顧翔

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，四川成都 610075）

腦出血患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理工作實(shí)施是非常關(guān)鍵的，只有在護(hù)理工作實(shí)施中，將康復(fù)護(hù)理工作完善，才能為患者護(hù)理提供幫助。由于患者術(shù)后康復(fù)期內(nèi)的護(hù)理工作對神經(jīng)功能康復(fù)要求較高，因此需要結(jié)合患者護(hù)理需求，將康復(fù)護(hù)理工作完善[1]。綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠?yàn)樽o(hù)理提供幫助，對改善護(hù)理方式具有重要實(shí)踐意義，因此需要按照護(hù)理工作實(shí)施需求，將護(hù)理方法做出調(diào)整。經(jīng)臨床實(shí)踐研究分析發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)在護(hù)理工作實(shí)施中能夠滿足患者的護(hù)理需求，對提升和改善護(hù)理指標(biāo)具有明顯優(yōu)勢。該研究選取2018年1月—2020年1月該院收治的86例腦出血術(shù)后康復(fù)患者為研究對象，研究綜合護(hù)理干預(yù)對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能康復(fù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例腦出血術(shù)后康復(fù)患者為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各43例。其中，實(shí)驗(yàn)組男23例，女 20 例，平均年齡（58.55±3.21）歲，對照組男 24例，女 19例，平均年齡（57.15±5.21）歲。該研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書，且患者資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即在護(hù)理中給予患者護(hù)理指導(dǎo)，以此改善護(hù)理方式。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：首先，按照護(hù)理工作實(shí)施中的要求，對患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估，確定護(hù)理中的各項(xiàng)風(fēng)險評估項(xiàng)目，然后采取科學(xué)的干預(yù)措施，以此為護(hù)理工作實(shí)施提供幫助[2]。其次，對患者進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，按照護(hù)理中的要求，對術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作作出科學(xué)的指導(dǎo)，完善護(hù)理體系構(gòu)建，以此滿足護(hù)理工作實(shí)施需求。再次，給予患者術(shù)后心理指導(dǎo)，由于患者術(shù)后康復(fù)期內(nèi)的心理壓力較大，因此需要給予其科學(xué)的心理指導(dǎo)，通過心理疏導(dǎo)，幫助患者排除心理負(fù)擔(dān)，從而為后續(xù)護(hù)理工作實(shí)施提供幫助。最后，給予患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，由于患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的難度和要求較高，因此需要采取科學(xué)的護(hù)理方案，完善術(shù)后康復(fù)護(hù)理體系，從而提高康復(fù)護(hù)理能力，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動指導(dǎo)，幫助改善術(shù)后護(hù)理方法，提升護(hù)理能力，以此為護(hù)理工作實(shí)施提供幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

患者臨床護(hù)理效果對比，主要以患者臨床癥狀改善為標(biāo)準(zhǔn)，將相應(yīng)的指標(biāo)評估分為以下幾方面[3]：即顯效、有效和無效。其中，顯效表示患者經(jīng)護(hù)理后病癥消失，患者自身神經(jīng)功能恢復(fù)正常。有效表示患者護(hù)理后腦出血癥狀得到緩解，相應(yīng)的神經(jīng)功能有所改善。無效表示患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)無改善，相應(yīng)的指標(biāo)優(yōu)化也無改善。護(hù)理后Barthel指數(shù)及NIHSS評分對比，采用臨床評估量表，針對以上項(xiàng)目測評，完善各項(xiàng)測評指標(biāo)，以此滿足患者康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)需求。患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比，主要從睡眠質(zhì)量、軀體能力、社會生活和家庭生活四個方面指標(biāo)進(jìn)行，最終評價出護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件作進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗(yàn)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床護(hù)理效果分析

實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理效果顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 患者臨床護(hù)理效果分析[n(%)]

2.2 患者護(hù)理后Barthel指數(shù)及NIHSS指數(shù)評分

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)及NIHSS評分對比均好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者護(hù)理后Barthel指數(shù)及NIHSS指數(shù)評分（±s）

表2 患者護(hù)理后Barthel指數(shù)及NIHSS指數(shù)評分（±s）

組別Barthel指數(shù) NIHSS評分（分）實(shí)驗(yàn)組（n=43）對照組（n=43）t值P值75.36±3.32 65.25±3.56 11.156 0.028 6.24±2.01 14.25±1.23 13.324 0.023

2.3 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比，實(shí)驗(yàn)組顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表3 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別 項(xiàng)目 護(hù)理前 護(hù)理后t P實(shí)驗(yàn)組（n=43）對照組（n=43）睡眠質(zhì)量軀體能力社會生活家庭生活睡眠質(zhì)量軀體能力社會生活家庭生活44.032 45.332 40.751 86.093 26.690 26.167 26.753 31.391＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 t1，P1(睡眠質(zhì)量)t2，P2(軀體能力)t3，P3(社會生活)t4，P4(家庭生活)65.21±3.32 68.52±3.32 63.32±3.36 65.12±2.52 66.21±3.32 68.12±3.21 64.32±3.54 64.15±2.53 1.397，0.166 0.568，0.572 1.344，0.183 1.781，0.078 96.36±3.24 96.52±2.32 94.15±3.65 98.32±0.21 85.32±3.32 86.32±3.24 84.12±3.32 84.63±3.45 15.606，＜0.001 16.785，＜0.001 13.330，＜0.001 25.973，＜0.001

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)作為一種常用的護(hù)理模式，在現(xiàn)有護(hù)理工作實(shí)施中具有重要地位，對提升和轉(zhuǎn)變護(hù)理方式具有顯著優(yōu)勢。在護(hù)理中將該種方法推廣，能夠更為有效地為患者護(hù)理提供幫助。以腦出血患者護(hù)理為例，在其護(hù)理工作實(shí)施中，可以通過科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)術(shù)后神經(jīng)功能，對改善患者護(hù)理質(zhì)量具有重要實(shí)踐意義。

金盈等[4]通過臨床研究指出，腦出血患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)過程中，對患者認(rèn)知功能障礙的改善是至關(guān)重要的，只有處理好患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)中的認(rèn)知功能障礙改善，才能為全面護(hù)理質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。呂金鳳等[5]通過研究指出，在給予患者臨床護(hù)理指導(dǎo)中，為了幫助患者更好地落實(shí)術(shù)后護(hù)理，需要在護(hù)理模式選擇上做出科學(xué)的分析。綜合康復(fù)護(hù)理模式的構(gòu)建，能夠改善臨床護(hù)理方案，對提高護(hù)理指導(dǎo)認(rèn)知具有重要幫助。在給予患者康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)中，實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理模式能夠?yàn)榛颊咛峁┩晟频淖o(hù)理指導(dǎo)措施，尤其是在患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙改善上具有明顯優(yōu)勢，所以人們對該模式應(yīng)用的要求在不斷提高，臨床護(hù)理工作開展中，也在不斷地調(diào)整護(hù)理方法，以便更為有效地為患者護(hù)理質(zhì)量控制提供幫助。

張英姿等[6]通過研究指出，腦出血在當(dāng)前的發(fā)病率相對較高，尤其在中老年群體中，該病的發(fā)病率更高，很多患者在發(fā)病后，自身生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響，因此需要及時采取護(hù)理措施。綜合康復(fù)護(hù)理模式在護(hù)理指標(biāo)改善上具有明顯優(yōu)勢，很多患者經(jīng)護(hù)理后，臨床癥狀指標(biāo)明顯改善，同時患者護(hù)理后生活質(zhì)量也明顯改進(jìn)，滿足了患者的護(hù)理需求，可以在臨床推廣。

張英姿、顧彩萍等[6-7]通過研究指出，綜合護(hù)理干預(yù)模式作為腦出血患者術(shù)后護(hù)理中比較重要的一種方式，在其護(hù)理工作實(shí)施中，需要科學(xué)地設(shè)計護(hù)理方法，完善護(hù)理體系，提高護(hù)理指導(dǎo)能力。余丹丹等[8]通過研究指出，在現(xiàn)有臨床研究中，為了改善護(hù)理方式需要尋找新的護(hù)理方法。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種全面的護(hù)理方式，將其應(yīng)用到臨床護(hù)理中，能夠改變護(hù)理方法，對提升護(hù)理質(zhì)量具有重要影響。將綜合護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施與腦出血患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量，因此能夠在護(hù)理中將該種方法推廣，以滿足患者護(hù)理需求。該研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相符，驗(yàn)證了綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的優(yōu)勢，因而能夠?qū)⑵渫茝V。

該研究結(jié)果顯示，在兩組患者的護(hù)理中，不同護(hù)理模式實(shí)施后，患者護(hù)理效果有了顯著差異，實(shí)驗(yàn)組患者總體護(hù)理效果要好于對照組患者。并且在護(hù)理工作實(shí)施中，實(shí)驗(yàn)組患者總體護(hù)理指標(biāo)得到了改善?；颊咦o(hù)理后Barthel指數(shù)和NIHSS評分也有了明顯改善。對于腦出血患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理而言，生活質(zhì)量改善同樣比較關(guān)鍵，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的生活質(zhì)量改善效果要明顯好于對照組患者，驗(yàn)證了綜合護(hù)理干預(yù)在患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)中的優(yōu)勢，能夠?qū)⑵鋺?yīng)用到臨床護(hù)理中。

綜上所述，在腦出血患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理工作中，為了提高康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)能力，應(yīng)該將綜合護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用到患者護(hù)理中，以此提升護(hù)理能力。