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        中國(guó)“頭號(hào)殺手”: 站在“卒中死亡帶”上

        2020-10-23 09:13:57
        新傳奇 2020年40期
        關(guān)鍵詞:致殘率新春中風(fēng)

        研究顯示,“中風(fēng)”是中國(guó)的第一殺手,我國(guó)每年有196萬(wàn)人因“中風(fēng)”去世。此外,“中風(fēng)”還有極高的致殘率——我國(guó)超過(guò)2/3的患者不同程度地喪失了勞動(dòng)能力,重度殘疾者近半數(shù)。這造成沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān),可謂一人“中風(fēng)”,全家“癱瘓”。

        中國(guó)疾控中心一項(xiàng)研究顯示,腦卒中(又稱(chēng)“卒中”,俗稱(chēng)“中風(fēng)”)是中國(guó)人的第一殺手。我國(guó)現(xiàn)有“中風(fēng)”患者7000萬(wàn)人,每年新增“中風(fēng)”患者200萬(wàn)人,每年有196萬(wàn)人因“中風(fēng)”去世。

        站在“卒中死亡帶”上

        苗舟倒下的時(shí)候還在酒桌上拼酒。這一天本是朋友的大喜之日,他千里迢迢從外地趕來(lái)只為給朋友送上祝福,結(jié)果卻給自己帶來(lái)了大麻煩。

        送到醫(yī)院的時(shí)候,苗舟已經(jīng)言語(yǔ)不清,右側(cè)肢體無(wú)力,醫(yī)生診斷為“中風(fēng)”。醫(yī)生立即進(jìn)行了治療,讓苗舟最終撿回了一條命。

        34歲的苗舟實(shí)在想不通,為什么自己正值壯年會(huì)患上“中風(fēng)”這種“老年病”。沒(méi)有任何病史的他最后把責(zé)任歸結(jié)于抽煙與喝酒。

        腦卒中是一種突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性疾病。簡(jiǎn)單地講,大腦需要血液供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)來(lái)完成其復(fù)雜的功能,而血液的供應(yīng)是通過(guò)血管輸送到大腦里去的,如果因?yàn)楦鞣N誘發(fā)因素引起血管閉塞或破裂,就會(huì)造成急性腦血液循環(huán)障礙。一般分為缺血性腦卒中(又稱(chēng)“腦梗死”)和出血性腦卒中(又稱(chēng)顱內(nèi)出血)兩大類(lèi)。

        我國(guó)處于全世界兩大“卒中死亡帶”(即卒中高死亡地區(qū))之一,其一是包括中國(guó)、蒙古國(guó)、俄羅斯在內(nèi)的遠(yuǎn)東地區(qū),其二是非洲。數(shù)據(jù)顯示,在歐美國(guó)家腦卒中發(fā)病率下降的背景下,我國(guó)腦卒中發(fā)病率仍以9%的速度上升。

        有極高的致死率和致殘率

        研究結(jié)果顯示,全球90.7%的腦卒中與高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟疾病、吸煙、酒精攝入、不健康飲食、腹型肥胖、體力活動(dòng)不足和心理因素10個(gè)危險(xiǎn)因素相關(guān)。其中,高血壓、糖尿病和血脂異常是誘發(fā)腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。

        中國(guó)人的一些不良飲食習(xí)慣充當(dāng)了腦卒中的推手,比如吃的食物“過(guò)咸”。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),中國(guó)是唯一一個(gè)80%的社區(qū)每天鈉攝入量超過(guò)5克(相當(dāng)于每天攝入12.5克以上的食鹽)的國(guó)家。同時(shí)有研究表明,每天增加攝入1.15克鈉(相當(dāng)于2.875克鹽),可增加6%的腦卒中發(fā)病率。

        “以徐州地區(qū)為例,飲食以咸、辣為主,過(guò)多攝入鹽是造成高血壓的原因之一?!毙熘葆t(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院高級(jí)卒中中心副主任葉新春解釋說(shuō),高鹽飲食導(dǎo)致體內(nèi)血液中的鈉離子濃度增高,為了維持體內(nèi)滲透壓的平衡,就會(huì)吸收相應(yīng)的水分到血液中,會(huì)導(dǎo)致血容量過(guò)多,對(duì)血管壁壓力增加,血壓也隨之升高,加大腦卒中的患病率。

        此外,過(guò)快的生活節(jié)奏下,很多人特別是年輕人,一日三餐幾乎都叫外賣(mài)。而外賣(mài)商家為了追求烹飪的速度和口味,往往使用更多的油和鹽??梢韵胂螅?dāng)我們陷入到吸煙、喝酒、飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣時(shí),腦卒中也離我們?cè)絹?lái)越近。如今,中國(guó)腦卒中患者正呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì),平均發(fā)病年齡為63歲,有10%至15%的中青年患者在45歲之前就發(fā)病了。

        腦卒中還有極高的致殘率——我國(guó)超過(guò)2/3的腦卒中患者不同程度地喪失了勞動(dòng)能力,重度殘疾者近半數(shù)。

        葉新春介紹稱(chēng),腦卒中發(fā)生以后,大腦的耗氧量非常厲害,可在數(shù)分鐘內(nèi)引起腦細(xì)胞不可逆死亡,進(jìn)而造成相應(yīng)部位神經(jīng)功能缺損。

        如果腦卒中發(fā)生在左腦,那么右半部分身體會(huì)受到影響,包括:身體右側(cè)癱瘓、言語(yǔ)或語(yǔ)言障礙、行動(dòng)緩慢、記憶喪失等;如果腦卒中發(fā)生在右腦,那么左半部分身體會(huì)受到影響,包括:身體左側(cè)癱瘓、視力受損、記憶喪失等。

        其中,語(yǔ)言障礙是影響腦卒中患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,臨床上最常見(jiàn)的為失語(yǔ)癥,易引起患者情緒障礙。

        高致殘率還意味著給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)有關(guān)專(zhuān)家估計(jì),我國(guó)每年用于治療腦卒中的直接費(fèi)用約為200億元,這還不包括患者死亡或致殘導(dǎo)致的勞動(dòng)力喪失引起的間接經(jīng)濟(jì)損失。很多腦卒中患者背后,一般都有一個(gè)疲憊的家庭,患者家人付出了大量的金錢(qián)、時(shí)間和精力,可謂一人“中風(fēng)”,全家“癱瘓”。此外,腦卒中導(dǎo)致年輕勞動(dòng)力喪失,對(duì)漸漸步入老齡化的社會(huì)來(lái)說(shuō),也是沉重的打擊。

        怎樣應(yīng)對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的腦卒中

        日常生活中,我們一般通過(guò)以下三項(xiàng)快速識(shí)別腦卒中:

        第一項(xiàng):患者是否能夠微笑?是否感覺(jué)一側(cè)面部無(wú)力或者麻木?

        第二項(xiàng):患者能否順利舉起雙手?是否感覺(jué)一只手沒(méi)有力氣或根本無(wú)法抬起?

        第三項(xiàng):患者能否流利對(duì)答?是否說(shuō)話困難或言語(yǔ)含糊不清?

        如果上述三項(xiàng)有一項(xiàng)存在,就要立即撥打急救電話。

        目前來(lái)看,腦卒中的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防是減少腦卒中發(fā)病以及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。具體來(lái)看,一級(jí)預(yù)防要對(duì)存在高危因素和家族遺傳傾向者進(jìn)行早期干預(yù),通過(guò)健康教育積極控制高危因素,避免不良生活習(xí)慣。

        葉新春認(rèn)為,我國(guó)一級(jí)預(yù)防的難點(diǎn)在于很多國(guó)人缺乏相關(guān)預(yù)防的基本常識(shí),甚至很多人認(rèn)為“高血壓、糖尿病等與腦卒中沒(méi)什么關(guān)系”“腦卒中只有老年人才會(huì)得”……這可能與公共科普還不夠有關(guān)。

        總體來(lái)看,我國(guó)腦卒中的一級(jí)預(yù)防仍比較滯后,公眾不但缺乏正確知識(shí),而且對(duì)其治療也缺乏理解,給腦卒中的二級(jí)預(yù)防也帶來(lái)了很大壓力。

        二級(jí)預(yù)防的對(duì)象,往往是已經(jīng)有卒中癥狀或已發(fā)生卒中的患者,其治療手段包括藥物治療、外科手術(shù)治療和介入治療等。我國(guó)二級(jí)預(yù)防的拐點(diǎn)常常在半年左右出現(xiàn),也就是說(shuō),很多腦卒中患者遵醫(yī)囑服藥的時(shí)間通常只有半年,之后就可能自行減藥甚至停藥,從而導(dǎo)致了腦卒中的復(fù)發(fā)。

        在葉新春看來(lái),完善腦卒中預(yù)防體系,加大科普力度,讓更多地區(qū)普及腦卒中篩查,是腦卒中防控的重中之重。而在治療方面,需要建立起更加高效的腦卒中急診綠色通道,讓更多缺血性腦卒中病人及時(shí)接受治療。只有這樣,我們才能打贏腦卒中阻擊戰(zhàn)。

        (《瞭望》新聞周刊等)

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