蒲玉華

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院潛江醫(yī)院，湖北 潛江 433100)

近年來，伴隨著社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)上各個(gè)行業(yè)也在不斷進(jìn)步，與此同時(shí)，人們更加注重生活的享受，導(dǎo)致各種各樣的疾病也隨著生活的進(jìn)步以及各行各業(yè)的不斷發(fā)展找上了人類，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提出了更大的要求，在這種大環(huán)境之下，醫(yī)療行業(yè)也在不斷進(jìn)步與發(fā)展，為了保障人類的身體健康，攻克各種醫(yī)療難題而不斷努力，醫(yī)療人員為了更好地應(yīng)對(duì)患者的各種情況，著力研究更加有利于患者治療方式[1-2]。而在我國產(chǎn)后出血也是近些年來導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的最重要原因，而在一些邊遠(yuǎn)、落后地區(qū)更加突出，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的概率大約占到分娩總數(shù)的3%～5%[3]。在本次研究中，選取了我院2016年1月～2018年12月收治的妊娠高血壓產(chǎn)后出血患者90例作為研究對(duì)象，最終結(jié)果表明二聚體水平在妊娠高血壓產(chǎn)后出血患者的預(yù)測中有著重要應(yīng)用以及臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年1月～2018年12月收治的90例妊娠高血壓產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組45例，年齡21～46歲，平均(34.0±2.2)歲。研究組45例，年齡20～47歲，平均(35.2±2.3)歲，參與到本次研究的患者全部知情、同意，具有可比性(P>0.05)，經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有納入研究的患者均符合出血量較少，無明顯出血即患者產(chǎn)后出血<150 ml，以及患者出血量較大，患者產(chǎn)后出血>500 ml；②患者產(chǎn)前檢查資料完整且在本院內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有嚴(yán)重的腦、心臟、肺部以及腎臟等方面疾病的患者；②排除患有嚴(yán)重凝血障礙以及血友病的患者；③對(duì)于產(chǎn)前各項(xiàng)檢查資料不夠完全的患者進(jìn)行排除。

1.2方法：對(duì)照組與研究組患者均在早上空腹時(shí)進(jìn)行抽血，抽血時(shí)需要注意要抽取肘部的靜脈血，利用真空采血管抽取3～5 ml，真空采血管內(nèi)血液與枸櫞酸鈉均勻混合，采用血液分析儀器對(duì)PT、APTT、TT等凝血指標(biāo)以及D-D、PLT、Fbg等指標(biāo)進(jìn)行測量比較[4]。所以，D-二聚體水平在產(chǎn)婦妊娠高血壓產(chǎn)后出血的預(yù)測中效果更理想，具有較高臨床價(jià)值。在進(jìn)行治療之前要注意及時(shí)的與患者進(jìn)行心理溝通，并排解患者的不良情緒；在進(jìn)行治療之前，需要患者及患者家屬了解治療過程可能發(fā)生的狀況，避免突發(fā)情況[5]。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者產(chǎn)前的PT、APTT、TT等凝血指標(biāo)進(jìn)行測量并比較。對(duì)兩組患者產(chǎn)前的D-D、PLT、Fbg等指標(biāo)進(jìn)行測量并比較。

2 結(jié)果

2.1兩組凝血指標(biāo)比較：研究組患者凝血指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 凝血指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較：研究組D-D、PLT等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而Fbg顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，使得人類生活水平顯著提高，然而在這快速發(fā)展的社會(huì)以及高水平生活之下也隱藏著許許多多的疾病，容易危害人們的身體健康，影響著人們的生命安全，這就需要人們對(duì)這些疾病進(jìn)行控制[6]。而新生兒又是一個(gè)家庭未來的希望，他們一出生就肩負(fù)家長以及社會(huì)的期望，而產(chǎn)婦則對(duì)于誕下新生兒有著重大的貢獻(xiàn)。同時(shí)，由于社會(huì)的發(fā)展，一些傳統(tǒng)的常規(guī)預(yù)測已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代人群的一些需求，這迫使醫(yī)療治療方面的人員進(jìn)一步的研究與進(jìn)步，D-二聚體水平就是順應(yīng)時(shí)代潮流以及患者需求而發(fā)現(xiàn)的一種對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)后出血患者進(jìn)行預(yù)測應(yīng)用的手段。通過D-二聚體水平對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)后出血患者進(jìn)行預(yù)測應(yīng)用是在常規(guī)的妊娠高血壓產(chǎn)后出血患者預(yù)測過程中，許許多多的研究工作人員共同努力而找到的一種方法[7]。這種方法相對(duì)于常規(guī)的預(yù)測方式，更加準(zhǔn)確，可以極大程度上預(yù)測產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血，并及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治處理，這樣就可以使得產(chǎn)婦的生命健康得到更大的保障，而且相對(duì)于其他的方法而言，這種預(yù)測方法的安全性能更高[8]。常規(guī)的預(yù)測方法雖然會(huì)有一定的效果，但是具有局限性，效果有著一定削減，妊娠高血壓是一種極為常見的孕產(chǎn)婦妊娠期間特有的疾病，這種疾病會(huì)在一定程度上使得母親以及胎兒出現(xiàn)一定程度的損傷，嚴(yán)重者可能危及母親以及胎兒的生命與安全，妊娠高血壓這種疾病通常發(fā)生在孕產(chǎn)婦妊娠的20周以后，主要表現(xiàn)為孕產(chǎn)婦的蛋白質(zhì)、高血壓以及其他功能紊亂，這種疾病的發(fā)病率在2%～4%左右[9]。這種疾病對(duì)于孕產(chǎn)婦的身體狀況造成了很多的不確定性，所以對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)測十分重要，有利于保障產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全與健康。根據(jù)此次研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者產(chǎn)前的PT、APTT、TT等凝血指標(biāo)進(jìn)行測量并比較，最后發(fā)現(xiàn)研究組患者凝血指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

從本次調(diào)查結(jié)果來看，通過D-二聚體水平在妊娠高血壓患者產(chǎn)后出血的預(yù)測中應(yīng)用更理想、其臨床價(jià)值更顯著，根據(jù)此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者凝血指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組D-D、PLT等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而Fbg顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所以對(duì)于妊娠高血壓產(chǎn)后出血患者的預(yù)測通過D-二聚體水平效果更好，通過此次的研究結(jié)果，可以更好地對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)后出血患者進(jìn)行預(yù)測。同時(shí)，需要注意患者的日常飲食以及情緒變化，注意及時(shí)的排解，避免影響患者身體狀況，而阻礙疾病的治療。

總之，對(duì)于妊娠高血壓產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療中發(fā)現(xiàn)D二聚體水平在該過程中預(yù)測應(yīng)用更效果更好、臨床價(jià)值更高，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行推廣。