陳世華,付緒華

(湖北省公安縣中醫(yī)醫(yī)院 ICU,湖北 公安 434300)

隨著人們生活模式及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率居高不下，其流行已成為當(dāng)前全球性的公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織最新公布的數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)2025年糖尿病患者將達(dá)到3.7億，尤其是發(fā)展中國家[1]。作為一種代謝性疾病，糖尿病對大血管及微血管都有不同程度的損害，且隨著病程的進(jìn)展，還可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的急性代謝性疾病，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。當(dāng)血液中酮體生成過多時會產(chǎn)生酮尿，臨床治療時需關(guān)注酮體生成情況，以便及時補(bǔ)液、擴(kuò)容、補(bǔ)充胰島素[2]。為及時判斷患者病情變化常進(jìn)行血?dú)夥治觯u估酸堿失衡情況，同時測定陰離子間隙(AG)，分析患者代謝性酸中毒類型，對評估病情進(jìn)展及患者預(yù)后有積極意義，故本研究收集我院84例酮癥酸中毒患者為研究對象，分析靜脈血?dú)夥治黾癆G值對患者預(yù)后的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年3月～2019年10月我院ICU科收治的84例糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對象，患者均知情且同意，研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。病例納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者均符合糖尿病酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②入院時進(jìn)行靜脈血?dú)夥治觯颊呒毙陨韺W(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ評分≥8分。排除慢性肺臟疾病、冠狀動脈粥樣硬化等心肺疾病者。84例研究對象中，男47例，女37例；Ⅱ型糖尿病患者34例，Ⅰ型糖尿病患者50例，年齡24～57歲，平均(27.5±3.6)歲；誘發(fā)因素：胰島素治療中斷或停服降糖藥46例，合并感染者15例，飲食不當(dāng)19例，無明顯誘因4例；患者均表現(xiàn)口干、多飲多尿、食欲減退等癥狀，其中呼氣爛蘋果味11例，昏迷27例。

1.2方法：患者入院后均予以心電、血氧飽和度、血壓等監(jiān)測，依據(jù)患者臨床癥狀給予常規(guī)補(bǔ)液、電解質(zhì)紊亂治療，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整胰島素用量，同時予以抗感染治療，對血漿滲透壓明顯升高伴嚴(yán)重腎功能損害者，必要時進(jìn)行血液透析治療。同一標(biāo)準(zhǔn)下完成患者的靜脈血采集。

2 結(jié)果

表1 糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈血?dú)夥治雠cAG值單位時間內(nèi)變化情況

表2 存活組與死亡組的靜脈血?dú)饧癆G值比較

表3 靜脈血?dú)饧癆G值對疾病預(yù)后價(jià)值分析

3 討論

綜上所述，針對糖尿病酮癥酸中毒患者可視情況選擇采集靜脈血進(jìn)行血?dú)夥治黾癆G值測定，對酸堿失衡類型及疾病預(yù)后有一定的指示意義，還可彌補(bǔ)動脈采血的臨床劣勢。