式，而遺傳因素的影響結(jié)果保持不變相對穩(wěn)定。在對兒童視力進行保護時，在關(guān)注遺傳因素的同時，也應(yīng)對環(huán)境因素加以關(guān)注，在對用眼環(huán)境進行改善的基礎(chǔ)上，應(yīng)重點關(guān)注父母視力不良的兒童。②飲食與營養(yǎng)：兒童的發(fā)育情況，體質(zhì)情況與視力低下的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[3]。視力健康和正常發(fā)育，離不開營養(yǎng)物質(zhì)的支持，如微量元素、維生素、無機鹽、脂肪以及蛋白質(zhì)等。如果缺少某種營養(yǎng)物質(zhì)，則可能發(fā)生一系列相關(guān)疾病，視力發(fā)育造成一定影響。有臨床研究結(jié)果表明，與不喜歡牛乳的兒童相比，喜歡牛乳的兒童發(fā)生視力不良的幾率更低，因此，提倡兒童多喝牛乳，可能會在一定程度上提高兒童的視力水平[4]。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良，尤其是缺乏微量元素鋅是發(fā)生近視的高危因素之一；貧血與視力低下的發(fā)生也存在密切相關(guān)性，貧血可能引起近視[5]。缺氧、紫外線、電磁輻射、噪聲、低氟等環(huán)境也可能引起視力低下。③年齡：出生后不久，小兒的視力在正常情況下表現(xiàn)為遠視狀態(tài)，在生長發(fā)育過程中不斷趨于正視[6]。所以對于學(xué)齡前兒童來講，其視力不滿足正常標(biāo)準(zhǔn)是一種正常現(xiàn)象。在年紀(jì)逐漸增長的過程中，視力低下率表現(xiàn)為顯著上升的趨勢。對于小學(xué)生來講，主要為輕度視力低下，其次則為中度視力低下和重度視力低下；而初中階段則主要為重度視力低下，其次則為中度視力低下和輕度視力低下；高中階段，重度視力低下的占比進一步提高。所以在對學(xué)生視力進行保護時，應(yīng)從小學(xué)階段入手，重點則是初中階段。④環(huán)境與行為：臨床研究發(fā)現(xiàn)，近距離看電視、用眼疲勞與近視負(fù)荷密切相關(guān)；長時間在光線不穩(wěn)定或者光線不足的環(huán)境下看書、眼球和書本之間的距離較近、長時間用眼以及書本印刷模糊等均會讓近視負(fù)荷增加，部分兒童缺乏視力保護意識、用眼不衛(wèi)生、桌椅不合理、寫字和讀書的姿勢不正確等，均會讓視力疲勞加重，讓近視的發(fā)展速度加快。

總之，兒童近視發(fā)生的原因主要為遺傳、飲食與營養(yǎng)、年齡、環(huán)境與行為等，針對兒童近視發(fā)生的原因，制定有效的預(yù)防保健措施，能讓兒童近視的發(fā)生風(fēng)險降低。