梁彩瓊，黎 威

(中山市坦洲醫(yī)院內(nèi)二科，廣東 中山 528467)

支氣管哮喘是多種細胞因子、炎性反應介質(zhì)及炎性反應細胞介導的氣道慢性炎性反應疾病，對患者身體健康造成嚴重威脅[1]。臨床中常采用β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)對癥治療主，但長期使用患者容易出現(xiàn)耐藥性，影響臨床療效。氨茶堿是治療支氣管哮喘的常用藥物，具有一定的臨床療效，但并不理想。孟魯司特鈉是一種口服的白三烯受體拮抗劑，具有抗炎和緩解平滑肌痙攣作用。本文嘗試將孟魯司特鈉用于支氣管哮喘中，以探尋其臨床應用價值，現(xiàn)將我院支氣管哮喘患者使用孟魯司特鈉聯(lián)合氨茶堿治療情況進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2015年1月～2018年8月間收治的84例支氣管哮喘患者按照隨機數(shù)字法分為研究組和對照組。對照組42例中男26例，女16例，平均年齡(55.48±4.39)歲，平均病程(5.65±1.53)年。研究組42例中男23例，女19例；平均年齡(55.67±4.52)歲，平均病程(5.91±1.42)年。兩組間一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組均給予吸氧、止咳、平喘等基礎治療。對照組加以靜脈滴注250 mg氨茶堿(批號：國藥準字H44023658；廠家：廣東雷允上藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2 ml∶0.5 g)+250 ml生理鹽水，1次/d。研究組在對照組基礎上加以口服5 mg孟魯司特鈉(批號：國藥準字H20064370；廠家：四川大冢制藥有限公司；規(guī)格：10 mg×5片/盒)，1次/d。兩組患者均治療7 d。

1.3療效判斷標準及觀察指標：兩組患者日間及夜間癥狀評分[2]分值范圍0～4分，癥狀評分分值越高表明癥狀越嚴重[4]。兩組患者干預前后呼吸肺活量(FVC)、呼氣峰值流速(PEV)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)等肺功能指標采用肺功能檢測儀進行測定[3]。兩組患者干預前后病情采用哮喘控制測試(ACT)[4]進行評定，分值范圍0～25分，ACT得分分值越高表明患者病情控制越好。兩組患者干預前后高遷移率族蛋白1(HMGB1)水平采用免疫散射比濁法檢測[5]。觀察兩組患者用藥后不良反應情況。

1.4統(tǒng)計方法：采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者日間、夜間癥狀評分的結(jié)果：研究組日間、夜間癥狀評分均與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組患者日間及夜間癥狀評分的結(jié)果分)

2.2比較兩組患者FVC、PEF、FEV1、ACT得分以及HMGB1水平的結(jié)果：兩組患者干預前FVC、PEF、FEV1、ACT得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后兩組均FVC、PEF、FEV1、ACT得分較干預前顯著升高，HMGB1水平均較干預前顯著降低，且研究組FVC、PEF、FEV1、ACT得分高于對照組，HMGB1水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者肺功能相關(guān)指標及ACT得分的結(jié)果比較

2.3比較兩組患者不良反應發(fā)生情況：研究組不良反應與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

近年來，支氣管哮喘發(fā)病率逐漸上升，目前尚不明確其發(fā)病機制，白三烯是支氣管哮喘發(fā)病過程中的關(guān)鍵炎癥介質(zhì)，其可造成平滑肌嚴重收縮及氣道內(nèi)黏膜水腫，導致氣道變窄。

血清HMGB1是一種保守的非組蛋白核蛋白，可在炎性因子的刺激下，分泌到細胞膜外，參與疾病的病理過程。有研究表明，支氣管哮喘患者血清HMGB1水平與疾病的嚴重性呈正相關(guān)[6]。

氨茶堿是治療支氣管哮喘的常用藥物，主要成分為茶堿與乙二胺復鹽，可通過對腺嘌呤起作用，進而松弛支氣管平滑肌，增強膈肌收縮力，緩解支氣管痙攣，改善患者肺功能及臨床癥狀。孟魯司特鈉是常用的非激素類抗炎藥，成分為白三烯受體拮抗劑，可阻斷白三烯與受體結(jié)合，能減弱氣道平滑肌白三烯多肽活性,減輕氣道慢性炎性反應以及減少炎性細胞的浸潤，改善血管通透性。有研究表明，孟魯司特鈉在多種支氣管疾病治療中具有很好的臨床療效。本研究中，給予對照組氨茶堿治療，給予研究組孟魯司特鈉聯(lián)合氨茶堿治療，結(jié)果研究組日間及夜間癥狀評分均顯著低于對照組。研究組FVC、PEF、FEV1、ACT得分高于對照組，HMGB1水平低于對照組。結(jié)果可見，孟魯司特鈉輔助氨茶堿治療支氣管哮喘療效確切，可顯著改善患者肺功能，降低HMGB1水平。分析原因可能是因為氨茶堿可通過松弛支氣管平滑肌，增強膈肌收縮力，對呼吸道產(chǎn)生作用[11]，進而發(fā)揮治療作用，聯(lián)用孟魯司特鈉后，可特異性抑制半胱氨酰白三烯受體作用[12]，減弱氣道平滑肌白三烯多肽的致炎反應[13]，抑制黏液分泌，改善血管通透性及支氣管平滑肌痙攣，保護患者呼吸道上纖毛除菌功能進而有效緩解支氣管哮喘癥狀[14]，孟魯司特鈉輔助氨茶堿治療具有協(xié)同作用，可保護患者呼吸道上纖毛除菌功能，改善患者支氣管哮喘癥狀，減少相關(guān)炎性因子的釋放，降低HMGB1水平，有效控制患者病情，改善肺功能。

通過觀察不良反應發(fā)現(xiàn)，兩組患者不反應發(fā)生率比較無顯著性差異，具有一定安全性，可在臨床中應用。

綜上所述，孟魯司特鈉輔助氨茶堿治療支氣管哮喘療效確切，可顯著改善患者肺功能，降低HMGB1水平。