崔玉華

(江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600)

心血管神經(jīng)癥在臨床上較為常見，屬于一種精神疾病，主要發(fā)生在中青年人群，尤其是在更年期婦女中更為常見[1]。患者在發(fā)病初期并無明顯癥狀，且各項(xiàng)指標(biāo)檢查均為正常，但常感覺到煩躁、抑郁，并且表現(xiàn)出緊張、不安、焦慮等負(fù)面情緒，更有甚者可會出現(xiàn)自殺傾向，導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。目前，臨床針對該疾病主要以常規(guī)西藥治療為主，心理疏導(dǎo)為輔，但效果欠佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝腎虧虛和心不攝神是導(dǎo)致心血管神經(jīng)癥發(fā)生的主要原因，臨床治療的主要關(guān)鍵在于護(hù)肝、養(yǎng)神、滋陰、安心等?；诖耍疚难芯恳晕以?017年6月～2019年6月期間診治的50例心血管神經(jīng)癥患者為對象，重點(diǎn)探討谷維素與步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:本次研究對象為我院于2017年6月～2019年6月收治的心血管神經(jīng)癥患者50例，并將其根據(jù)隨機(jī)原則實(shí)施分組，即對照組(25例)與觀察組(25例)。對照組男10例，女15例，年齡26～55歲，平均(37.58±4.34)歲；病程2～7年，平均(4.32±1.07)年。觀察組男9例，女16例，年齡28～57歲，平均(38.27±4.52)歲；病程2～9年，平均(4.49±1.13)年。兩組患者以上各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《內(nèi)科學(xué)》中心血管神經(jīng)癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；臨床表現(xiàn)均為頭痛、失眠多夢、胸悶等；所有患者均為自愿參與本研究并已簽署知情同意書；醫(yī)院倫理委員會已審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心絞痛、心肌炎等嚴(yán)重心臟疾??；伴有心肝腎臟功能嚴(yán)重障礙者。

1.2方法:對照組采用常規(guī)藥物治療，治療方法為：通過口服酒石酸美托洛爾片〔威特(湖南)藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20123193〕治療，首次劑量12.5 mg，2次/d，之后根據(jù)患者病情逐漸加量至25 mg/次，2次/d。對于觀察組則采用谷維素聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療，谷維素片(廣東恒健制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H44020613)口服30 mg/次，3次/d；步長穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：HZ10950026)5 g/次，3次/d，兩組治療時(shí)長均為30 d。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn):觀察組兩組的臨床療效，同時(shí)在治療前后調(diào)查兩組的抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評分并進(jìn)行比較，觀察頭痛、心動過緩及睡眠不足等不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者的胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀完全治愈，心電圖恢復(fù)正常；有效：患者的胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀基本消失，心電圖檢查顯示異常狀態(tài)減少；無效：患者的臨床特征無任何變化，心電圖檢查異常狀態(tài)明顯?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。SDS、SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：SDS評分以53分為分界值，53～62分表示輕度抑郁；63～72分表示中度抑郁；72分以上表示重度抑郁；SAS評分方法同上。得分越高表明抑郁、焦慮程度越高。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較:組間療效對比，觀察組臨床總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2兩組治療前后心理狀態(tài)評分比較：兩組患者在治療前SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的SDS、SAS評分均比治療前降低，但觀察組的降低程度比對照組明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心理狀態(tài)評分比較分)

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究結(jié)果顯示，觀察組患者出現(xiàn)頭痛1例，心動過緩1例，睡眠不足2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%。對照組患者出現(xiàn)頭痛4例，心動過緩3例，睡眠不足4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為44%。觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.67;P=0.03<0.05)。

3 討論

心血管神經(jīng)癥是心血管科較為常見的疾病類型，患者在發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭痛頭暈等，該病屬于亞健康疾病，也稱為疲勞綜合征。心血管神經(jīng)癥發(fā)病率較高，病程較長，患者在長期患病的情況下可會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，對其日常生活及工作都造成了嚴(yán)重影響。在中醫(yī)理論中，心血管神經(jīng)癥屬于“心悸”范疇，病因?yàn)檫^度疲勞及憂慮，由于該病在臨床各項(xiàng)檢查中無明顯病變部位，因此通過常規(guī)藥物治療的效果并不理想。

據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀察組使用谷維素與步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的臨床療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，該研究結(jié)果與路青等人的報(bào)道結(jié)果較為相似[4]；由此表明，針對心血管神經(jīng)癥，相對于常規(guī)治療，應(yīng)用谷維素聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療，其治療效果更為理想，有助于促進(jìn)臨床治療效果的提升。結(jié)合本次研究結(jié)果與相關(guān)研究進(jìn)行分析，步長穩(wěn)心顆粒屬于一種中成藥，其成分包含有琥珀、黨參、黃精等較為名貴的藥材，可起到養(yǎng)心安神、活血化瘀的作用，此外，該藥物還能有效改善植物的神經(jīng)功能。步長穩(wěn)心顆粒的琥珀具有活血化瘀、養(yǎng)心安神之效；黨參具有補(bǔ)中益氣、安神鎮(zhèn)靜之效；黃精具有滋潤心陰、補(bǔ)脾益氣之效；而三七具有改善心功能、減少氧耗量的作用[5]。將諸藥調(diào)和使用，可起到改善神經(jīng)功能和安神鎮(zhèn)靜之效。而谷維素則具有調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、糾正患者內(nèi)分泌失調(diào)的功效，進(jìn)而有助于改善患者神經(jīng)失調(diào)的癥狀。除此之外，本次研究結(jié)果中，治療后觀察組患者SDS、SAS評分較對照組低且不良反應(yīng)發(fā)生率也比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；該結(jié)果提示，給予心血管神經(jīng)癥患者使用谷維素與步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療更能有效改善患者的心理狀態(tài)，且不良反應(yīng)較少，預(yù)后情況更好。

綜上所述，使用谷維素聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥的療效更顯著，能有效改善患者的不良情緒及減少不良反應(yīng)發(fā)生，可作為臨床首選治療方案。