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        評價(jià)TCT和HPV-DNA檢測在CIN I患者隨訪中的應(yīng)用價(jià)值

        2020-10-24 08:38:14廣東省深圳同仁婦產(chǎn)醫(yī)院518000張艷萍
        首都食品與醫(yī)藥 2020年5期
        關(guān)鍵詞:檢測方法

        廣東省深圳同仁婦產(chǎn)醫(yī)院(518000)張艷萍

        CIN I是一種癌前病變,同時(shí)也是婦科常見疾病之一,若是盡早實(shí)施有效治療,則能夠進(jìn)一步降低宮頸癌發(fā)生率,實(shí)施有效治療前提在于確診,即早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治宮頸癌的關(guān)鍵,所以在臨床上選擇合適檢測方法十分重要,可為疾病診斷及治療提供客觀依據(jù)[1]。

        1 臨床資料與方法

        1.1 臨床資料 本次選取2018年1月~2019年6月收治的60例婦科檢查女性作為研究對象,均實(shí)施TCT和HPV-DNA檢測。年齡平均值(41.05±1.36)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①自愿參加本次研究,簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);②認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重活動(dòng)性出血;②存在肺癌等惡性腫瘤疾病。

        1.2 方法 TCT檢測方法:先指導(dǎo)受檢人員取截石臥位,采用窺器暴露宮頸,再借助無菌棉球清潔宮口分泌物,最后采用TCT專用刷置入受檢人員宮頸內(nèi),順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3~5圈,以便于收集宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)細(xì)胞,收集完畢后將TCT專用刷儲存在細(xì)胞保存液試管內(nèi),上機(jī)行薄片涂片染色處理,制片結(jié)束后在顯微鏡下觀察。

        HPV-DNA檢測方法:先指導(dǎo)受檢人員取截石臥位,采用窺器暴露宮頸,借助無菌棉球清潔宮口分泌物,采用專用刷置入宮頸內(nèi)收集脫落細(xì)胞,收集完畢后存儲在細(xì)胞保存液試管中,最后采用HybriMax法檢測HPV基因,其中以RLU/CO大于或等于1.0表示為陽性。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察60例婦科檢查女性經(jīng)TCT和HPV-DNA檢測后陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、確診率、敏感度、特異度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 選擇SPSS21.00軟件分析,以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在對比價(jià)值。

        2 結(jié)果

        2.1 金標(biāo)準(zhǔn)確診率 60例婦科檢查女性經(jīng)陰道鏡活檢病理檢查后確診率為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ共23例、百分比為38.33%。

        2.2 TCT診斷結(jié)果 經(jīng)TCT檢查后陽性例數(shù)為14例、陽性預(yù)測值為70.00%,陰性例數(shù)為31例、陰性預(yù)測值為77.50%,其中診斷確診率為75.00%;與病理活檢比較,P<0.05。見附表1。

        附表1 60例婦科疾病患者經(jīng)TCT檢查后結(jié)果(n)

        2.3 HPV-DNA檢測結(jié)果 經(jīng)HPV-DNA檢測后陽性例數(shù)為1 6 例、陽性預(yù)測值為80.00%,陰性例數(shù)為33例、陰性預(yù)測值為82.50%,其中診斷確診率為81.67%;與病理活檢比較,P<0.05。見附表2。

        附表2 60例婦科疾病患者經(jīng)HPVDNA檢測后結(jié)果(n)

        2.4 TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測結(jié)果 經(jīng)TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測后陽性例數(shù)為20例,陽性預(yù)測值為100.00%,陰性例數(shù)為37例,陰性預(yù)測值為92.50%;其中診斷確診率為95.00%;與病理活檢比較,P>0.05。見附表3。

        附表3 60例婦科疾病患者經(jīng)TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測后結(jié)果(n)

        2.5 敏感度、特異度、確診率比較 聯(lián)合組的敏感度高于TCT,P<0.05;聯(lián)合組的敏感度高于HPV-DNA,但統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異(P>0.05);聯(lián)合組的特異度、確診率顯著高于TCT、HPV-DNA,P<0.05。見附表4。

        附表4 三種檢查方法的敏感度、特異度、確診率比較(%)

        3 討論

        近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及進(jìn)步,逐漸采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(TCT)方法篩查癌前病變,主要是通過檢出宮頸細(xì)胞,再進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷,與傳統(tǒng)宮頸刮片巴氏涂片方法相比,優(yōu)勢更大,不僅具有較高的陽性檢出率,并且還能在檢測過程中避免受到各種炎癥細(xì)胞的干擾[2][3][4];但是同樣也存在缺點(diǎn),即受取材及形態(tài)學(xué)觀察等局限的影響,同樣會引起誤診情況的發(fā)生,一旦鏡下細(xì)胞結(jié)構(gòu)不清、采集方法不當(dāng)或病變細(xì)胞數(shù)量過少等,均會引起誤診及漏診現(xiàn)象的發(fā)生。也有學(xué)者建議采用人乳頭狀瘤病毒(HPV)-DNA檢測方法,因?yàn)槿巳轭^狀瘤病毒的感染與宮頸癌及宮頸病變的發(fā)生具有一定相關(guān)性[5][6];經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),女性一旦感染人乳頭狀瘤病毒,則會有30%~50%女性的宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生病變,若是得到及時(shí)救治,則能夠在病毒清除3~4個(gè)月后恢復(fù)正常,為此盡早實(shí)施有效檢查十分重要,即避免控制病情發(fā)展及改善預(yù)后的關(guān)鍵[7];本文對于HPV-DNA檢測采用HybriMax法,但是同樣存在假陽性現(xiàn)象,所以建議TCT聯(lián)合HPV-DNA共同檢測,有利于進(jìn)一步提高診斷確診率,即在附表3中可看出聯(lián)合組的敏感度高于TCT,P<0.05;聯(lián)合組的敏感度高于HPVDNA,但統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異(P>0.05);聯(lián)合組的特異度、確診率顯著高于TCT、HPVDNA,P<0.05。由此說明兩者檢測方法聯(lián)合應(yīng)用能夠?yàn)榧膊≡\治提供客觀依據(jù)。

        總而言之,TCT聯(lián)合HPV-DNA用于宮頸癌前病變篩查中具有較高的臨床價(jià)值,不僅診斷確診率高,并且特異度及敏感度高,值得應(yīng)用及推廣。

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