趙建平

(荊門市第一人民醫(yī)院北院，湖北 荊門 448000)

心肌梗死在臨床上屬于較為常見(jiàn)的一種疾病，主要是因?yàn)榛颊叩难髦袛?導(dǎo)致堵塞冠狀動(dòng)脈,再加上缺血，使患者的心肌出現(xiàn)壞死[1]。因?yàn)樾募」Ｋ阑颊叩男呐K功能出現(xiàn)了較大的異常,嚴(yán)重的導(dǎo)致了患者出現(xiàn)猝死和缺血的情況，導(dǎo)致患者的并發(fā)癥概率持續(xù)增高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。根據(jù)以往研究可以看出，通過(guò)β受體阻滯劑對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療,可以有效地改善患者的心肌功能[2]。因此,為了尋求一種治療心肌梗死疾病的方法，筆者開(kāi)展了針對(duì)性的研究，在本次治療過(guò)程中，應(yīng)用了倍他樂(lè)克聯(lián)合辛伐他丁對(duì)心肌梗死進(jìn)行治療，臨床療效十分理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年5月～2018年5月我院收治的心肌梗死患者154例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者77例，其中男38例，女39例，年齡32～67歲，平均(49.5±6.4)歲；研究組患者77例，其中男39例，女38例，年齡31～66歲，平均(50.5±6.5)歲。兩組患者對(duì)本次研究流程全部知曉并自愿簽署同意書，資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性，我院倫理委員會(huì)已經(jīng)同意進(jìn)行研究。

1.2方法：兩組患者在治療前均給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，其中包含：強(qiáng)心劑、利尿劑、抗心律失常等，同時(shí)提醒患者應(yīng)該注意休息和吸氧，可以維持水、電解質(zhì)的平衡，同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行低鈉飲食處理[3]。

對(duì)照組患者應(yīng)用倍他樂(lè)克(H32025391 阿斯利康制藥有限公司)進(jìn)行治療，首次劑量為6.25 mg，采取口服的方式，2次/d，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，之后增加到25 mg，同樣采取口服的方式，2次/d[4]。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他丁(H20123114山西寶芝林藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療，每次劑量為20 mg，采用口服的方式，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月作為1個(gè)療程[5]。

1.3觀察指標(biāo)：臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀全部消失，生命體征恢復(fù)正常，與治療前相比患者的心功能改善在2級(jí)以上；有效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀有所改善，生命體征有所好轉(zhuǎn),與治療前相比患者的心功能改善程度至少為1級(jí)；無(wú)效：患者治療后與治療前相對(duì)比無(wú)明顯區(qū)別，心功能沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[6]。

對(duì)兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用采用超聲心電圖及心導(dǎo)管測(cè)定平均二尖瓣壓力差(mMVP)、肺動(dòng)脈平均壓(mPAP)及左房平均壓(mLAP)水平。同時(shí)對(duì)比兩組患者的心功能改善情況，應(yīng)用心臟彩超測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左房?jī)?nèi)徑(LAd)、左室舒張末徑(LVDEd)水平[7]。

2 結(jié)果

對(duì)照組有效率77.9%，研究組有效率93.5%，研究組有效率果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[例(%)]

研究組平均二尖瓣壓力差(mMVP)高于對(duì)照組同時(shí)肺動(dòng)脈平均壓(mPAP)及左房平均壓(mLAP)水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心功能對(duì)比

研究組患者的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左房?jī)?nèi)徑(LAd)、左室舒張末徑(LVDEd)等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比

3 討論

心肌梗死屬于較為常見(jiàn)的一種疾病，在臨床上有著比較高的致殘率，嚴(yán)重甚至可以導(dǎo)致患者死亡，因此，心肌梗死的死亡率相對(duì)來(lái)說(shuō)也較高[8]。心肌梗死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，如果患者長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度勞累的狀態(tài)下，靜脈補(bǔ)液過(guò)多很有可能會(huì)導(dǎo)致患者的心臟增加負(fù)擔(dān)，造成患者的心肌功能受損，從而引發(fā)一系列的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，最終導(dǎo)致患者的心臟出現(xiàn)損害或重構(gòu)的情況，在對(duì)心肌梗死患者的治療過(guò)程中，主要是目的是為了可以延緩心臟重塑[9]。近幾年，根據(jù)醫(yī)療界的學(xué)者不斷研究，筆者發(fā)現(xiàn)，改善患者的血流動(dòng)力學(xué)轉(zhuǎn)向可以有效的抑制神經(jīng)體液過(guò)度活化的程度，也就是治療心肌梗死的關(guān)鍵。因此，在對(duì)心肌梗死患者的治療過(guò)程中，應(yīng)該減輕對(duì)患者心肌的損害程度，最大可能的延緩心力衰竭的進(jìn)度。在對(duì)心肌梗死患者的治療過(guò)程中，我們需要提高患者心肌的收縮性，增強(qiáng)患者左心室，是患者的心排血量增加，最終起到緩解患者疾病的目的[10]。

綜上所述，對(duì)心肌梗死患者的治療過(guò)程中，應(yīng)用倍他樂(lè)克聯(lián)合辛伐他丁進(jìn)行治療，不僅可以改善患者的新功能，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)也有一定的有利影響。